刁芳明

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫具有不同的分型，因此在行走的训练方式中也略有不同，脑瘫常见于小儿，大多是由于在怀孕期间或生产过程中胎儿大脑缺氧所致，因此脑瘫患者行走训练方式大致如下：\n第一、患者取立位，治疗者站于患者的前方或后方，双手扶住画者的骨盆，帮助患者向前做跨步动作。\n第二、取患者立位，治疗者在患者前方进行控制，牵拉患者双手，使患者上肢向上抬起，引导患者做全身伸展运动，进一步引导患者学习一侧下肢负重，之后循序渐进，让患者做跨步运动。\n虽然不同类型的脑瘫患者行走训练方法不同，但总体治疗都应该遵循控制异常姿势、促进正常运动模式的原则，以达到康复的目的。

颅内感染治疗实际上要根据颅内感染种类选择，主要方法有以下几种： 1、通用方法：颅内感染如果存在颅高压，都要脱水治疗。脱水常用的有甘露醇、甘油果糖、速尿，有的患者甚至需要组合使用，根据颅高压程度给予不同剂量； 2、分类治疗：比如病毒性脑炎一定要给予抗病毒治疗，同时要对症治疗，比如患者有精神症状，要给予相应药物控制精神症状，常用的有再普乐、思瑞康等。患者有头痛可以进行止痛治疗，有的脑炎有癫痫症状，要给予控制癫痫药物治疗，常用的有卡马西平。结核性脑炎一定要给予抗结核治疗，抗结核治疗有时需要6个月，甚至需要1年，早期在医院里给予打针吃药，后期需要出院长期吃药治疗。结核性脑炎除打针吃药外，还需从腰椎穿刺给予鞘内注射抗结核药物。隐球菌脑炎也要给予抗隐球菌治疗，除打针吃药外，也要做腰椎穿刺，给予腰椎鞘注抗隐球菌药物。细菌性脑炎，也就是化脑，也是需要相应高级别抗生素，常用的有静脉滴注万古霉素，同时给予腰椎穿刺鞘内注射万古霉素。这些治疗疗程都是时间比较久，需要反复多次复查，并且根据复查结果调整治疗方案。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
气血不足是一种中医的诊断方法，是指气虚和血虚引起的临床不适症状，引起的原因主要有久病体虚、手术后、大病初愈、失血过多等等。气血不足引起的失眠症状首先要补气、补血治疗，同时应用镇静安神的药物治疗，常用的口服药物主要有四物汤、气血双补颗粒、驴胶补血颗粒等。\n如果气血虚的症状改善后仍出现失眠的症状，可口服乌灵胶囊改善睡眠质量。出现失眠的症状最好到医院中医科就诊，在医生的指导下服用药物治疗，只有气血虚的症状改善了，失眠的症状才能改善。平时不要熬夜，适当锻炼，避免过于劳累，多吃含铁丰富的食物，如蛋黄、瘦肉、豆制品等等。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
头顶经常疼痛可能是由于感冒引起，还可能是由于患者存在外伤导致，例如撞击、强烈的碰撞等多种情况伤及患者的头盖骨引起的疼痛。还可能是由于患者存在神经病变或者脑部血管痉挛引起的疼痛，患者应该到医院进行脑部CT检查，确诊病因之后进行治疗。\n另外，也不排除是由于脑肿瘤、脑水肿等原因引起的疼痛。如果疼痛比较厉害，患者可以口服谷维素或者布洛芬缓释胶囊来缓解症状。当然，也不能排除是由于神经性的疼痛引起，如果长期心情低落、生闷气也会出现这种症状，所以平时一定要保持良好的心情，多吃富含高蛋白的食物。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫患者训练的方法有很多，最常见的训练的方法有物理治疗、化学治疗、运动训练等多种方法，同时还包括水疗以及电刺激或者针灸刺激等多种康复训练。\n康复训练的方式是根据患者自己的身体状况以及自身的病情程度来选择等，脑瘫患者也可以采取穴位、推拿等多种方法进行治疗。神经训练方面可以采取神经发育疗法、PT、高压氧等多种方法帮助患者训练，患者可以进行一些抬头训练，轻轻的扶住患者的头，让患者感受正确的体位。同时也要让患者进行一些进行一些语言训练，适当的让其进行一些简单的肢体运动，逐渐的加大幅度，慢慢恢复患者受损的肢体功能。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑干出血的症状和出血的部位以及出血量有关，中脑出血可以影响动眼神经的功能，少量的出血会导致动眼神经麻痹，出血量增加会导致四肢的瘫痪。中脑出血会影响脑脊液的循环，导致中脑水管堵塞，患者可以发生颅内压的升高发生脑水肿，如果症状得不到缓解，患者会很快出现昏迷，甚至死亡。\n脑桥如果是少量的出血，主要表现为同侧的颅神经麻痹，同时伴有对侧肢体的偏瘫，如果是大量的出血，患者可以出现双侧瞳孔缩小和高热的症状，并很快发生昏迷的症状。脑干是人体非常重要的部位，是人体的生命中枢，而且脑干的体积比较小，发生脑出血后病情进展很快，死亡率极高。

颅内感染治疗费用其实不低，首要原因为颅内感染病程比较长，很多颅内感染患者住院时间大概都超过1个月，甚至出院后还要继续治疗。甚至有的人还会反复住院治疗，比如隐球菌脑炎会复发，需要再次住院治疗，所以治疗时间比较长。 治疗过程中，因为很多人会要多方面用药，要用到脱水药、提高患者体质药物，同时要用到抗生素。因为有一些抗生素，比如化脓性脑炎抗生素都比较贵，所以说治疗费用比较高。治疗过程中还要完善检查，比如腰椎穿刺检查、头部磁共振检查，还要监测身体生命指标。 因此，监测费用、治疗费用、检查费用，还有住院时长综合决定颅内感染治疗费用比较高，大概每个人可能都是要在50000元以上。但是颅内感染相关治疗和药物医保可以报销，而且大多数颅内感染都可以在县级医院完成，一些农村地区的报销比例也比较高，报销后可能费用没有特别高。 从这个角度讲，每个颅内感染患者都应该规范治疗，不用担心费用的问题。

实际上不同颅内感染初期表现不同，具体有以下几点： 1、病毒性脑炎：最常见的是精神症状，表现为多疑、突然之间胡言乱语、家人都觉得很不对劲或者到处乱走、晚上不睡觉，甚至很多患者被送到精神病医院诊治； 2、隐球菌脑炎：患者最常见的表现为头部剧烈头痛，爆炸样头痛，并且伴有剧烈呕吐，这种呕吐跟平时胃痛呕吐不太一样，是一种喷射性呕吐，还表现为双眼看东西不清楚，这也是颅高压引起； 3、结核性脑炎：表现为比较严重头痛，而且还有低烧，同时如果患者这时有其它部位结核感染的证据，就更加确认结核性感染的诊断； 4、化脓性脑炎：也叫化脑，属于细菌性感染，比较严重一点，患者同时往往伴有高烧，除高烧外，还有头痛、恶心、呕吐等颅内高压改变。比较严重的患者还会有抽筋表现。

颅内感染原因主要有以下几点： 1、生活原因：较为多见。很多人在颅内感染前都会有一些原因。比如有的人会熬夜、压力大、受凉感冒等，身体总会出现一些状况，受到比较大的变化。很多人会有腹泻、发热等症状，容易导致颅内感染； 2、细菌性感染：脑脊液是个密闭腔，如果跟外部发生穿通，导致外部细菌进入脑内，就出现细菌性感染； 3、结核性感染：有时患者本身感染结核，会导致结核性颅内感染； 4、隐球菌感染：隐球菌在鸽子粪中存在比较多，所以很多人因为出入养鸽场所感染隐球菌。 有的人是先肺部感染隐球菌，然后引起头部隐球菌感染。颅内感染很多时候跟人抵抗力有关，预防颅内感染一定要让自己身体免疫力增加，尽量避免过度疲劳、受凉。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
眼睛疼痛连着太阳穴疼痛，先要考虑的疾病是有眼病，如青光眼。除了眼睛疼痛外，患者同一侧头部、额头、太阳穴，还会伴有疼痛和不适，而且疼痛的性质往往更为强烈和难以忍受，患者除了眼睛疼痛外，还常伴有视力减退、视力模糊等，本病需及时到医院眼科门诊治疗，明确诊断或排除诊断。\n另外需要考虑的是丛集性头痛的可能性很大，丛集性头痛发作的特点，主要是在一天中一定的固定时间内反复发作，表现为短暂性、剧烈性和不可忍受性头痛。头痛发作可伴有眼球一侧深部及眼眶周围疼痛，甚至累及整个半头，伴有流泪、结膜充血、鼻塞等不适。本病属神经内科治疗范畴，病人出现眼睛痛、头痛，建议及时到医院查明病因和对症治疗。