刘乾中

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张的病人常常会出现咳嗽，咳多量的脓痰症状，脓痰可分为三层，上层为泡沫层，第二层为浆液层，第三层为坏死组织层。支气管扩张的患者痰液分层比较明显，一般要送痰液的化验进行细菌培养加药物敏感试验，对患者选择合适的抗生素很有帮助。支气管扩张的病人出现咳嗽，咳大量的脓痰，应该应用敏感的抗生素进行抗炎治疗。另外还要注意选用止咳、化痰的药物，如氨溴索分散片、肺力咳合剂等药物进行止咳、化痰治疗，外饮食方面还要注意清淡一些，少吃油腻、辛辣、刺激性的食物。

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就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
Ⅱ型呼吸衰竭往往是测动脉血气，提示氧分压<60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg，也就是说伴有二氧化碳的储留。\nⅡ型呼吸衰竭吸氧的时候要特别注意氧的浓度问题，要低流量给氧，否则可导致病情的恶化，因为Ⅱ型呼吸衰竭需要靠缺氧来刺激呼吸中枢。如果吸氧把缺氧纠正了，呼吸中枢得不到兴奋，可能进一步抑制呼吸，更加重二氧化碳潴留。\n所以，Ⅱ型呼吸衰竭患者要低流量的给氧。当然，Ⅱ型呼吸衰竭往往是由于慢阻肺、支气管哮喘等等疾病发展而来，治疗方面还要注意病因治疗，必要时可给予呼吸机辅助通气。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
二氧化碳分压低的原因主要有以下两种：\n第一种原因，是二氧化碳排出过多引起二氧化碳分压下降，临床上常见于紧张、疼痛、过度换气，或者是脑部疾病等等原因，甚至是呼吸机使用不当等都可以造成二氧化碳分压低。\n第二种原因，是代谢性酸中毒，代谢性酸中毒主要是由于人体的碱性物质丢失过多而造成的，一般来说常见于长期腹泻的病人，还有就是糖尿病、尿毒症的患者都可以造成代谢性酸中毒，代谢性酸中毒从而引起二氧化碳分压低，如果二氧化碳分压低可以引起一系列的临床症状和体征。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
肺部感染往往是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物感染肺部引起炎症，常常出现咳嗽、咳痰、发热、畏寒、胸痛等症状。肺部感染的病人一般来说不一定要住院，如果患者咳嗽、咳痰、发热等症状比较轻，可以口服药物治疗，包括头孢地尼、阿莫西林等抗炎及其它的止咳化痰等对症的药物。\n如果病情较重，比如发热比较明显、肺部病灶明显、患者比较衰竭，则需要住院治疗，静脉输液抗生素治疗效果会更好一点，所以，肺部感染要不要住院的问题，要结合患者的症状、体征等具体的病情特点决定。

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就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
家用呼吸机分为以下几种情况，如果是bipap呼吸机，一般进口的大概要13000-14000元左右一台，如果是国产的大概7000-8000元一台，如果CPAP呼吸机则可能更便宜一点，大概6000-7000元一台。\nbipap呼吸机常常应用慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病的治疗，一般患者常常为Ⅱ型呼吸衰竭，应用效果比较好，如果是睡眠呼吸暂停，则需要用CPAP呼吸机。在应用呼吸机的时候一定要注意呼吸机压力的调整，要在医生的指导下调节呼吸机的压力，否则就不会取得很好的效果，甚至可能会起到反作用，一般家用呼吸机特别是bipap呼吸机，常常需要加用氧气治疗。

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就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
哮喘是呼吸系统疾病的常见病、多发病，常以反复发作性的气喘为特征，治疗哮喘的首选药物，往往是糖皮质激素，糖皮质激素有口服、雾化给药、吸入给药的剂型，甚至还有静脉点滴给药的剂型，根据病情的不同选用不同的剂型。\n如果是急性发作期，往往会选择口服、雾化、吸入及静脉给药治疗，而在稳定期的时候往往会采用吸入激素治疗，当然除了糖皮质激素外，还要结合其它的综合治疗才能控制哮喘，而且还有注意自己的饮食，少吃辛辣、刺激性的食物。

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就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
支气管炎、咽颊炎往往是由于细菌、支原体、衣原体、病毒等病原微生物感染引起来的炎症。常常需要吃如下的药物：\n第一、针对病因进行抗炎治疗，如可服用头孢地尼、阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎治疗。\n第二、对症治疗，如果患者咳嗽、咳痰比较明显，可应用蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片等止咳、化痰治疗。\n第三、如果发热比较明显，大于38.5℃可应用芬必得或者布洛芬退烧治疗，要多饮水，也可以冷敷。\n另外要注意饮食方面，要清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物，加强营养增加身体抵抗力。

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就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
肺局限性肺气肿是一种病，先要观察局限性肺气肿范围，有些患者范围比较小，可以没有胸闷、气促、呼吸困难等症状。如果范围比较大，病变比较重，患者可以出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，通常活动时明显，部分患者可选择手术切除。\n局限性肺气肿一般是由于局部的支气管曾经患过炎症，导致支气管塌陷，继而空气吸气时可以进入肺泡，呼气时支气管塌陷，部分空气不能从气泡里面出来，造成气泡慢慢长大，甚至发生肺泡融合，继而出现局限性肺气肿。

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就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
尘肺Ⅰ期有不发展的，尘肺是由于在工作中长期吸入含有二氧化硅的粉尘，引起以肺纤维化为主的疾病。尘肺病分为三期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，尘肺Ⅰ期最轻，Ⅲ期最严重，尘肺Ⅰ期可以不发展为Ⅱ期，甚至Ⅲ期。\n发现了尘肺Ⅰ期，往往要把患者调离粉尘工作环境，给予抗矽肺药物及大容量肺泡灌洗，并加强肺保养及肺调理，争取患者病情不再往前发展。尘肺病人如果病情往前发展，最后常常发展为呼吸衰竭，预后较差。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
尘肺病要死之前往往是并发了呼吸衰竭，出现极度的呼吸困难、缺氧，可见紫绀、胸闷、气促，可出现呼吸困难，甚至出现三凹征，也可伴有心衰的症状，如心跳过快、双下肢水肿、全身水肿等症状。\n尘肺病终末期往往可以并发难以控制的感染，如肺源性心脏病、自发性气胸、咯血等疾病，所以尘肺病的治疗要早，需要脱离粉尘作业的环境，并定期随访观察，排外肺结核的存在。如果有肺结核积极治疗，还可行尘肺的专科治疗，包括大量肺泡灌洗。