冯峰

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
宝宝的手划破了，如果是个小伤口，可以先用冷开水冲洗伤口，然后用碘伏进行消毒，将患侧胳膊举高来止血，再用无菌纱布包扎好。\n如果孩子伤口深，并且大，出血量比较多，应该一边止血，一边立即带孩子到医院，让医生进行专业的包扎和治疗。在伤口还没有完全愈合期间，应该注意千万不要去碰水，特别是每天洗澡的时候，最好先用透明的袋子，将伤口包住，避免伤口碰到水导致发炎，或是化脓现象的产生，避免加重伤口的病情，并且不要让患儿做剧烈的运动，避免增加伤害。因为伤口还没有完全愈合，受到外力的拉扯，容易将伤口扯开，这样原本快要愈合的肌肤又会再次受到创伤。

先天性髋关节脱位手术后髋关节有缝隙，在X光片上反映是髋关节有错缝，其原因主要有以下几点： 1、股骨头和髋臼比例不协调。髋关节脱位病人股骨头发育都比较大，而髋臼比较表浅，包容性相对较差。所以手术过程中容易遗留关节就错缝； 2、手术过程中臼窝软组织清除不彻底，里面还有软组织填充，术后也可以发现髋关节间隙过宽； 3、手术过程中关节囊缝合过于松弛，或者股骨截骨角度选择不合适，引起股骨头有向上、向外移位趋势； 4、患儿在术后下床过早，可能导致髋关节移位复发，这也是重要原因之一。 出现上述情况，一定要延长石膏和支具固定时间。另外，在下地行走时，一定要佩戴外展支具。对于过大缝隙，可能是髋关节股骨头半脱位，还需要进行二次手术。

骨肿瘤骨折与一般常见创伤骨折临床症状没有太大区别，只不过在骨肿瘤骨折发生前，病人往往会出现疼痛、肿胀或者包块，临床需要高度警惕。骨折后主要表现为骨折部位疼痛、肿胀、肢体活动受限，特别是脊柱骨折，还可以引起脊髓损伤，导致瘫痪；骨盆、股骨多发性骨折或者脏器损伤还有可能出现休克。所以局部良性骨肿瘤骨折，一般按骨折对待，在治疗良性肿瘤引起骨折时候，要对病灶进行彻底清除，加植骨术。如果肿瘤范围比较广泛，有些还需要做节段的切除术。于恶性肿瘤所致骨折，由于可以远处转移，一般不按骨折对待，大多需要做肢体重建，像肿瘤假体置换或者截肢。根据病人全身或局部情况，可以行广泛性或者根治性手术，还是要考虑保肢。对于全身转移患者，首先要用药物或者放射性疗法，局部行姑息性手术，目的是减少病人痛苦，延长病人生命周期。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
小孩大脚趾痛，常见的原因有以下几个方面：\n第一、病理因素：如甲沟炎、关节炎、外伤等等，甲沟炎就是趾甲周围的软组织感染，引起了红、肿、热、痛的现象，对于甲沟炎的治疗，主要是应用抗生素治疗感染，如果局部有脓液，还需要将脓液进行引流，一般一周左右就可以完全恢复。\n第二、生长痛：引起了大脚趾痛，大部分孩子在生活中的活动量比较大，所以掌骨生长得比较快，从而导致大脚趾痛。如果出现了大脚趾痛，家长可以在大脚趾痛的时候，适当的给脚部进行按摩，并且进行局部的热敷，在一定程度上，可以起到缓解的作用。另外，还可以补充葡萄糖酸钙口服溶液，适当的补充维生素D。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
小孩额头上有青筋，有两个方面的原因，具体如下：\n1、甲亢：高功能代谢以后，额头上的血流就会增加，造成额头上的血管显露。\n2、特别瘦：皮下脂肪少，额头上的血管就特别容易看到，尤其是在运动的时候，额头的血管就会出现扩张，所以人们就会看着局部青筋暴露得比较明显。如果孩子没有明显不适应的症状，可以不做特殊的处理。\n3、病理因素：如果前额头的青筋大部分是由于静脉因素所导致，还有一部分就是心脏病变、营养不良、静脉病变等引起前额的青筋，家长应该带孩子及时的到医院进行检查，以免造成不良的后果。

良性肿瘤和恶性肿瘤鉴别比较困难，但大多数都可以依据临床、影像、病理进行正确诊断，其鉴别要点主要有以下几点： 1、生长方式：良性肿瘤一般是膨胀性生长，而且包膜也比较完整，与周围组织分界比较清楚。恶性肿瘤一般是浸润性或者外向性生长，包膜形成不充分，所以与周围组织分界不清楚，通常包块无法推动； 2、继发性改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血，恶性肿瘤常会发生坏死、溃疡，容易发生转移； 3、复发率：恶性肿瘤手术后容易复发，良性肿瘤复发几率相对较低； 4、恶性肿瘤对于机体影响比较大，甚至可以引起死亡。良性肿瘤主要是局部损害，比如压迫、阻塞。 恶性肿瘤和良性肿瘤区别临床上非常重要，而且预后亦不完全相同。

马蹄足发病原因目前还不十分清楚，大多数学者认为主要为遗传因素、环境因素共同作用结果。以往对马蹄内翻足病因、病理、发病机制研究认为该病主要与神经、肌肉病变有关，导致神经或者肌腱发育不正常、肌力不平衡。晚期还可以导致骨骼发育异常，软组织挛缩比较严重，有些甚至可以导致血管异常。主要牵涉到一些遗传因素或者家族病史，宫内发育因素也是重要一点。但大多数认为主要肌肉病变以及骨骼异常导致。临床根据病因主要把马蹄足分为以下几种： 1、创伤性，这个大家都了解，主要由于外伤造成； 2、特发性是今天重点介绍的不明原因的，跟先天性和出生发育有关，这一型马蹄足治疗效果相对比较好； 3、继发性马蹄足主要来源于脊髓低位以及脊髓、脊膜膨出，是一种神经系统导致的马蹄足畸形、肌力丧失或感觉丧失，治疗效果比较差。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
小孩脖子痛有两方面的原因，具体如下：\n1、寰枢关节半脱位：当小孩子出现了上呼吸道感染、慢性咽喉炎，就容易导致寰枢椎周围的关节韧带把持力下降，因此会导致寰枢关节半脱位，患儿就会有歪头的表现，家长应该带患儿就诊于儿童医院的骨科，行X线检查。\n2、姿势不正：孩子写作业的姿势不正确，经常歪着脖子或者低头过于严重，这种情况下，就会引起脖子周围的软组织反复受到牵拉，局部充血、水肿，形成了无菌性的炎症，就会导致脖子疼痛。现在凳子、桌子都比较矮，个子比较高，经常趴着会导致脖子的疼痛。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
儿童尿隐血大部分可以自愈，但是如果患儿得了肾病综合征，引起尿隐血，一般不会自己好转，需要经过药物治疗以后才会好转。如果患儿有长期尿隐血的现象，需要注意是否为尿路感染、肾炎或者尿路结石等。\n如果患儿有尿隐血，建议家长一定要及时带患儿到医院进行检查，明确病因、对症治疗。如果儿童尿隐血偶尔出现，并且是在剧烈运动或在高热之后、大汗之后等情况出现，这是一过性，可以治愈，是一种正常情况。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
轻微的肋缘外翻不会对孩子有影响，严重的肋缘外翻会对孩子造成一定的影响，考虑具体影响如下：\n第一、胸廓发育畸形：使胸廓变成桶状胸，后期容易导致肺部扩张受限，影响后期孩子的呼吸功能，在剧烈活动时，容易出现明显的呼吸困难的情况。\n第二、呼吸道感染：一旦出现了肋缘外翻的症状，在成长发育的过程中会造成肺部的发育不良，长期影响呼吸功能，吸入外界含有细菌的空气不能及时呼出，有害细菌就会越积累越多，一旦患儿的体质差或者免疫力低下的时候，就会造成呼吸道感染。