刘傥

膝关节置换指将膝关节内损耗严重的软骨，及其软骨下骨部分通过手术切除，并代替为人工设计的假体组件，能有效缓解膝关节疼痛，极大提高患者的生活质量。因为手术具有一定的创伤，所以患者进行关节置换术后会存在一段时间的疼痛不适。 康复训练能恢复关节活动度并减轻膝关节置换术后疼痛，让患者逐步恢复正常的关节功能。因此，成功的手术离不开术后良好的康复功能训练，一般术后6-8周即可达到良好的关节功能效果，接着逐步恢复至正常膝关节，但具体情况因人而异。

人工髋关节置换为目前治疗终末期髋关节疾病相当有效的方法，技术已相对成熟，患者术后基本可以恢复到正常的生活状态。随着医学和材料科学的发展，人工关节假体持续迭代更新，然而关节假体仍有一定的使用寿命，一般在15-20年后，假体可能发生明显磨损或松动，此时需要进行翻修手术。 假体的使用寿命与假体质量、手术水平、患者使用情况以及患者骨质情况等多方面因素有关。陶瓷假体材质独特，使用寿命相对较长，但长期高负荷使用也会缩短假体的使用寿命。因此，建议髋关节置换患者在医生的指导下正确使用关节，以此延长人工假体的使用寿命。

骨肿瘤通常可以通过以下方式来确诊： 1、检查：临床上医生首先会询问患者的相关病史、症状，并在此基础上进行体格检查，然后根据相关症状、病史、临床体征安排相应的影像学检查，包括X线片、CT、磁共振、骨扫描、PET-CT等。如果患者具备相关的临床表现，并且具有相关影像学检查，即可做出初步诊断； 2、活检：如果要对患者进行确诊，则必须通过病理检查。医生会在手术切除病灶时将对病理组织进行活检，另外也可以在术前使用穿刺的方式取少量病变组织进行检查。 综上，临床、影像、病理三者结合才能最终确诊骨肿瘤，病理检查为诊段的金标准。

骨癌为骨的恶性肿瘤，即可出现骨头病变引起的疼痛，也可出现肌肉疼痛。骨痛一般比较固定，常表现为针刺样疼痛、撕裂样胀痛，而肌肉软组织的疼痛多为钝性疼痛、酸胀样疼痛。 早期骨癌疼痛一般不太明显，但随着肿瘤的长大，疼痛会逐渐加重，出现持续性疼痛。随着病情进一步发展，患者出现病理性骨折时，骨折部位会出现剧烈疼痛。因此，在日常生活中，如果出现不明原因的持续性骨头疼痛或肌肉疼痛时，应及时去医院接受进一步检查以明确诊断。一旦确诊为骨癌，则应及早在骨肿瘤专科接受规范化诊疗。

原发性骨肿瘤中良性骨肿瘤比恶性骨肿瘤多见，良性骨肿瘤多无疼痛，生长缓慢，外科治疗主要如下： 1、刮除植骨术：医生在术中彻底刮除病灶至正常骨组织，然后通过药物或理化方法杀死残留的瘤细胞，再植入充填物。填充材料以自体骨组织或异体骨组织为主，也可使用其它生物活性骨修复材料； 2、外生性骨肿瘤切除：如骨软骨瘤切除术，手术的关键为完整切除肿瘤骨质、软骨帽及软骨外膜，以防止复发。 对于良性骨肿瘤患者而言，如果手术顺利且术后病理检查结果为良性，只要手术切口愈合良好，即可回家休养，但需按时换药并注意定期门诊复查。

骨恶性肿瘤俗称骨癌，典型表现包括疼痛、局部肿块、功能障碍以及病理性骨折等，晚期骨癌患者还会出现严重的营养不良、极度虚弱等消耗表现。疼痛为肿瘤生长迅速的显著特征，几乎所有的骨癌患者都存在局部疼痛，常表现为夜间疼痛，同时疼痛会随病情的发展而逐渐加剧。骨癌的局部肿胀与肿块常迅速发展，同时因肿瘤血运丰富，患者常出现为局部的浅静脉怒张。 临床诊断方面，X线检查能够明确骨癌的性质、种类和范围，同时能为医生确定治疗方案提供有价值的资料，为骨肿瘤检测的重要方法。此外，其它辅助检查也很重要。骨癌的诊断必须结合临床、影像和病理三方面结果，同时实验室化验检查也为必须的检查手段。总之，一旦发现自己或朋友存在以上不适症状时，及时前往骨肿瘤专科接受检查，以明确诊断。

骨恶性肿瘤俗称骨癌，指发生在骨与软骨的恶性肿瘤性疾病。骨癌大体可分为原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤，不同类型骨肿瘤的最先疼痛部位也有所不同，主要如下： 1、骨肉瘤：最先疼痛的部位为膝关节周围，包括股骨下端、胫骨近端和肱骨近端； 2、软骨肉瘤：最先疼痛的部位多为四肢关节或骨盆； 3、尤文肉瘤：最先疼痛的部位多为四肢长骨的骨干，即骨的中间部分； 4、转移性骨肿瘤：最先疼痛的部位无固定规律。 骨癌最先疼痛部位能给临床医生提供诊疗信息，因此建议出现持续骨痛时，及时前往骨肿瘤专科接受规范诊疗。

单纯的小腿胫骨疼痛不能作为判断骨癌的标准，但也不能忽视持续的小腿胫骨疼痛。出现小腿胫骨疼痛不适时，应考虑以下情况： 1、过度疲劳或运动、碰撞、风湿病均可导致小腿胫骨疼痛，患者还应注意身体其它骨头或关节是否存在疼痛不适； 2、年龄稍大的患者应排除膝关节退变诱发的疼痛； 3、中年爱饮酒的患者应排除痛风性关节病诱发的疼痛； 建议患者回想小腿胫骨疼痛的性质，如有无持续不能缓解的夜间疼痛等，观察是否存在全身不适，如睡眠质量差、食欲不振、面色苍白、进行性消瘦等。骨癌的诊断必须结合临床、影像、病理三方面的结果，如果持续存在以上不适症状，则应及时前往骨科接受进一步检查以明确诊断。一旦确诊为骨癌，应及时接受规范化的诊疗。

骨癌为骨恶性肿瘤的俗称，预后与肿瘤类型有关。目前综合治疗后，骨肉瘤患者的五年生存率可以达到70%，尤文肉瘤患者的五年生存率超过50%。同时骨癌的预后与及时确诊和规范化诊疗息息相关，早期进行骨癌治疗可以提高治愈几率，同样也可以减少复发的可能。 另外，骨癌的治疗一定要合理，千万不能病急乱投医，否则不仅不能治疗，还可能错过治疗的最佳时机。虽然骨癌较其他恶性肿瘤发展更为迅速、致残率更高、预后更差，但是大部分患者通过规范化诊治后能明显提高生活质量，并延长生存时间。

骨癌指发生在骨与软骨的恶性肿瘤性疾病，最常见的临床表现为疼痛，多伴有夜间疼痛。疼痛为肿瘤迅速生长的表现，同时还会随着病情的发展而逐渐加剧，可伴有局部的压痛。病情严重时患者还会出现非继发的病理性骨折，从而导致严重的骨骼破坏，此时会存在明显的局部压痛感。 虽然骨癌发展迅速、致残率高、预后较差，但大部分患者通过规范诊治后能提高生活质量和生存几率。因此出现骨压痛不适时，建议及时前往骨科进行进一步检查以明确诊断。一旦确诊为骨癌，则应及时接受规范化的诊疗。