刘乾中

首先要明确患者胸口闷痛的具体性质。若为偶发胸痛，常规体检可于普通门诊就诊，拍片、做心电图等；如果病人存在基础疾病，比如心脏方面疾病的患者出现胸口闷痛，伴有上下肢水肿，则应于心血管科就诊；如果胸口闷痛，伴有咳嗽、发烧、胸闷、气促等症状可于呼吸科就诊，进行胸片、胸部CT等检查，明确胸口闷痛情况；如果病人存在有外伤史，比如摔倒，然后感觉到胸口闷痛，可能需要到外科就诊，进一步判断是否存在骨折、气胸等症状。 此外，胸口闷痛还有很多原因，比如休息不好、存在其它精神心理疾病、长期失眠等。一般胸口闷痛最常见的病因还是呼吸、心血管疾病，所以患者应于呼吸科以及心血管科就诊，常规先排除心肺疾患可能更为合适。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
二氧化碳分压低的原因主要有以下两种：\n第一种原因，是二氧化碳排出过多引起二氧化碳分压下降，临床上常见于紧张、疼痛、过度换气，或者是脑部疾病等等原因，甚至是呼吸机使用不当等都可以造成二氧化碳分压低。\n第二种原因，是代谢性酸中毒，代谢性酸中毒主要是由于人体的碱性物质丢失过多而造成的，一般来说常见于长期腹泻的病人，还有就是糖尿病、尿毒症的患者都可以造成代谢性酸中毒，代谢性酸中毒从而引起二氧化碳分压低，如果二氧化碳分压低可以引起一系列的临床症状和体征。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
肺部感染往往是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物感染肺部引起炎症，常常出现咳嗽、咳痰、发热、畏寒、胸痛等症状。肺部感染的病人一般来说不一定要住院，如果患者咳嗽、咳痰、发热等症状比较轻，可以口服药物治疗，包括头孢地尼、阿莫西林等抗炎及其它的止咳化痰等对症的药物。\n如果病情较重，比如发热比较明显、肺部病灶明显、患者比较衰竭，则需要住院治疗，静脉输液抗生素治疗效果会更好一点，所以，肺部感染要不要住院的问题，要结合患者的症状、体征等具体的病情特点决定。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
咳嗽、胸痛是呼吸系统疾病的常见症状，出现咳嗽、胸背部疼痛多见于以下两方面的疾病：\n第一、肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤都可以出现咳嗽、胸背部疼痛，有些还伴有发热、咳痰甚至咯血等等症状。\n第二、胸膜炎，胸膜炎的病人也可以出现咳嗽、胸背部疼痛，如果积液比较多，还可以出现胸闷、气喘。\n出现了咳嗽、胸背部疼痛一般来说要到医院拍片子，或者做胸部CT等等检查进一步明确病因，然后好针对病因治疗，才会好转。

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就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染引起来的肺部炎症，新型冠状病毒肺炎的潜伏期一般是3-7天，当然也有14天，甚至更长时间，但是一般都比较少。\n新型冠状病毒肺炎在潜伏期内可以没有症状，也可以出现精神萎靡、乏力、咳嗽、发热、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，体检两肺呼吸音粗，可无明显的阳性体征，也可闻及少量的干湿性啰音。\n新型冠状病毒肺炎在潜伏期内，是否有症状要结合个体来分析，有一些可无任何症状，需要注意结合患者的流行病学史来综合考虑，必要时要及时行核酸的检测，以进一步的确诊。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
先天性哮喘指患者有哮喘的家族史，从小受到遗传的影响开始发病，经常出现发作性的气喘，体检可发现两肺有大量的干细性啰音。一般来说先天性哮喘需要用药物治疗，对药物的依赖程度比较高，不要轻易停药，可以用吸纳给药，副作用比较小，吸纳糖皮质激素，如舒利迭、布地奈德等等药物，这是抗炎的预防药物。如果气喘得比较厉害，要用解痉的药物，如沙丁胺醇气雾剂、福莫特罗粉吸入剂等等，可以解痉平喘治疗。平常一定要避免过敏原，饮食方面清淡一些，不要吃辛辣刺激性的食物。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
支气管炎是呼吸系统疾病的一个常见病、多发病，得了支气管炎的病人能不能跑步，要看患者的身体情况。如果身体还好，肺功能不是太差，可以适当的运动，像慢跑、游泳等。\n太激烈的运动就不要参与了，因为支气管炎的病人常常有咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，如果激烈的运动往往会导致患者症状加重。但是适当的运动还是需要的，可以锻炼身体，增加身体抵抗力，这一点很重要，特别是对一些慢性支气管炎的病人更是如此。另外，还需要加强营养，少吃辛辣、刺激性的食物。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
尘肺Ⅰ期有不发展的，尘肺是由于在工作中长期吸入含有二氧化硅的粉尘，引起以肺纤维化为主的疾病。尘肺病分为三期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，尘肺Ⅰ期最轻，Ⅲ期最严重，尘肺Ⅰ期可以不发展为Ⅱ期，甚至Ⅲ期。\n发现了尘肺Ⅰ期，往往要把患者调离粉尘工作环境，给予抗矽肺药物及大容量肺泡灌洗，并加强肺保养及肺调理，争取患者病情不再往前发展。尘肺病人如果病情往前发展，最后常常发展为呼吸衰竭，预后较差。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
呼吸衰竭是由于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等疾病发展的最终阶段，许多肺部疾病都可以引起呼吸衰竭，出现胸闷、气促、呼吸困难等症状。呼吸衰竭是指动脉血气分析查氧分压低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳潴留。呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭只有缺氧，也就是指氧分压<60mmHg，二氧化碳分压不高于50mmHg。对于Ⅰ型呼吸衰竭，可以给予中高流量的给氧，还要针对引起呼吸衰竭的病因进行治疗。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
Ⅱ型呼吸衰竭往往是测动脉血气，提示氧分压<60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg，也就是说伴有二氧化碳的储留。\nⅡ型呼吸衰竭吸氧的时候要特别注意氧的浓度问题，要低流量给氧，否则可导致病情的恶化，因为Ⅱ型呼吸衰竭需要靠缺氧来刺激呼吸中枢。如果吸氧把缺氧纠正了，呼吸中枢得不到兴奋，可能进一步抑制呼吸，更加重二氧化碳潴留。\n所以，Ⅱ型呼吸衰竭患者要低流量的给氧。当然，Ⅱ型呼吸衰竭往往是由于慢阻肺、支气管哮喘等等疾病发展而来，治疗方面还要注意病因治疗，必要时可给予呼吸机辅助通气。