刘伟

关于异常子宫出血这个话题现在炒得比较热，而且异常子宫出血涵盖了许多内容。异常子宫出血对患者的身体危害比较大，常见以下几种情况： 1、经期延长：即使月经量少，但长期出血可引起生殖道的感染，特别是处于生育期的女性，生殖道的感染可引起不孕不育、后果比较严重； 2、引起月经量多：长期的月经量多可引起贫血，严重可引起各个器官功能的衰竭、减退，比如动静脉瘘引起的大出血可危及生命。患者一旦出现异常子宫出血，应及时到正规医院就诊，及时的对症处理。

新生儿头骨凹凸不平属于正常现象，新生儿颅骨凸凹不平，是因新生儿头骨是由若干块颅骨拼接而成，每一块颅骨之间存在骨缝，这种结构有利于新生儿经过产道分娩。 当产程开始时，新生儿头骨会发生颅骨重叠，以利于在产道中下行，便于正常分娩，医学上称胎头重塑现象。随着分娩结束，日龄延长，颅骨重叠情况逐渐消失，伴随颅骨的生长，大概在三个月左右时颅骨关闭，颅骨凸凹不平的现象即可彻底消失。

新生儿身长57cm属于正常，以往参考标准，新生儿出生身长平均水平为50cm。由于现在生活状况改善，孕期孕妇营养状态明显好转，新生儿由于胎儿时期营养吸收较好，出生时新生儿身长、体重、头围均明显高于平均水平，甚至有更多巨大儿出生。 需注意巨大儿分娩时易导致并发症出现，如分娩时导致窒息、缺氧、产伤发生和生后早期低血糖等并发症。建议产妇在孕期应该规范、合理饮食，避免过大的超大儿出生。

脊髓肿瘤的临床表现主要包括以下几方面： 1、感觉障碍：包括深感觉障碍和浅感觉障碍，深感觉障碍主要表现为患者缺乏肢体位置感，浅感觉障碍主要表现为痛温觉改变，往往出现对针刺和冷热刺激的感觉下降； 2、运动障碍：肿瘤破坏运动结构时，可出现运动障碍，表现为四肢无力、双手不协调，甚至写字、用筷不灵活，双下肢走路不协调等； 3、尿便功能异常。

椎管肿瘤需根据肿瘤位置、性质选择手术方式，手术可大可小，具体如下： 1、髓内肿瘤和椎体肿瘤：手术偏大，需切掉棘突、椎板以暴露肿瘤，在切除肿瘤的同时，还需对破坏的脊柱结构进行固定和重建； 2、髓外硬膜下肿瘤：可通过微创的手段进行椎板开窗切除，手术相对偏小； 3、椎管内肿瘤：通过棘突、椎板、半椎板切除，属中型手术； 4、髓外肿瘤：通过微创通道方式切除，手术较小。

腰椎管狭窄的治疗方式，需结合其具体情况进行相应判断，具体如下： 1、若腰椎管狭窄压迫神经，虽有神经压迫症状，但表现不明显，可通过针灸、中医、中药等方法进行保守治疗； 2、若腰椎管狭窄严重，神经压迫明显，所导致的症状也较严重，可出现腿部的酸、胀、痛，甚至影响走路及正常生活，需行手术治疗。 通常建议患者出现以上症状，及时到医院就诊，进行相关检查以明确病情，并选择适合的方式进行治疗。

新生儿支气管炎的治疗一般遵循新生儿肺炎治疗原则，无特殊情况，建议住院治疗。部分家长不愿新生儿住院，选择口服抗生素治疗，但因新生儿口服抗生素吸收较差，可导致病情的延误甚至加重病情进展，引起新生儿呼吸困难加重甚至发生呼吸衰竭。 另外，患支气管炎的新生儿常可出现气道痰阻、分泌物增多，严重时可导致窒息、缺氧、呼吸及心跳骤停甚至危及生命。

以往心脏瓣膜置换术采用生物瓣膜，术后需3-6月的抗凝治疗。当前医疗条件下，多采用机械瓣膜置换，术后则需终生应用华法林等抗凝药物，避免血栓形成或栓塞性疾病的发生。术后应定期检测INR水平，INR正常值应在2-3之间，若患者药量过多或过少，可导致瓣膜功能异常，若INR较高，可引起出血的发生。因此，应结合INR水平监测情况及时调整药量，以免影响瓣膜功能。

子宫内膜14mm，不能简单说明正常或异常，需进行动态的观测和必要的检查。如果该妇女在黄体中晚期，子宫内膜14mm，月经来潮后变薄到正常范围，随着卵泡的发育成熟，排卵及黄体发育成熟，子宫内膜厚度又增厚至14mm，月经后又变薄至正常范围，这就属于正常的子宫内膜厚度。如果该妇女的子宫内膜在月经来潮后不能变薄到正常范围，就属于不正常的情况，需进行宫腔镜检查和诊断性刮宫，排除有无子宫内膜息肉或子宫内膜增生，根据病理结果决定下一步的治疗方案。

食管闭锁手术后遗症如下： 1、任何伤口都会有疤痕形成，食管收缩后可能再次出现狭窄，所以在术后要进行定期食管扩张，避免食管挛缩过小回到狭窄或闭锁状态。同时患者手术前需要尽量少吃，使管道能够顺利通过，术后可逐渐增加食量及营养，有助于手术顺利恢复，保证患儿正常生长发育； 2、术中可因营养较差导致管道连接失败，需通过后期进行再次修补。