余日月

临床应根据患者具体情况判断是否适合进行种植牙手术。若患者有严重冠心病、严重高血压、严重糖尿病等全身性基础疾病时，身体状况不能耐受手术，则不能做种植牙；临床中有部分患者牙槽嵴萎缩较严重，应用植骨的方法也不能恢复其丰满度时，也不能做种植牙；若患者局部有恶性肿瘤或有急性炎症等情况，也不建议进行种植牙手术。

拔牙的同时是否可以种植牙修复需具体问题具体分析。即刻种植、即刻修复，是一种较为成熟的技术。但并非所有患者均适合此手术，需要具备一定条件，相对较适用于单根牙。因为单根牙拔牙后，牙槽窝和种植体形态较吻合，做即刻种植、即刻修复的可能性较高；若为后牙，因涉及到多种牙根，即刻种植、即刻修复的可能性较小。另外，即刻修复与骨质情况也有关，如种植牙后，需要一定的稳固度，才可做即刻修复；如果种植后稳固度较差，不主张马上进行修复。

种植牙手术前的准备要在医生指导下进行，包括一些全身检查，如抽血化验，检测血糖水平、肝功能、肾功能、凝血功能等；另外也包括局部检查，如进行CT检查，查看局部牙骨情况，同时测量可以种植多长、多粗的植体，判断是否需要种植以及具体种植在什么位置等。医生会根据患者具体情况设计何时治疗方案，术前患者应保持良好的营养、休息、心情等。

临床中多数患者担心做种植牙后，其它牙齿发生病变如何治疗。其实种植牙对其它牙齿是一种保护，因为种植牙能恢复牙列完整度，从而减轻其它牙齿的负担，对其它牙齿而言有相应的保护作用。若其它牙齿发生病变，且患者经济条件及身体条件允许时，可继续种植；若条件不允许，可做活动假牙或选择其它修复方式。建议患者牙齿发生病变应及时就医诊治。

若患者口腔内只剩种植牙时不会影响镶牙。可根据患者具体情况做全口义齿，若要全口义齿发挥功能，首先要保证义齿在口腔内的稳固性，避免其来回移动。若患者某一颗牙齿牙根状态较好，会在此牙根内放置磁体等材料用以固定假牙；若牙根状态不佳，则需做种植牙，在种植牙上放磁体。所以，当患者口腔内其它牙齿脱落时，可以通过种植牙固定活动假牙，也可做全口种植牙。

临床中对患者现存牙根内打牙桩，不是种植牙，专业称为桩冠。桩冠与种植牙的区别包括桩冠打在牙根内，而种植牙打在骨头内。牙根内打桩均需要经过根管治疗，即将牙神经摘除并完善根管治疗后，才能对牙根打桩。因为该牙齿无活性，所以对打桩材质要求较低，可用不锈钢钉子、金钯合金钉子等；但种植牙对种植材质要求较高，要求材质有较好的生物相容性。

种植牙和所有医学行为相同，无100%的成功率，应根据患者具体情况具体分析。种植牙总体成功率较高，因为统计对象不同，统计所应用的系统不同，最后的统计结果也有差异。据目前统计数据显示，多数情况下种植牙10年成功率约为94%-95%。正常人群的牙齿会在生命过程中由于各种原因产生缺失，可根据患者需求和具体情况选择治疗方式。

刷牙出血最常见原因是牙周炎症，包括牙龈炎或牙周炎等，这些疾病多由牙齿周围有牙石刺激所致。临床中部分患者病情较严重，可能不碰到牙齿就会出血，建议及时到医院进行牙周清洁。若牙石位置较深，需要进行刮治，若不能有效去除牙石，可进行牙周手术治疗。术后待牙周恢复后，要进行后期维护，包括刷牙、漱口等，还应定期到医院复查。

临床认为若患者全身状况允许，种植牙无年龄限制。但未成年人不可以做种植牙，因为未成年人颌骨发育未完成，做种植牙易形成咬合紊乱。成年人若身体条件允许，种植牙无年龄限制，老年人也可做种植牙，但应在患者身体状态可以耐受手术的情况下进行。老年患者全身疾病相对较多，如冠心病、高血压、糖尿病等，如果血糖控制不佳，种植牙后容易出现伤口感染、不愈合等情况。

老年人可以做种植牙，且多数老年人缺失牙齿较多，更需要种植牙。种植牙对患者的年龄没有上限，临床上仍有80-90岁的老年患者种植牙的案例，只要患者身体状态允许就可以做种植牙。但如果患者有严重冠心病或严重糖尿病，不能耐受手术治疗，即不适合做种植牙；另外，部分老年患者因为缺失牙时间较长，牙槽骨萎缩较严重，通过植骨仍无法丰满牙槽时，也不适合做种植牙。