刘傥

单纯的小腿胫骨疼痛不能作为判断骨癌的标准，但也不能忽视持续的小腿胫骨疼痛。出现小腿胫骨疼痛不适时，应考虑以下情况： 1、过度疲劳或运动、碰撞、风湿病均可导致小腿胫骨疼痛，患者还应注意身体其它骨头或关节是否存在疼痛不适； 2、年龄稍大的患者应排除膝关节退变诱发的疼痛； 3、中年爱饮酒的患者应排除痛风性关节病诱发的疼痛； 建议患者回想小腿胫骨疼痛的性质，如有无持续不能缓解的夜间疼痛等，观察是否存在全身不适，如睡眠质量差、食欲不振、面色苍白、进行性消瘦等。骨癌的诊断必须结合临床、影像、病理三方面的结果，如果持续存在以上不适症状，则应及时前往骨科接受进一步检查以明确诊断。一旦确诊为骨癌，应及时接受规范化的诊疗。

骨癌为骨恶性肿瘤的俗称，预后与肿瘤类型有关。目前综合治疗后，骨肉瘤患者的五年生存率可以达到70%，尤文肉瘤患者的五年生存率超过50%。同时骨癌的预后与及时确诊和规范化诊疗息息相关，早期进行骨癌治疗可以提高治愈几率，同样也可以减少复发的可能。 另外，骨癌的治疗一定要合理，千万不能病急乱投医，否则不仅不能治疗，还可能错过治疗的最佳时机。虽然骨癌较其他恶性肿瘤发展更为迅速、致残率更高、预后更差，但是大部分患者通过规范化诊治后能明显提高生活质量，并延长生存时间。

骨癌为发生在骨与软骨的恶性肿瘤，发病率约占全身恶性肿瘤的0.2%，相比于肺癌、乳腺癌等肿瘤，骨癌的发病率并不高。骨癌的分类有很多，大体分为两大类，即原发性骨癌和转移性骨癌，具体原因如下： 1、原发性骨癌：发病原因尚不明确，包括物理因素、化学因素、生理因素等，如长期暴露于放射或化学物质、某些不明原因的基因突变等； 2、转移性骨癌：为其它器官的肿瘤通过血液或淋巴转移到骨，从而导致骨的癌变。 骨癌以疼痛、局部肿块、功能障碍以及病理性骨折为典型表现，晚期患者可能出现严重的营养不良、极度虚弱等消耗表现，患者常率先在骨科或外科就诊。由于骨癌相对罕见，建议患者在骨肿瘤专科医院接受规范的诊治。

骨癌为骨恶性肿瘤的俗称，X线拍片为最简单的骨科辅助检查，在社区、乡镇卫生院等基层医院即可完成。X线检查可明确骨癌的性质、种类、范围，对决定治疗方案提供有价值的资料，为骨癌的重要检查方法。 恶性骨肿瘤的X线影像不规则，通常表现为边缘模糊不清、明显的骨溶解、骨皮质破坏、变薄、断裂、缺失以及软组织肿块形成。虽然拍片能给骨癌诊断提供很多有用的信息，但骨癌的临床诊断需要结合临床资料、磁共振、CT等影像学检查以及病理学检查。 日常生活中，如果出现持续身体不适、怀疑骨癌时，建议在第一时间完善X线检查，同时也应该在骨科医生的帮助下正确看待拍片结果。一旦怀疑骨癌，则应及时在骨肿瘤专科接受规范化诊疗。

骨恶性肿瘤俗称骨癌，指发生在骨与软骨的恶性肿瘤性疾病。骨癌大体可分为原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤，不同类型骨肿瘤的最先疼痛部位也有所不同，主要如下： 1、骨肉瘤：最先疼痛的部位为膝关节周围，包括股骨下端、胫骨近端和肱骨近端； 2、软骨肉瘤：最先疼痛的部位多为四肢关节或骨盆； 3、尤文肉瘤：最先疼痛的部位多为四肢长骨的骨干，即骨的中间部分； 4、转移性骨肿瘤：最先疼痛的部位无固定规律。 骨癌最先疼痛部位能给临床医生提供诊疗信息，因此建议出现持续骨痛时，及时前往骨肿瘤专科接受规范诊疗。

骨癌为骨恶性肿瘤的俗称，包括骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤、转移性骨癌等。骨癌的预后取决于肿瘤的类型，目前综合治疗后，骨肉瘤患者的五年生存率可达70%，尤文肉瘤患者的五年生存率超过50%。另外，患者的病情、身体状况等因素也会在不同程度上影响治疗效果。 部分早期的原发性骨癌患者通过手术、化疗以及规范化诊疗后可以长期生存。对于转移性骨癌，医生需要全面评估患者的全身情况以及原发肿瘤的治疗情况。骨癌应合理治疗，千万不能病急乱投医，否则不仅对骨癌病情没有任何帮助，还会错过治疗的最佳时期。

骨肉瘤为好发于20岁以下青少年或儿童的恶性骨肿瘤，主要侵袭长骨，也可发生在骨盆、脊柱、下腭或身体其它部位。骨肉瘤患者的主要临床表现为逐渐加重的持续性疼痛，夜间疼痛较明显，同时可伴有局部肿块、附近关节活动受限、局部表面皮温升高、静脉怒张等症状。 骨肉瘤按压疼痛可开始于病变早期，并随病程进展而加重，这是因为骨肉瘤为恶性肿瘤，肿瘤细胞可侵蚀和压迫骨膜，而骨膜含有丰富的神经末梢，当神经末梢受到刺激后就会发生疼痛，因此按压肿瘤部位会更加刺激神经末梢，从而加剧疼痛。

尤文肉瘤为好发于儿童和青少年的恶性肿瘤，患者平均年龄约15岁，以青少年为主，男性患者略多于女性患者。尤文肉瘤与骨肉瘤、软骨肉瘤一起被称为三种最常见的恶性骨肿瘤。 尤文肉瘤的起源尚不明确，好发部位包括骨盆、股骨、胫骨、肱骨，其中骨盆尤文肉瘤占全部尤文肉瘤的20%-30%。尤文肉瘤生长迅速、病情发展快、预后较差，常在早期出现骨骼及肺部的广泛转移。一旦怀疑尤文肉瘤，则应尽快行病理活检以明确诊断。诊断明确后积极给予化疗、放疗以及手术治疗。

尤文肉瘤为好发于儿童和青少年的恶性肿瘤，患者平均年龄约为15岁，以青少年为主，男性略多于女性。尤文肉瘤与骨肉瘤、软骨肉瘤一起被称为三种最常见的恶性骨肿瘤。 尤文肉瘤的起源尚不明确，好发部位包括骨盆、股骨、胫骨、肱骨，其中骨盆尤文肉瘤占所有尤文肉瘤的20%-30%。尤文肉瘤生长迅速、病情发展快、预后较差、常在早期出现骨骼及肺部的广泛转移。因此，一旦怀疑尤文肉瘤，应尽快行病理活检以明确诊断，诊断明确后积极给予化疗、放疗以及手术治疗。

人工膝关节置换术后的感染可分为早期感染和晚期感染，晚期感染又称迟发性感染，主要如下： 1、早期感染：由手术时细菌直接进入关节腔引起，常见细菌为表皮葡萄球菌。此类患者术后会出现体温升高、关节疼痛逐渐加重、静止时跳痛、切口有异常渗出或分泌物等症状。不应轻易将发热归于术后肺部、泌尿系或其它部位的感染，也不应简单将切口渗液视为脂肪液化等常见渗出，同时还因鉴别感染是位于浅表组织还是深及假体周围； 2、晚期感染：多由血行性感染引起，多见于金黄色葡萄球菌。此时患者大多已离开医院，关节肿胀、疼痛、发热等症状一般不明显，半数患者可能没有发热。 表皮葡萄球菌可引起无痛性感染，仅有10%的患者表现为白细胞计数增多，血沉升高虽然比较常见，但该症状不具备特异性，因此患者常将疼痛误诊为假体松动。怀疑感染时建议及时就医，完善相关检查以明确诊断。