俞立民

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
复杂性肛瘘，从定义上来说，就是2个和2个以上的外口，就叫复杂性肛瘘。在内口、耻骨直肠肌以上，就是3cm-4cm以上，要手术可能就挖得比较大。这种复杂性肛瘘在临床上也比较多，往往就是没有及时治疗，单纯变成复杂。所以病人尽早手术。预防也就是要经常的洗屁股，如果有一点疼痛、不适，可以用点肛门的膏、栓，把疾病处理在萌芽状况。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
为什么痔疮手术后比术前厉害？这个问题比较笼统。一般早期在麻醉情况下，痔疮切了以后，肛门周围是光滑的，不应该比手术前还要大，往往在5-7天以后，肛门周围淋巴回流受限、受阻，引起局部的水肿。所以误以为又是痔疮复发，往往是这种情况。也有的民间的医生没有做的彻底，但比较少见。有这种情况，还是建议患者到正规的肛肠专科就诊。

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就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
手术后不会导致真正的肛门失禁，往往是手术的当中，为病人用了长效麻药，痛觉消失的同时，感觉也会暂时消失，它是一个可逆性的过程。时间长了就慢慢恢复正常。所以早期的病人控便，觉得不是很得力的情况，不要担心，告诉大夫，大夫会给你正确的处理。与手术的方式也有一定联系。由于是复杂瘘，疮面很大，局部麻药、长效麻药打得比较多的情况下，可能就明显一些，老年人可能多一些，年轻人就好一些。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
复杂性肛瘘根据深度和大小，距肛门的远近，如果离肛门近就恢复得快，离肛门远就恢复得慢。没有统一的标准，但总的倾向是好的。它是个良性疾病，所以患者不要紧张和介意。肛瘘的复发，感染学说在我们国家占主导地位。肛瘘，有些先天性以外还有感染，所以要减少感染，减少外伤的可能，肛瘘的发生就少一些。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
预防肛门癌，由于肛门癌的原因并不是很清楚，所以详细的哪一个方法能够预防癌，说不上。但有一点还是注意肛门的卫生，没有肛瘘的发生，可能癌症也就少一些。再就是饮食要清淡，养成良好的排便习惯，不要留宿便，宿便之后肠腔里面大量的粪便堆积，粪便里面有毒素，被人体吸收以后，也会造成肛门周围的肿瘤。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
内痔，肛肠专科分了四期。一期就是偶尔出血，只是局部的水肿；二期可能有点脱出，偶尔脱出；三期就是经常脱出，但都能自己回去；四期就是脱出来，回不去，这种情况下肯定要手术治疗。三期的病人根据自己感觉，觉得对生活有影响，每次大便以后虽然能够回去，会疼，躺着很长时间或者要上班的情况下，厕所里面休息好长时间，对生活有影响，也应该尽早手术。一期、二期，我们提倡局部用药和全身用药相结合，包括肛门坐浴、薰洗，往往这种情况发生在比较疲劳的情况下，就要注意休息来改善全身的机能状况，内痔也就会好一些。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
这个和手术的方式有一定的关系。大便困难，第一个方面，是病人害怕疼痛，不敢用力排。第二个方面，也可能是因为手术创面比较大，大便通过的时候可能有点疼痛。这两方面结果就导致了病人感觉到大便困难。遇到这种情况问题不大，可以多喝水，可以肛门局部多用药膏，减轻摩擦导致的疼痛。这样便秘就会明显好转。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
肛瘘的并发症是很大的问题。首先，最要命的是肛瘘会恶变，由于肛门周围炎性病灶可以经久不愈，反复感染，所以使肛门组织变得很容易受损。每年都会发现3-4个由于长期不治疗肛瘘，忽视治疗的病人已经恶变了，是很可惜的事情。肛瘘恶变，因为就在肛门口，可能肛门就保留不住，所以对肛瘘的病人极力主张尽快手术。你觉得现在晋职期工作也很紧张，把该做的事情做完了以后及早手术。有的病人怕疼，但是长痛不如短痛，不要等到以后感染，肛周脓肿以后再来手术，就得不偿失。所以呼吁有痔疮的病人、肛瘘的病人尽早手术。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
出血是痔疮的最基本的症状。痔疮的症状主要三大点：第一个，就是疼痛。第二个，出血。第三个，是脱出。并不是三个症状所有人都有，以出血症状为最多见，可以没有疼痛，没有脱出，仅仅就是出血，比如内痔。由于大便把直肠黏膜，痔黏膜磨损，局部形成溃疡，每次大便的时候就流血，而且不疼痛。有这样症状，首先就要增加药膏的用量，减少大便对直肠壁的刺激，来减少出血，也可以用口服的止血剂。老年人有心脑血管疾病的情况下，吃这些抗凝药，比如阿司匹林，就应该减量。这种减量最好在内科大夫的指导下，因为肛肠科大夫并不知道患者心脏到底什么情况。像中药三七这些东西也应该减少或者停止服用。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
脱垂是什么意思？排便或者走路，打喷嚏以后肛门有组织从里向外脱出，就叫痔疮脱出。好多人觉得这不是病，其实它也是一个很麻烦的事情。开展的微创手术，比如PPH，叫痔上黏膜环切，再就是TST，选择性的痔上黏膜环切，它能够把脱出的组织切掉，而且在直肠内把它钉合，把整个肛管向上移，这是比较彻底的而且痛苦比较少的方式。传统的方式现在做的不是很多，环切对肛门损伤，对人的生活都有一定的影响。脱出也是肛门疾病最多见的，有的人脱出多，有的脱出少，如果脱得多的，建议大家尽早治疗。脱得少赶快练提肛，从体质锻炼上来克服下坠问题。