侯旭

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
甲状旁腺功能亢进在原则上应予手术治疗，如果高钙血症轻微或年老体弱不能行手术可采用药物治疗。手术治疗时仅有单个甲状旁腺肿大则予以切除，如果四个腺体均增大则直接切除三个腺体，第四个腺体保留一半。如果手术成功，在3-5天内血钙即下降至正常低值或者出现低钙血症，对此予以补钙和对症治疗即可。西咪替丁可以阻滞甲状旁腺激素的合成和分泌，可以使血钙降至正常，该药可用于手术禁忌的患者，但是该药停药后可以出现反跳性血钙升高。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
相当一部分桥本甲状腺炎的患者会转归为甲减，妊娠期间发生甲减会对孕妇和胎儿均造成严重的不良影响，妊娠期甲减会显著提升流产、早产和死胎的发生风险。\n此外，妊娠早期甲减，会对胎儿的中枢神经系统发育造成不良影响。有研究表明，妊娠早期孕妇的甲减在新生儿出生后，新生儿的神经、智力发育水平会低于正常。因此，对于妊娠期甲减的孕妇，应尽早给予左甲状腺素钠替代治疗，使TSH达标，纠正甲减。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
甲状腺炎是甲状腺组织因为炎症性病理改变所导致的临床疾病，它分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性甲状腺炎由感染所引起，分为细菌性甲状腺炎和病毒性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎包括亚急性肉芽肿性甲状腺炎，与病毒感染有关，亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，目前认为与自身免疫因素有关。\n慢性甲状腺炎包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎和慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，其中以甲状腺肿大为主要病理特征的桥本甲状腺炎，其发病机制尚不清楚，目前观点认为它与遗传因素和自身免疫因素有关。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
目前国际上尚无统一的肥胖诊断标准，常用的诊断指标包括体质指数法、标准体重法和腰围测量。体质指数是用体重除以身高的平方，体质指数在18-23.9之间属于正常，24-27.9之间为超重，大于或等于28即可判定为肥胖。\n标准体重为身高减105，如果体重超过标准体重的20%以上，即可诊断为肥胖。此外，男性腰围大于90cm，女性腰围大于85cm，也是中心性肥胖的重要指标。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
男性在10岁前、女性在八岁前出现第二性征，即称之为性早熟，由于下丘脑-垂体性腺轴提前被激活，引起第二性征提前出现，称之为中枢性或真性性早熟，由于其他原因引起第二性征过早出现，而没有性腺成熟，称为外周性和假性性早熟。\n中枢性性早熟由下丘脑-垂体性腺轴的整体提前激活，最终发育完善且有生育功能，其病因往往是中枢神经系统肿瘤或其他器质性疾病。外周性假性性早熟可见于性腺和肾上腺肿瘤，还有摄入外源性性激素，也可见于性腺自主性病变。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
血浆甘油三酯含量<1.7mmol为正常，在1.7-2.25mmol之间被诊断为边缘性升高，超过2.26mmol可诊断为高甘油三酯血症。高甘油三酯血症的主要病理改变包括由于过多的脂质沉积在局部组织形成的黄色瘤，以及异常增多的脂质沉积在内脏器官所形成的脂肪肝。其临床表现主要包括脂质在真皮内沉积所形成的黄色瘤，脂质在血管内皮沉积所形成的动脉粥样硬化，少数患者可以因为乳糜颗粒栓子栓塞胰腺的毛细血管而导致胰腺炎，但多数患者没有明显的症状和异常体征。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
甲状腺结节3级是甲状腺病变的TI-RADS分级，TI-RADS分级是由国际卫生组织所推荐的，针对甲状腺病变的超声诊断学分级系统，其目的是为了降低由于超声诊断医生个体所造成的诊断差异。\nTI-RADS共分为六级，1级为正常甲状腺，6级为病理学所确诊为甲状腺癌的恶性病变。TI-RADS3级病变是甲状腺的良性病变，但存在着恶变的概率和可能。因此，针对TI-RADS3级甲状腺结节，建议每3-6个月复查一次，监测病变的演变。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
高脂血症的治疗需要依据三个治疗原则：一、根据动脉粥样硬化性心血管病的危险程度决定干预策略，根据病人的危险因素来确定是否符合高危人群的条件，然后对病人进行分层干预。二、将降低低密度脂蛋白胆固醇作为首要的干预靶点，同样依据病人高、中、低危进行分层的达标值。三、调脂首选他汀类药物，因为他汀类药物可以显著降低心血管事件的风险，具体治疗措施包括生活方式干预与饮食控制、增加运动。此外是不同种类的药物治疗，包括他汀类药物、普罗布考、贝特类药物、肠道胆固醇吸收抑制剂以及中药治疗。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
甲状腺功能减退的原因比较复杂，大多数患者为原发性甲减，还有垂体性甲减。原发性甲减的主要病因有甲状腺手术切除术后、放射性碘治疗后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、侵袭性纤维性甲状腺炎后期、甲亢格瑞斯病晚期以及抗甲状腺药物过量，原因不明的原发性甲减大多可能与甲状腺自身免疫损害有关，也可能是多发性内分泌腺功能减退综合征的表现之一。而垂体性甲减相对少见，大多因肿瘤手术放疗和产后垂体坏死所引起。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
女性内分泌失调多是因外界环境、自身情绪、营养和生理原因引起的，女性因体内雌激素分泌下降导致内分泌失调，易引起皮肤暗黄、脸上长斑、月经不调、易怒、肥胖、乳腺增生甚至还会出现不孕等：\n第一、现代女性多因工作压力大、睡眠时间不足、长期熬夜或是周围环境污染，空气中的化学成分进入人体后引起一系列反应，都会引起内分泌失调；\n第二、因饮食不规律、摄入的营养不均衡、长期营养不良使脑垂体分泌激素下降、卵巢功能紊乱引起内分泌失调；\n第三、随着年龄增长，女性内分泌腺功能下降，如更年期女性因体内雌激素分泌下降，加上更年期突然出现变化，容易引起内分泌失调。