刘傥

骨癌为发生在骨与软骨的恶性肿瘤，发病率约占全身恶性肿瘤的0.2%，相比于肺癌、乳腺癌等肿瘤，骨癌的发病率并不高。骨癌的分类有很多，大体分为两大类，即原发性骨癌和转移性骨癌，具体原因如下： 1、原发性骨癌：发病原因尚不明确，包括物理因素、化学因素、生理因素等，如长期暴露于放射或化学物质、某些不明原因的基因突变等； 2、转移性骨癌：为其它器官的肿瘤通过血液或淋巴转移到骨，从而导致骨的癌变。 骨癌以疼痛、局部肿块、功能障碍以及病理性骨折为典型表现，晚期患者可能出现严重的营养不良、极度虚弱等消耗表现，患者常率先在骨科或外科就诊。由于骨癌相对罕见，建议患者在骨肿瘤专科医院接受规范的诊治。

骨癌为骨恶性肿瘤的俗称，X线拍片为最简单的骨科辅助检查，在社区、乡镇卫生院等基层医院即可完成。X线检查可明确骨癌的性质、种类、范围，对决定治疗方案提供有价值的资料，为骨癌的重要检查方法。 恶性骨肿瘤的X线影像不规则，通常表现为边缘模糊不清、明显的骨溶解、骨皮质破坏、变薄、断裂、缺失以及软组织肿块形成。虽然拍片能给骨癌诊断提供很多有用的信息，但骨癌的临床诊断需要结合临床资料、磁共振、CT等影像学检查以及病理学检查。 日常生活中，如果出现持续身体不适、怀疑骨癌时，建议在第一时间完善X线检查，同时也应该在骨科医生的帮助下正确看待拍片结果。一旦怀疑骨癌，则应及时在骨肿瘤专科接受规范化诊疗。

骨恶性肿瘤俗称骨癌，指发生在骨与软骨的恶性肿瘤性疾病。骨癌大体可分为原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤，不同类型骨肿瘤的最先疼痛部位也有所不同，主要如下： 1、骨肉瘤：最先疼痛的部位为膝关节周围，包括股骨下端、胫骨近端和肱骨近端； 2、软骨肉瘤：最先疼痛的部位多为四肢关节或骨盆； 3、尤文肉瘤：最先疼痛的部位多为四肢长骨的骨干，即骨的中间部分； 4、转移性骨肿瘤：最先疼痛的部位无固定规律。 骨癌最先疼痛部位能给临床医生提供诊疗信息，因此建议出现持续骨痛时，及时前往骨肿瘤专科接受规范诊疗。

骨癌为骨恶性肿瘤的俗称，包括骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤、转移性骨癌等。骨癌的预后取决于肿瘤的类型，目前综合治疗后，骨肉瘤患者的五年生存率可达70%，尤文肉瘤患者的五年生存率超过50%。另外，患者的病情、身体状况等因素也会在不同程度上影响治疗效果。 部分早期的原发性骨癌患者通过手术、化疗以及规范化诊疗后可以长期生存。对于转移性骨癌，医生需要全面评估患者的全身情况以及原发肿瘤的治疗情况。骨癌应合理治疗，千万不能病急乱投医，否则不仅对骨癌病情没有任何帮助，还会错过治疗的最佳时期。

尤文肉瘤为好发于儿童和青少年的恶性肿瘤，患者平均年龄约15岁，以青少年为主，男性患者略多于女性患者。尤文肉瘤与骨肉瘤、软骨肉瘤一起被称为三种最常见的恶性骨肿瘤。 尤文肉瘤的起源尚不明确，好发部位包括骨盆、股骨、胫骨、肱骨，其中骨盆尤文肉瘤占全部尤文肉瘤的20%-30%。尤文肉瘤生长迅速、病情发展快、预后较差，常在早期出现骨骼及肺部的广泛转移。一旦怀疑尤文肉瘤，则应尽快行病理活检以明确诊断。诊断明确后积极给予化疗、放疗以及手术治疗。

尤文肉瘤为好发于儿童和青少年的恶性肿瘤，患者平均年龄约为15岁，以青少年为主，男性略多于女性。尤文肉瘤与骨肉瘤、软骨肉瘤一起被称为三种最常见的恶性骨肿瘤。 尤文肉瘤的起源尚不明确，好发部位包括骨盆、股骨、胫骨、肱骨，其中骨盆尤文肉瘤占所有尤文肉瘤的20%-30%。尤文肉瘤生长迅速、病情发展快、预后较差、常在早期出现骨骼及肺部的广泛转移。因此，一旦怀疑尤文肉瘤，应尽快行病理活检以明确诊断，诊断明确后积极给予化疗、放疗以及手术治疗。

膝关节置换手术为有效、成熟的手术，主要适用于保守治疗无效的终末期膝关节病变，替代手术能把功能障碍的关节替换为功能正常的关节。一般情况下，患者进行膝关节置换术后基本上可以恢复日常生活的活动，包括办公室工作以及其他轻体力劳动。大部分患者进行膝关节置换手术后可以进行中等强度的劳动，但是临床上一般不建议进行重体力劳动。 另外，术后功能锻炼和手术具有同等重要的作用，均可促进膝关节功能和活动度的改善。因此建议膝关节置换术后的患者在医生的指导下尽早开展患膝的功能锻炼，从而最大限度地恢复关节功能，提高手术满意度。

人工膝关节置换为终末期膝关节疾病最理想的治疗方法之一，能有效根除晚期膝关节疼痛、在极大程度上提高患者的生活质量。膝关节置换术后，患者的疼痛会持续1-2周左右，具体时间因人而异。同时术后功能锻炼也会导致轻度的疼痛不适，部分患者对疼痛比较敏感，可能疼痛时间较长。 近年来随着膝关节置换手术的成熟与流行，多模式镇痛方案能有效缓解膝关节置换术后的疼痛，缩短住院时间，并降低并发症的发生。但如果出现持续不能缓解的术后疼痛，应排除关节感染，建议患者在第一时间与手术医生联系，以避免出现严重的并发症。

膝关节置换指将膝关节内损耗严重的软骨，及其软骨下骨部分通过手术切除，并代替为人工设计的假体组件，能有效缓解膝关节疼痛，极大提高患者的生活质量。因为手术具有一定的创伤，所以患者进行关节置换术后会存在一段时间的疼痛不适。 康复训练能恢复关节活动度并减轻膝关节置换术后疼痛，让患者逐步恢复正常的关节功能。因此，成功的手术离不开术后良好的康复功能训练，一般术后6-8周即可达到良好的关节功能效果，接着逐步恢复至正常膝关节，但具体情况因人而异。

人工髋关节置换手术为有效、成熟的治疗手段，主要适用于部分股骨颈骨折、晚期股骨头坏死和髋关节骨性关节炎等患者，术后满意度较高。但是由于患者自身原因或术者经验不足等，术后可能出现以下后遗症： 1、手术相关后遗症：手术本身属于创伤，可能出现伤口延迟愈合、不愈合以及伤口感染； 2、术后关节活动受限：术后关节活动度较以前变小，部分患者可能会出现疼痛。同时，置换以后髋关节无法过度屈曲，否则容易导致脱位，因此部分患者置换后关节屈曲角度能满足日常活动，但常因担心关节脱位而不敢过度屈曲； 3、假体磨损或松动：一般15-20年后，假体可能发生明显磨损或松动，需考虑二次翻修手术。如果平时爱护髋关节假体，假体的使用寿命也会相应延长。 总之，髋关节置换可以明显改善髋部疾病，虽然会导致一些不适症状和关节障碍，但整体利大于弊。