冯峰

马蹄足发病原因目前还不十分清楚，大多数学者认为主要为遗传因素、环境因素共同作用结果。以往对马蹄内翻足病因、病理、发病机制研究认为该病主要与神经、肌肉病变有关，导致神经或者肌腱发育不正常、肌力不平衡。晚期还可以导致骨骼发育异常，软组织挛缩比较严重，有些甚至可以导致血管异常。主要牵涉到一些遗传因素或者家族病史，宫内发育因素也是重要一点。但大多数认为主要肌肉病变以及骨骼异常导致。临床根据病因主要把马蹄足分为以下几种： 1、创伤性，这个大家都了解，主要由于外伤造成； 2、特发性是今天重点介绍的不明原因的，跟先天性和出生发育有关，这一型马蹄足治疗效果相对比较好； 3、继发性马蹄足主要来源于脊髓低位以及脊髓、脊膜膨出，是一种神经系统导致的马蹄足畸形、肌力丧失或感觉丧失，治疗效果比较差。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
轻微的肋缘外翻不会对孩子有影响，严重的肋缘外翻会对孩子造成一定的影响，考虑具体影响如下：\n第一、胸廓发育畸形：使胸廓变成桶状胸，后期容易导致肺部扩张受限，影响后期孩子的呼吸功能，在剧烈活动时，容易出现明显的呼吸困难的情况。\n第二、呼吸道感染：一旦出现了肋缘外翻的症状，在成长发育的过程中会造成肺部的发育不良，长期影响呼吸功能，吸入外界含有细菌的空气不能及时呼出，有害细菌就会越积累越多，一旦患儿的体质差或者免疫力低下的时候，就会造成呼吸道感染。

先天性髋关节脱位手术后髋关节有缝隙，在X光片上反映是髋关节有错缝，其原因主要有以下几点： 1、股骨头和髋臼比例不协调。髋关节脱位病人股骨头发育都比较大，而髋臼比较表浅，包容性相对较差。所以手术过程中容易遗留关节就错缝； 2、手术过程中臼窝软组织清除不彻底，里面还有软组织填充，术后也可以发现髋关节间隙过宽； 3、手术过程中关节囊缝合过于松弛，或者股骨截骨角度选择不合适，引起股骨头有向上、向外移位趋势； 4、患儿在术后下床过早，可能导致髋关节移位复发，这也是重要原因之一。 出现上述情况，一定要延长石膏和支具固定时间。另外，在下地行走时，一定要佩戴外展支具。对于过大缝隙，可能是髋关节股骨头半脱位，还需要进行二次手术。

骨结节主要表现为骨头表面有突起，甚至有硬块。骨肿瘤为原发于骨骼肿瘤组织增生，临床容易混淆结节和肿瘤。最常见的结节主要有老年性骨性关节炎骨赘、骨疣、异位骨化，体表都会摸到类似骨结节、骨包块，但骨结节或骨包块并不是真正意义的肿瘤，可以不伴任何临床症状，合并其他疾病时可出现相应临床症状。临床一定要鉴别，特别是对恶性肿瘤要做鉴别，因为引起后果不同。临床进行影像学检查，大部分都能做出正确诊断和鉴别。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
小孩大脚趾痛，常见的原因有以下几个方面：\n第一、病理因素：如甲沟炎、关节炎、外伤等等，甲沟炎就是趾甲周围的软组织感染，引起了红、肿、热、痛的现象，对于甲沟炎的治疗，主要是应用抗生素治疗感染，如果局部有脓液，还需要将脓液进行引流，一般一周左右就可以完全恢复。\n第二、生长痛：引起了大脚趾痛，大部分孩子在生活中的活动量比较大，所以掌骨生长得比较快，从而导致大脚趾痛。如果出现了大脚趾痛，家长可以在大脚趾痛的时候，适当的给脚部进行按摩，并且进行局部的热敷，在一定程度上，可以起到缓解的作用。另外，还可以补充葡萄糖酸钙口服溶液，适当的补充维生素D。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
儿童尿隐血大部分可以自愈，但是如果患儿得了肾病综合征，引起尿隐血，一般不会自己好转，需要经过药物治疗以后才会好转。如果患儿有长期尿隐血的现象，需要注意是否为尿路感染、肾炎或者尿路结石等。\n如果患儿有尿隐血，建议家长一定要及时带患儿到医院进行检查，明确病因、对症治疗。如果儿童尿隐血偶尔出现，并且是在剧烈运动或在高热之后、大汗之后等情况出现，这是一过性，可以治愈，是一种正常情况。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
如果孩子尿多，一般考虑如下几个原因：\n第一、喝水、吃西瓜比较多：会出现小便次数增多的情况。\n第二、泌尿系统的感染：也会引起小便次数增多、尿多等情况，需要尽快带孩子到医院，化验尿常规，看小便里面是否有红细胞、白细胞等异常，如果考虑有泌尿系统的感染，需要尽快对症治疗。\n第三、存在尿垢：比如包皮过长，就有尿垢沉积在冠状沟、包皮内，从而产生炎症，表现为尿多、尿频等异常。如果是这种情况，应该翻一下孩子的包皮，并注意个人卫生。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
小孩脑部的囊肿主要考虑有以下两种：\n第一、颅内表皮样囊肿：这种肿瘤起源于胚胎残余组织的外胚层组织，是在胚胎晚期形成继发性脑细胞的时候，将表皮细胞带入其中的结果，这种表皮样囊肿需要手术治疗。\n第二、蛛网膜囊肿：是先天性的蛛网膜发育异常，这种蛛网膜囊肿一般不会生长、变化，没有特别的临床症状和体征，可以继续观察。\n脑囊肿在手术治疗以后，一般预后良好，但要避免剧烈运动，注意营养均衡和休息。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
婴儿肚脐凸出来，这属于脐疝。脐疝在临床中经常遇到，它的特点是脐部的可复性包块，在小孩哭闹的时候包块突出，安静的时候包块消失。家长可以在患儿脐部触摸一个缺损，这个缺损为一个指头尖大小，一般手指头伸不进去。这种情况不需要特殊处理，家长只需要注意观察，观察期间防止患儿剧烈哭闹、剧烈咳嗽、便秘，防止腹压增高。\n在患儿两岁之内，脐疝有自行闭合的可能。如果在两岁之后，脐疝仍然出现，脐部缺损不能自行闭合，这时候就需要行手术治疗。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
幼儿小便粘连就是常说的尿道口粘连，引起粘连的原因有两个方面，考虑具体治疗方式如下：\n第一、手术治疗：先天性的组织粘连导致的异常，需要通过手术做分离治疗。\n第二、消炎治疗：因为炎症所引起的粘连，需要及时进行消炎治疗而取得分离效果。\n第三、日常护理：家长应该避免宝宝手部过度抠抓尿道，并保持尿道口的通气与干爽，宝宝尿道口粘连期间，做好局部尿道处的清洁护理，不要对尿道处造成压迫和刺激，用清水对尿道口以及周边组织做清洁护理，不要使用肥皂、沐浴露等产品。