刘修军

讲解医师：刘修军  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年期抑郁障碍，其实跟我们的抑郁症，从临床来说是没有太多区别，只是说它发生在老年的阶段，因为人到老年化以后，我们的机体的功能都会出现退化，这个时候他的情绪的不稳定或者他体内激素水平的一些变化，导致出现了情绪的一些问题。他会有心情不好、担心子女的这些情况，那些家里的不顺等等这些情况。其实准确来说，我们认为老年期抑郁只是抑郁症发生在老年的阶段，它其实跟我们常见的抑郁症是一样的状态，但是更多的表现在躯体方面，所以这是老年抑郁症的一个特点。很多老年人来到医生这来诊断的时候、来看医生的时候，更多诉说的是他躯体的不适、周身不适、关节疼、肌肉酸痛等等这些，其实最终医生在跟他评估的时候才发现，他是一个抑郁的问题。所以我们东方的老年人，他们来精神科看的最后诊断抑郁症的时候，很多都不是以情绪表现出来的，都是以躯体的不适表现出来。我们原来有一个诊断叫隐匿性抑郁，就说的是这一类，就是老年人特有的，表现是来医院看医生的时候只是主诉了很多自己身体的不适，特别是关节的问题，因为我们老年人关节退化也有很多，包括他的记忆力也出现了问题以后，这些方面都会表现出来，所以不是以情绪表现出来的。

抑郁障碍的后期表现分两种，一种是用药物将其症状控制好，后期患者可以正常的生活和工作，社会功能也可不受影响。一种是患者持续带有抑郁情绪，其抑郁症状复发三次后，需终身服用抗抑郁剂，并与医生保持沟通，保证患者情绪调整到正常状态。

双相抑郁障碍，即双相障碍或双相抑郁。其病症表现以抑郁为主，双向障碍有双向Ⅰ型，以抑郁为主。双向Ⅱ型，以轻躁狂发作为主。 当其病程，有一次或两次轻躁狂的发作，大部分时间表现为抑郁发作，即双相抑郁。在其治疗上，与单纯的抑郁症治疗不同，以情绪稳定剂为主。

讲解医师：刘修军  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
精神病的概念很大，严格地说它属于。其实我们现在不叫精神病，叫精神障碍，抑郁症是它属于。特别是重症抑郁，老有消极的观念的这一类人，通俗地说也算精神病的患者，在范畴之内。但是我们现在很少用精神病这个概念，用精神障碍，它属于比较常见的抑郁障碍之一，抑郁症。抑郁症现在来说，在临床、在门诊当中见得很多，因为宣传或者健康教育的增加，或者通过网络，很多人了解了情绪的问题，特别是文化水平比较高，就是说受过高等教育的一些人，或者一些年轻白领，他们对情绪的关注会比我们常人或者其他的人要关注的多，职业人群在工作压力大出现情绪变化的时候，他们会主动找到医院来看抑郁症，所以现在我们对这个概念在慢慢的淡化，淡化精神障碍的这个概念，让很多人去接受抑郁是情绪的问题，抑郁就是心灵的感冒，就像我们心理感冒了一样，它是可以治疗的，所以慢慢就不把它和精神障碍或者精神病，混为一谈的来谈这个问题。

精神疾病的治疗是对症治疗，具体的原因有很多。躁郁症的原因与生物学、遗传问题、社会和生活事件等因素相关。躁郁症作为生物学疾病，又称重性精神疾病，随着时间推移，神经发育问题可在某年龄阶段表现出来。现如今社会竞争激烈、压力较大，当患者无适当宣泄途径时，则会发展成躁郁症或抑郁症。

躁郁症早期症状不典型，不易识别，其症状与精神分裂症早期症状类似。如情绪变化、退缩、懒散或工作效率下降、少言等。最早出现的是睡眠问题，如患者睡眠质量或睡眠需求出现变化。后期症状不典型，如食欲下降，性欲、学习能力变化、社会功能障碍等症状。

老年期抑郁障碍，又称隐匿性抑郁，与常见抑郁症状态并无太大差异，是老年期这一特定人群的抑郁病症。患者在老年阶段，有机体功能退化，会出现情绪不稳或体内激素水平变化，导致患者担心、忧虑的情绪问题。临床症状多表现为躯体不适、周身不适、关节疼、肌肉酸痛等。

讲解医师：刘修军  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
重症抑郁障碍，首先的治疗就是药物，因为很多重症抑郁障碍，它伴随有什么？消极的观念或者有消极的行为，所以这个时候在我们临床当中，我们可以就像其他的综合医院一样，说这一类人群我们其实在精神科临床里面，是把他放在一个高危状态来评估的，认为他是一个病危状态，因为他在情绪极度不好，睡眠不好的这种情况下，他会选择自杀来结束自己的生命，所以跟其他躯体疾病最终结局是一样的，就是生命的丧失，所以我们的治疗首先是住院，在住院的环境下保护他的人身安全，不让他出现自杀的行为，随后跟着给一些精神科的药物，抗抑郁剂，甚至在早期抑郁症状特别严重的时候，消极观念特别重的时候，我们用现在的改良的，无抽搐的电痉挛的治疗方法，早期的缓解他的症状，后期就是规律的药物治疗，抗抑郁剂。

重症抑郁障碍，是一种精神疾病。多数患者，首先接受抗抑郁药治疗。对于在消极悲观、情绪焦躁、睡眠障碍的情况下，有自杀想法或行为的患者，精神科临床评估为病危状态，需要住院治疗。 早期抑郁症状严重，消极观念强烈，可以应用无抽搐电痉挛治疗，当缓解症状，后期可进行规律的药物治疗。

抑郁障碍的心理护理，从健康教育角度，陪伴是最好的照料。无论医务工作者、抑郁障碍防治人员还是家人，最主要是理解患者的感受，跟患者有同理感，认可其情绪。患者家属的健康教育是要多陪伴，不要孤立患者，不因其诉说而厌烦、指责。