冯峰

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
孩子胳膊疼，可能由如下几个原因导致：\n第一、桡骨小头半脱位：由于不小心牵拉了患儿的肘部，可以引起孩子桡骨小头半脱位的现象，家长应该及时带孩子到医院的骨科，给予手法复位。\n第二、缺钙：因为孩子吃的少，容易引起缺钙，所以当出现这种症状以后，应及时给予补钙治疗。\n第三、软组织的损伤：由于孩子顽皮，经常打闹、磕碰，可以引起上肢的软组织损伤，而导致胳膊的疼痛，一般肿胀、疼痛明显，局部有压痛等。

转移性骨肿瘤多为肿瘤发展到中后期阶段出现，是否属于晚期，要根据病人具体情况而定。如果肿瘤经过系统规范化治疗，病人病情可以维持相当长一段时间，例如乳腺癌、前列腺癌或肾癌患者发生骨转移后，通常都能生活多年，主要在于医疗技术进步、肿瘤病灶控制。并不是所有骨转移发生就是晚期，主要应该看病灶是否稳定。骨转移瘤进行正规治疗，可以使病灶稳定相当长时间。如果病人对化疗或者放疗比较敏感，通过淋巴或者血液系统转移到其他重要器官时间就会推迟，病人生存时间就会更长。从这方面来说，即便有了骨转移，也不能确定是肿瘤晚期。

良性肿瘤和恶性肿瘤鉴别比较困难，但大多数都可以依据临床、影像、病理进行正确诊断，其鉴别要点主要有以下几点： 1、生长方式：良性肿瘤一般是膨胀性生长，而且包膜也比较完整，与周围组织分界比较清楚。恶性肿瘤一般是浸润性或者外向性生长，包膜形成不充分，所以与周围组织分界不清楚，通常包块无法推动； 2、继发性改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血，恶性肿瘤常会发生坏死、溃疡，容易发生转移； 3、复发率：恶性肿瘤手术后容易复发，良性肿瘤复发几率相对较低； 4、恶性肿瘤对于机体影响比较大，甚至可以引起死亡。良性肿瘤主要是局部损害，比如压迫、阻塞。 恶性肿瘤和良性肿瘤区别临床上非常重要，而且预后亦不完全相同。

骨结节主要表现为骨头表面有突起，甚至有硬块。骨肿瘤为原发于骨骼肿瘤组织增生，临床容易混淆结节和肿瘤。最常见的结节主要有老年性骨性关节炎骨赘、骨疣、异位骨化，体表都会摸到类似骨结节、骨包块，但骨结节或骨包块并不是真正意义的肿瘤，可以不伴任何临床症状，合并其他疾病时可出现相应临床症状。临床一定要鉴别，特别是对恶性肿瘤要做鉴别，因为引起后果不同。临床进行影像学检查，大部分都能做出正确诊断和鉴别。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
宝宝的手划破了，如果是个小伤口，可以先用冷开水冲洗伤口，然后用碘伏进行消毒，将患侧胳膊举高来止血，再用无菌纱布包扎好。\n如果孩子伤口深，并且大，出血量比较多，应该一边止血，一边立即带孩子到医院，让医生进行专业的包扎和治疗。在伤口还没有完全愈合期间，应该注意千万不要去碰水，特别是每天洗澡的时候，最好先用透明的袋子，将伤口包住，避免伤口碰到水导致发炎，或是化脓现象的产生，避免加重伤口的病情，并且不要让患儿做剧烈的运动，避免增加伤害。因为伤口还没有完全愈合，受到外力的拉扯，容易将伤口扯开，这样原本快要愈合的肌肤又会再次受到创伤。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
小孩大脚趾痛，常见的原因有以下几个方面：\n第一、病理因素：如甲沟炎、关节炎、外伤等等，甲沟炎就是趾甲周围的软组织感染，引起了红、肿、热、痛的现象，对于甲沟炎的治疗，主要是应用抗生素治疗感染，如果局部有脓液，还需要将脓液进行引流，一般一周左右就可以完全恢复。\n第二、生长痛：引起了大脚趾痛，大部分孩子在生活中的活动量比较大，所以掌骨生长得比较快，从而导致大脚趾痛。如果出现了大脚趾痛，家长可以在大脚趾痛的时候，适当的给脚部进行按摩，并且进行局部的热敷，在一定程度上，可以起到缓解的作用。另外，还可以补充葡萄糖酸钙口服溶液，适当的补充维生素D。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
小孩额头上有青筋，有两个方面的原因，具体如下：\n1、甲亢：高功能代谢以后，额头上的血流就会增加，造成额头上的血管显露。\n2、特别瘦：皮下脂肪少，额头上的血管就特别容易看到，尤其是在运动的时候，额头的血管就会出现扩张，所以人们就会看着局部青筋暴露得比较明显。如果孩子没有明显不适应的症状，可以不做特殊的处理。\n3、病理因素：如果前额头的青筋大部分是由于静脉因素所导致，还有一部分就是心脏病变、营养不良、静脉病变等引起前额的青筋，家长应该带孩子及时的到医院进行检查，以免造成不良的后果。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
婴儿肚脐凸出来，这属于脐疝。脐疝在临床中经常遇到，它的特点是脐部的可复性包块，在小孩哭闹的时候包块突出，安静的时候包块消失。家长可以在患儿脐部触摸一个缺损，这个缺损为一个指头尖大小，一般手指头伸不进去。这种情况不需要特殊处理，家长只需要注意观察，观察期间防止患儿剧烈哭闹、剧烈咳嗽、便秘，防止腹压增高。\n在患儿两岁之内，脐疝有自行闭合的可能。如果在两岁之后，脐疝仍然出现，脐部缺损不能自行闭合，这时候就需要行手术治疗。

马蹄足发病原因目前还不十分清楚，大多数学者认为主要为遗传因素、环境因素共同作用结果。以往对马蹄内翻足病因、病理、发病机制研究认为该病主要与神经、肌肉病变有关，导致神经或者肌腱发育不正常、肌力不平衡。晚期还可以导致骨骼发育异常，软组织挛缩比较严重，有些甚至可以导致血管异常。主要牵涉到一些遗传因素或者家族病史，宫内发育因素也是重要一点。但大多数认为主要肌肉病变以及骨骼异常导致。临床根据病因主要把马蹄足分为以下几种： 1、创伤性，这个大家都了解，主要由于外伤造成； 2、特发性是今天重点介绍的不明原因的，跟先天性和出生发育有关，这一型马蹄足治疗效果相对比较好； 3、继发性马蹄足主要来源于脊髓低位以及脊髓、脊膜膨出，是一种神经系统导致的马蹄足畸形、肌力丧失或感觉丧失，治疗效果比较差。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
小孩舌系带手术后，常见的后遗症有以下几方面：\n1、瘢痕挛缩：为最多见的后遗症，瘢痕挛缩使舌系带过短，手术之后的舌系带不但没有变长，反而还会造成舌系带更短，舌体运动更困难，再次手术时更加困难，所以舌系带过短的小孩可能会有术后瘢痕挛缩这种后遗症。\n2、出血：口腔中舌的血管比较丰富，如果创伤比较大，就会引起出血而无法止住的现象。\n3、感染：如果处理不当，也会有局部的感染风险。\n因此，建议一岁之前或者一个月之前的小孩，尽量不要做舌系带过短的修整术，防止出现瘢痕挛缩。三岁以后在局部麻醉下做舌系带修整术，效果会比较好。