俞立民

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
肛瘘手术以后只要伤口没有完全愈合，没有上皮化，因为这个位置比较特殊，在直肠肛管里边，所以就有一些炎性的分泌物，有的可能很稀，像肠液，也可能比较浓，像脓苔。这样的提倡局部用一些抗菌素的栓子，比如甲硝唑栓、牛黄痔清栓，再用一点复方黄柏液，泡、洗都能够达到治疗目的，减少分泌物。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
痔疮的饮食以清淡为好。首先痔是消化道的一部分，如果对肠道、消化道有刺激的饮食，我们都是反对的。也包括烧烤、火锅、酗酒，它主要是全肠道的刺激，使局部充血，加上水分的减少，让病人排便的时候很容易受伤，就出血。出血感染了以后可以引起感染，疼痛、水肿相应的症状全部出来了。关键是每天要排便，不要因为怕痔疮出血、脱出、疼痛不吃，这是不可取的。以清淡饮食为好。

内痔在肛肠专科主要分为四期，根据不同病症程度进行对症治疗： 1、Ⅰ期、Ⅱ期：出现偶尔出血，局部水肿，或脱出等症状，提倡局部用药与全身用药相结合，包括肛门坐浴、熏洗等，注意休息来改善全身机能； 2、Ⅲ期：可自行缩回性脱出，对生活造成不良影响，建议手术治疗； 3、Ⅳ期：脱出，不可自行缩回，必须进行手术治疗。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
肛门出血有疼痛感有的时候是肛裂，不一定是痔疮，大的痔疮也可以，要做肛门直肠镜，做专科检查就能明确诊断。这种疼往往是持续便后半小时或者1小时，就要到专科医院去定性，要手术的手术，不能手术的，要用药。首先要对症治疗，让疼痛消失，才有自信。还有疼痛就是肛隐窝炎，肛隐窝炎可能是肛瘘的元凶，所以早期也是疼痛。定时检查，看包块是逐渐增加还是缩小，若缩小没问题，如果增加了，建议到医院去看一看。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
复杂性的肛瘘的关键是创面比较大，而且比较深。好多病人有些痛苦，换药的时候上的比较深，大家要有这种心理准备。到了后期的比较好，早期明显一些。像这样的情况，复杂性肛瘘，还经常练肛门功能，因为切除得比较深、比较大，在排便的时候可能有一过性的失禁，大家不要紧张，问题不大。复杂性肛瘘的治疗，也有很多经验性，所以越复杂越不能轻举妄动。在很多地方做，就是做不好，就是内口没找到，把内口找到了后面就迎刃而解。而且肛肠科的专业知识很重要。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
痔疮便血和肠癌便血，如果量小是很难区别的，往往在肛肠科临床上容易漏诊、误诊。比较多的情况，比如大肠癌的出血往往是有暗红色的血和新鲜的血相交替，而且量比较大。痔疮就比较单一，往往是鲜血。而且病人自己觉得像针刺，就是注射器一样的，针管一样的往外头分射；也有的病人自己能说是哪一点,是左边、右边。有的时候一便血，自己蹲在厕所里把裤子全部污染了。直肠癌便血，往往伴有大便的习惯，性状的改变，但痔疮都没有。所以，所有出血的病人，医生也不能仅仅凭经验，要提倡用指诊，叫指诊眼。虽然只有5cm，但是也能排除肛门周围的很多肿瘤发生。医院做直肠镜、乙状结肠镜是20cm，20cm能排除大肠80%的肿瘤，因为80%的肿瘤就在直肠下20cm。所以有条件医院都应该做，病人主动的接受这种检查，可以更多地排除早期的肿瘤。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
痔疮便血，用的比较多的就是大剂量药膏，像武汉生产的5g或者是10g一支的马应龙，建议至少用5g（半支）。其它药膏比如肛泰软膏也是这样，用量来减少粪便对肛管的继续损伤，止血。当然口服的药也比较多，比如地奥司明片，有软化血管的作用，而且让开放损伤的血管闭合。但是有糖尿病的病人就不能用。经常用的是致康胶囊，对老年人、中老年人有脑梗、心梗的情况下，仅仅只能用致康胶囊。它不会影响血管内面的凝结，而且又达到局部血管的修复作用，这是很好的药。还有局部的清洗，口服或者是膏剂、栓剂，局部的泡洗也很重要。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
痔疮以混合痔多见。混合痔的三大症状，第一个，比如疼痛。疼痛有两种，有的是排便的时候疼，往往是大便比较干燥，有的是不排便的时候都疼，往往是痔疮已经感染了。这种疼痛一旦比较严重，就会坐卧不安、疼痛难忍，因为肛门周围的神经细胞非常的丰富，所以病人的主诉很痛苦。第二个，就是脱出。有的病人脱出可以几十年，老是觉得大便以后一定要用温水泡、洗，再用手把它推进去，也有的就习惯在床上躺1-2个小时，就看个人的生活方式和习惯。第三个，就是出血。出血也是最多见的一个症状。有的是排便的时候出血，有的是不排便的时候出血，尤其是中老年人，往往在小便的时候，由于肛门括约肌功能的减退，它就没有缩得那么紧，排小便的时候腹压一增加，也可能在肛门里面就有血出来。这种出血往往是鲜红色的，而且病人自己也知道在哪个方向。如果是暗红色或者是暗红和鲜红交替的时候，建议到医院进行专科检查，排除肿瘤、息肉、直肠炎这些相应性的疾病。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
肛瘘饮食，我们提倡高蛋白饮食。除了像导致痔疮的这些食物，比如辛辣以外，还不主张病人吃牛肉、羊肉、狗肉这些上火的。再一个像公鸡、鲫鱼，这些中医觉得是发物的，这类不要吃。它本身是个感染性疾病，手术好了以后，后期能够配合，伤口也好了很快。如果没有手术也是一样，不要用刺激性饮食，好多人吃龙虾、喝酒，一顿就把肛瘘由平时的慢性变成急性，本来是不开刀的，变成不得不开刀。

讲解医师：俞立民  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
肛瘘到现在为止还没有介入治疗方式，但有填塞，但现在国外的有效率也没有超过60%。我们中国，肛瘘的病人很多，做手术花了很多的钱和时间，最后只有50%的治愈率。广告上经常看见有肛瘘做微创的，这不可信，还是踏踏实实地把暗沟变为明沟，有机体沟不让它消失，让肛管消失。提倡到正规专科医院就诊，不要在外面治疗。