刘修军

抑郁障碍，属于精神病，是精神障碍范畴。抑郁症，尤其是重症抑郁，一直有消极观念的人，也属于精神障碍患者。现代社会由于健康教育的增加，职业人群在工作压力大，出现情绪变化时，会主动到医院就诊。人们逐渐接受抑郁是情绪问题，从而淡化精神病这个概念。

躯体形式障碍是焦虑抑郁的问题，同焦虑抑郁属于一个谱系。其症状以身体不适、疼痛、胃肠道反应等躯体化症状表现出来。其根本原因是情绪问题，所以躯体形式障碍，在诊断上等同抑郁症的诊断，在治疗上和抑郁症的治疗也没有过多区别。

讲解医师：刘修军  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
焦虑症，很简单的说就着急、惶恐不安、没有原因就出现一些紧张的症状。我们正常人也有焦虑。我们正常人的焦虑是什么，是有预期的，因为我马上知道有一件事情，就会怕那个事情有不好的结果，会紧张，这是常见的焦虑。但真的是焦虑症，是没有预期的紧张，就是说没有事情，他搞得惶恐不安、搓手顿脚，甚至有一些流汗、心慌，反正不舒服，睡觉也不安神这样的一些表现。最主要是在临床上问患者你这是什么症状，他就说我也找不到什么原因，不明原因的、没有预期的出现紧张不安，心慌不适。

讲解医师：刘修军  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
重症抑郁障碍，首先的治疗就是药物，因为很多重症抑郁障碍，它伴随有什么？消极的观念或者有消极的行为，所以这个时候在我们临床当中，我们可以就像其他的综合医院一样，说这一类人群我们其实在精神科临床里面，是把他放在一个高危状态来评估的，认为他是一个病危状态，因为他在情绪极度不好，睡眠不好的这种情况下，他会选择自杀来结束自己的生命，所以跟其他躯体疾病最终结局是一样的，就是生命的丧失，所以我们的治疗首先是住院，在住院的环境下保护他的人身安全，不让他出现自杀的行为，随后跟着给一些精神科的药物，抗抑郁剂，甚至在早期抑郁症状特别严重的时候，消极观念特别重的时候，我们用现在的改良的，无抽搐的电痉挛的治疗方法，早期的缓解他的症状，后期就是规律的药物治疗，抗抑郁剂。

讲解医师：刘修军  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁障碍的心理护理，实际上陪伴是最好的一种照料，就是你的家人也好或者我们医务工作者也好，我们从事抑郁障碍防治人员也好，更多的是陪伴，跟他有我们叫做同理感。就说你跟他有同样的这种感受，而不是同情他，而是能够理解他的这种感受。所以在这种护理上面，最主要的是要第一个理解他的感受，又不是一味的去否认他，认为他是在装或者说你没有什么值得你去担心的事你为什么这个样子，其实往往我们去否认或者从正面的这些鼓舞，其实在他的这种急性期是改变不了他的任何问题，所以最主要的做一些家属的健康教育，都是跟家属说，第一个是理解他，一个是要认可他的这种情绪，再就是多陪伴，跟他生活在一起陪伴他，而不是去孤立他，或者说觉得他很烦，把他放在一边或者老是说他，他诉说情绪的时候，可能甚至会导致我们也出现一些去焦虑烦躁的时候就会去指责他，这样是最不好的。所以我们做健康教育的时候，就是说最好的护理就是陪伴。

讲解医师：刘修军  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
其实没有双相抑郁障碍，我们叫双相障碍，双相抑郁就是双相障碍整个以抑郁为主表现，其中有一个叫双向1型和双向2型，就是一个以抑郁为主，一个以轻躁狂发作为主。而这种双相抑郁，可能就是说整个病程过程当中，有过一次或者两次的轻躁狂的发作，大多的时间都是以抑郁发作表现出来，这叫双相抑郁。双相抑郁其实更多的表现是抑郁的症状，但是在双相抑郁的治疗上面，有很多跟单纯的抑郁症治疗是不一样的，较少或者短期的使用抗抑郁药，而以情绪稳定剂为主，因为在临床当中有很多双相抑郁以抑郁为主的，这种在临床医生没有识别的时候，用单纯的抗抑郁剂导致很快诱发他躁狂发作，最后出现一个循环，这就给我们在治疗上面带来很多的麻烦。

讲解医师：刘修军  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁障碍在后期的表现分两种。有一种是症状控制得很好，整个后期和我们常人一样，没有什么大的问题，他可以工作生活，社会功能是不受到有影响。还有一种就是症状总是伴随着他，总有存在抑郁情绪，又不是特别重，也不是特别低，这样的状态。现在也有研究，其实抑郁症的治疗这么多年，特别是药物的发展，出现后面这种情况的还是少数，大多数到后期规律或者长期的用药，他的情绪是能保持着一个功能水平状态，能够去正常的工作和生活。所以有时候我们在临床跟病人的健康教育的时候，我们要让他有信心，这个病是可以治疗，是不会出现问题的，要缓解他的担心，有些很多患者总是向医生追问，我能够吃多长时间的药？我们认为抑郁症复发几次以后，两次、三次以后，特别三次以后，可能就会终身要服用抗抑郁剂，经常性的和医生保持沟通，要连续的门诊，这样才能保证你的情绪调试到适合你的状态。

躁郁症是躁狂抑郁症，是双相障碍的一种。躁狂症状表现为 “三高”，情绪高涨，思维奔逸，多动；而抑郁症状表现为“三低”，情绪较低落，少言，动作较迟缓；是躁郁症的最主要的症状。东方人的躁郁症，可表现“三高”症状其中的一种，更多以躯体表现出来。

躁郁症采用药物治疗和心理治疗相结合。躁郁症属生物学疾病，早期以药物治疗为主，可以应用控制情绪的药物，使患者的情绪、行为达到稳定的状态。后期根据患者的病症表现，转介做心理治疗，提高治疗效果，缓解症状。

躁郁症一般指双相障碍。双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。躁郁症的症状控制，情绪稳定，社会功能恢复，即为临床治愈。药物治疗可将患者情绪和行为稳定，恢复其社会功能。患者坚持规范的治疗，接受心理治疗和康复治疗，大部分患者可获得临床治愈。