刘会英

龋齿和蛀牙都是指龋病，医学术语称为龋齿，而通俗的说法称为蛀牙。龋齿是一种以细菌为主，多种因素作用下引起牙体组织无机物脱矿、有机物分解，最终造成牙体缺损，形成龋洞样损害。龋齿发病的原因主要是细菌，控制细菌的方法是进行正确刷牙，比如早晚刷牙、饭后漱口，可以减少口腔细菌形成牙斑的时间，减少菌斑形成。患有龋齿的时候，不要让其自行发展，要积极到医院进行治疗。早期治疗效果较好，当发展到深龋、牙髓炎时，治疗效果不如早期治疗的效果好，治疗越晚，洞越深、越大，治疗就越困难，费用越高，痛苦较大。正常情况下，患者应3-6个月到口腔科做全面的口腔检查，早期发现，早期治疗。

慢性牙周炎能根治不能根治，牙周炎是一种慢性疾病，主要由细菌感染引起，菌斑和牙石刺激牙周组织，引起牙周组织发炎、红肿、溢脓、出血，造成牙周组织破坏，导致牙齿松动。慢性牙周炎的治疗是一个复杂、慢长的过程，常见的治疗方法如下：1、清除致病因素：对菌斑和牙石进行彻底清除，包括龈上洁治、龈下刮治等；2、手术治疗：后期可通过牙龈翻瓣术，彻底清除牙石以及炎性肉芽组织，牙龈萎缩患者可采用牙周组织再生手术进行治疗；3、提高患者依从性：患者应定期前往医院进行复诊；4、自我维护：掌握正确的刷牙方法，早、晚应刷牙、漱口，学会使用牙线、冲水器，减少牙石表面菌斑及石齿形成。

龋齿不补最终会造成牙齿丧失，龋齿是以细菌引起牙体组织缺损，在牙体上可能出现洞样损害。如果不补，龋齿会由浅龋变成中龋，由中龋变成深龋。当变成深龋时会影响咀嚼，吃冷热食物会出现短暂性疼痛，影响生活质量。细菌会继续向深部扩展，引起牙髓发炎，牙髓发炎会引起剧烈性疼痛，严重影响生活，比如冷热疼痛加重，甚至夜间疼痛加重，不能睡好觉，影响白天的工作。如果牙髓炎不治疗，会通过根尖孔引起根尖周组织感染，出现咬合痛，不能使用患牙进行咀嚼运动，吃食物时会感到困难。如果根尖周炎不进行治疗，牙齿就会出现松动，同时引起颌骨局部的骨髓发炎，最终造成牙齿丧失。出现牙齿Ⅲ度松动以后，医生会告知该牙齿需要拔掉，然后进行修复。

牙周炎治疗的4个阶段，即4个步骤，具体如下：1、基础治疗：先自行通过刷牙、漱口或使用漱口水，控制菌斑形成，再就诊于牙科，进行龈上洁治和龈下刮治。龈上洁治为去除牙龈以上的牙石，而龈下刮治为去除龈下袋内壁的牙石或炎性肉芽组织；2、手术治疗：包括牙周翻瓣术、植骨术、膜龈手术。通过手术，准确清除牙周袋内的牙石、炎性肉芽组织，同时使牙周袋的深度变低，使牙槽骨进行整形，恢复牙槽骨正常的高度；3、多学科维护治疗：若牙周炎引起牙齿移位，应就诊正畸科，戴矫治器使移位的牙齿恢复到正常位置，保证牙周组织的健康。若牙齿缺失，需请修复科医生进行种植或活动义齿的修复；4、支持治疗：又称为维护治疗，因牙周炎的治疗为终身治疗，患者自身需每3-6个月或0.5-1年到正规牙科就诊，进行牙周组织检查及牙周治疗。

嘴巴里经常起泡的原因，主要如下：1、口腔发炎：如口腔溃疡、创伤性溃疡等；2、黏液腺囊肿：一般由不小心咬破黏液腺泡而引起，呈半透明状的小泡，咬破后可能有黏液溢出；3、病毒感染：如疱疹性口炎，表现为口腔中片状小泡；4、全身性反应：如服用某些药物引起的过敏性口腔炎，一般表现为口腔黏膜上出现小泡；5：其他疾病：如天疱疮、扁平苔藓引起的嘴角起泡，一般表现为口腔区域出现小泡。如果出现上述表现，建议至口腔科就诊，请口腔科的医生进行诊治，以防耽误治疗。

对于重度牙周炎，可以治疗。牙周炎分为轻度牙周炎、中度牙周炎和重度牙周炎。对于轻度牙周炎，牙齿出现Ⅰ度松动或没有松动。对于中度牙周炎，通常有Ⅰ-Ⅱ度的牙齿松动，或有牙周袋形成，牙槽骨吸收达到根面的1/3。对于重度牙周炎，通常有Ⅱ-Ⅲ度的牙齿松动，牙槽骨吸收通常达到根长的1/2。对于重度牙周炎的系统性治疗，常见有以下几点：1、牙周基础治疗：患者应先进行牙周的基础治疗，进行龈上洁治术和龈下刮治术，去掉菌斑和牙石；2、牙周手术治疗：如果牙槽骨吸收过多，通过植骨术或引导组织再生术，使牙槽嵴高度恢复到一定程度，牙齿松动度会由Ⅱ度变为Ⅰ度，甚至由Ⅲ度松动变为Ⅱ度松动；3、固定治疗：应对松动牙齿进行固定治疗，可以通过牙周甲板固定松动牙；4、日常注意：坚持正确刷牙并定期复查，定时进行龈上洁治和龈下刮治手术。

牙髓炎晚上痛，建议去专业口腔科就诊治疗为好，口腔科医生可在局麻下对患者的牙齿进行开髓引流，给予止痛药，使疼痛缓解。若患者在家，不能上医院，应先通过镜子观察口腔内是否存在龋齿，若存在龋齿，通过冲洗、漱口去除口内牙齿的食物残渣，可缓解疼痛。若家里有酒精，可用棉球蘸上酒精，塞到龋洞内，亦可缓解疼痛。若上述方法均不能止痛，可尝试含一口凉水使疼痛缓解，因牙髓炎在发生过程中可出现化脓，即化脓性牙髓炎，此时髓腔内压力增高，若用冷水漱口，可缓解疼痛。若家内有止痛药如芬必得(布洛芬)、去痛片等，亦可通过服用是上述止痛药暂时性缓解疼痛。但最好的止痛方法是去医院，才可彻底解决牙的疼痛问题。

孕妇牙髓炎疼痛的时间，需根据牙髓状态决定。早期牙髓充血若得到正确的治疗和保护，通常3-5天疼痛就会消失，此时疼痛仅表现为冷、热刺激痛，且疼痛时间较短，通常是一过性疼痛。若牙齿出现剧烈性、阵发性疼痛，甚至伴有夜间疼痛，则这时牙髓炎疼痛持续时间较长，可以持续几天，甚至1个月，孕妇应积极采取治疗。在孕期可以治疗牙齿，且发生牙髓炎时，剧烈的疼痛会引起孕妇的畏惧感，同时疼痛可能会引发早产，尤其在孕期前期3个月及后期3个月。所以孕妇患牙髓炎时，可到正规医院就诊，并在少量麻醉药物的局麻下进行开髓引流，然后放置丁香油、止痛药等，缓解疼痛症状。所以若疼痛难忍，孕妇应及时到医院就诊，以免对自身造成危害。

补牙后由于材料刺激，或者洞比较深，牙齿通常会出现冷、热不适，但通常3-5天可以消失。但有时不适的时间会延长，比如深龋进行垫底，补牙后，由于过冷、过热的食物等外界刺激，可以使牙齿出现不适感，出现过敏症状。所以补牙后，如果出现冷、热不适，应该暂时不进食过冷、过热食物，可食用温热的食物，也可以使用脱敏牙膏。如果过冷、过热导致牙齿的过敏症状没有消失，反而加重，甚至引起自发性疼痛，则需请口腔科医生进行诊治。有时较深的洞，或者患者抵抗力较低，或者刚补牙后患者食用较硬的食物，使充填的材料形成微漏的现象，也会出现短暂性的过敏症状。所以需要具体情况具体分析，才能得到准确的治疗。

牙髓炎疼痛，可以在家口服止痛药物。若无止痛药物，可以多漱口或多刷牙，将髓腔内残留的食物去除，使疼痛得以缓解。若出现夜间疼痛、难以入睡，可以采用半卧位或侧卧位，使疼痛得以缓解。当然还需要针对牙髓炎进行治疗，需要请牙体牙髓科的医生进行诊治。可以在局麻下进行开髓引流后，再进行冲洗，放上止痛药。若无条件，可以服用止痛药物或抗生素类药物，但此类药物对真正的急性牙髓炎作用较小。急性牙髓炎疼痛较为剧烈，且牙髓周围都是硬组织。当发生炎症时，由于髓腔内压力持续增高，疼痛会较为剧烈，出现自发性、剧烈性或阵发性疼痛，同时疼痛可以伴有冷、热刺激加重，甚至夜间疼痛。因此部分患者难以容忍，需到医院进行开髓引流，使髓腔内压力得到缓解和释放，才能使疼痛彻底缓解。