倪海龙

屈光不正里的远视或者高度远视如果不及时矫正，可能造成斜视，也就是俗称的斗鸡眼。高度远视长时间不戴眼镜，眼睛容易往内侧转，不但会造成斜视，还会造成弱视。屈光不正尤其是中高度远视，要及时戴眼镜矫正，避免引起斜视和弱视。 如果近视不戴眼镜，长时间视远物模糊，看近处时眼睛不会产生两眼聚在一起的协调能力，容易造成眼睛往外偏斜，与远视是相反方向，也就是眼睛容易往外偏斜。当眼睛看不清楚，可能影响眼睛眼位，产生斜视的风险。

眼保健操不能逆转近视。但眼保健操能缓解视疲劳，有助于预防近视、延缓近视的发生。但是眼保健操的作用证据欠缺，如果把课间做眼保健操转移到教室外，在走廊、操场上看远方、眺望远处，可能比眼保健操的好处更多。 眼保健操在紧张的一堂课后，让眼睛终止紧张状态，儿童不看书、不写字，闭上双目做训练操，但很多儿童眼保健操做得不规范。建议孩子离开教室去走廊、操场上放松眼睛，现在很多学校由于条件限制，如楼层高、学生多，到操场容易造成拥挤，存在安全隐患，所以要实现每个课间都离开教室有一定难度。 眼保健操作用有限，不能改变近视状态，但可以起到延缓视觉疲劳引起的假性近视，向真性近视发展的趋势，注意日常用眼习惯更重要，每天做一两次眼保健操不足以保护好视力。

按摩对缓解视疲劳有一定作用，具体如下： 1、按摩对已经发生的近视不起作用，按摩对疲劳造成的假性近视有帮助； 2、如果是真性近视，就是眼睛眼轴形态拉长，任何外力作用都无法让拉长的眼轴变回原来，也就是儿童、青少年近视不可逆。按摩有助于改善视觉疲劳，放松眼睛，有助于减轻视觉负担； 真性近视不要接受伪科学的训练手段，眼贴、药物热敷、按摩都不能解决真性近视，真性近视需要找专业医生做光学矫正，再结合良好的用眼行为习惯进行改善。

防止眼睛的近视方法如下： 1、保证孩子每天有2小时以上的户外活动； 2、尽量减少近距离阅读，用眼负担，减轻学习作业负担，高效率完成作业； 3、养成良好的阅读、书写姿势，改善用眼习惯，注重姿势要牢记一寸、一拳、一尺的书写、阅读习惯； 4、“三个20”的用眼法则，近距离看书、写字、iPad、手机20分钟抬头眺望远方20秒，远方指20英尺，也就是6米外的远方，让眼睛紧张状态得到休息、放松； 5、 寻找专业眼科医生及时介入检查。

散光形成常见原因是眼睛结构先天性散光，体现在眼球角膜，多数人的眼睛角膜形态为椭圆形，一面较弯，一面较平，造成两个方向对光线聚焦能力不一样，这就是散光。散光看远看近都会出现眼睛疲劳、模糊，会眯眼、歪着、斜着视物，这些表现会造成视力疲劳。所以散光主要是先天性角膜形态具有散光，导致眼睛散光。 如果角膜形态只表现出低度50度以下的散光，可能没有任何不适，视物清楚，就无需处理。但如果散光在75度、100度以上、150度以上，并且表现出不适症状，视物疲劳、模糊，就需要配戴光学眼镜及时矫正散光。

看字重影不一定是散光，但可能是散光造成。重影就是视物模糊或者复视。常见重影理解为视物模糊，也就是没有清楚对焦，所以散光也会造成视物模糊或者重影。 近视也会导致重影，看不清远处也会导致重影。如果是分离性复视，就不是近视、远视、散光造成，是两眼不协调造成。区别重影和复视可以把一只眼睛蒙住，一辆汽车变成两辆就是复视，两个眼睛在打架。如果蒙上一只眼睛，依旧存在视物模糊，感觉上有重影，就是一只眼睛视力有问题，比如一只眼睛散光没有矫正、一只眼睛近视没有矫正、一只眼睛远视没有矫正，视力下降造成模糊重影。

弱视治好的重要标准是两眼视力功能健康，两眼一起视物有同时视、融象、立体视，就认为弱视达到治愈标准，并且要长时间巩固，定期复查依然处于健康水平。儿童弱视治疗速度非常快，很快就达到两眼状态接近，然后没有认真配戴眼镜，在3个月、6个月已经提升的视力、功能又开始下降、衰退。 弱视治疗要坚持并巩固，达到双眼视功能健康水平，不仅是视力提升，要达到两眼融合跟双眼立体视功能，才是两眼健康，还需要3个月、6个月、1年的定期复查，一直处于维持状态，就认为达到弱视的临床治愈标准。弱视背后的先天性结构异常，如高度远视、屈光参次、散光，需要准确的光学眼镜矫正跟维持。

弱视要治疗痊愈，需在2-3岁及早发现，及早干预治疗，6岁前尽量达到弱视治愈，两眼达到正常健康的视力水平。弱视患病年龄越大治疗难度越大，弱视只要是及时发现、及时处理，应该能治愈。但是弱视治愈年龄取决于弱视程度、性质、依从性、治疗配合度。 弱视的治疗跟训练需要医生、家长、孩子的共同努力，要高度重视弱视治疗，严格定期复查，最重要的前提是要全天戴合适的眼镜，睡觉可以不戴。遵从医嘱该遮盖就要认真遮盖，加强精细训练，要及时就诊，及时更换眼镜，包括调整治疗方案，最终让两眼达到相对平衡、健康的视觉功能。

屈光不正要根据年龄决定，建议儿童每3-6个月定期检查，成年人1年检查一次，但是需根据具体情况检查： 1、如果儿童视力很差，有高度远视会造成斜视或者弱视，提醒1个月、3个月到医院检查，进行后续治疗； 2、如果是学龄期最常见的小学生、初中生近视，提倡半年检查一次，多数人半年后近视发展，让现在戴着眼镜视力下降到不能满足学习、生活需要，这时需要及时检查更换眼镜； 3、成年人屈光状态比较稳定，度数不会在短时间发生很大变化，可以1年检查一次，不仅检查眼睛度数是否变化，还要检查眼镜镜片是否磨损、镜架是否变形，检查眼睛是否出现新问题。 根据年龄不同决定3个月、6个月，还是1年定期检查。

经常用眼保护眼睛方法如下： 1、保护眼睛最重要是经常多看远方，使眼睛放松，眼睛看近处越多，负担越重。用眼时要间隔一段时间使眼睛休息放松，才能使眼睛保持轻松。眼睛要看远处，把看近的距离拉远、时间缩短，才能让眼睛有效休息； 2、如果眼睛有问题，不能忽略，近视眼会出现视物模糊、疲劳，要及时接受医生的处理意见，接受光学眼镜矫正； 3、养成定期到专业医院检查的习惯，重视眼睛定期检查，如半年、一年检查一次，可能发现潜在问题，同时医生会给予好的行为方式指导。