何方方

月经量＞80ml为月经过多。月经过多主要为病人自身感觉，客观指标为是否存在贫血，如长期贫血提示月经量过多，月经量多的原因如下： 1、子宫本身病变：如子宫肌瘤、宫腔息肉、子宫腺肌症或子宫增大等，以上子宫病变可以导致月经量过多； 2、全身疾病：如血小板减少、凝血障碍也有可能导致月经量多。患者往往可合并其它方面出血，如牙龈出血或皮肤磕碰出现紫斑等； 3、特发性月经过多，即月经量多找不到任何其它原因。 如果月经过多，应该关注月经过多以后有可能导致的贫血及影响到全身症状，要针对情况进行相应治疗。如果有子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤，需行手术治疗。如果为特发性月经过多，可用止血药或避孕药治疗，若患者不要求生育，还可以放曼月乐避孕环等减少出血量。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
不孕症检查，比如基础体温如果自己测可以不要钱，如果要买一个电子的产品，大概是几百块钱，可以反复的去测基础体温。输卵管的检查，一般的输卵管造影大约是1000-2000元，各家医院不太一样，在X光下的造影，B超下造影大概2000、3000元，也有的一些4000元，有些麻醉的可能更多一些，大概5000-6000元，各家定价不太一样，也看医院的档次，比较贵的像高端的那些B超下的造影大概就5000-6000元。腹腔镜的常规的病人，如果做腹腔镜手术大概是1万多，各家医院也不完全相同，如果高端的可能会更多一些，2-3万，也有的可能会更多，像阴道B超可能100-200元，收费的标准不太一样，都是普通的门诊大概收费，但如果是特需门诊收的都会比较高的，包括高端的一些民营医院都会比较高的。

卵巢囊肿其实是一种统称，所谓卵巢囊肿即卵巢上长了囊性包块，其中有些生理性囊肿，也有些所谓的病理性囊肿，具体有以下几点： 1、生理性囊肿就是排卵以后残存的黄体形成的囊肿，或者卵泡没有排出形成的囊肿。生理性囊肿特点是不会太大，2-3cm左右，不是持续的存在，也许这个月有囊肿，下个月可能就没有。所以有时B超显示左边有囊肿，有时B超显示右边有囊肿，这种情况下，时有时无都属于生理性囊肿； 2、病理性囊肿是持续存在，持续3个月以上，而且检查几次都存在。病理性囊肿可能就需要到医院检查，也可能需要做手术。手术以后送病理的结果，判断其到底属于什么疾病，比如病理结果诊断巧克力囊肿或者单纯囊肿等，最后的诊断还是要靠病理证实。

女性不孕的原因包括： 1、排卵障碍：包括卵巢性无排卵、下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、激素异常等； 2、输卵管：输卵管是精子与卵子相遇、受精的通道，输卵管堵塞或通而不畅，可能导致精卵不能相遇结合及受精卵运输障碍； 3、子宫内膜：子宫内膜的厚薄程度直接决定胚胎能否着床。子宫内膜过薄或有炎症，均不能使胚胎正常着床。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
不孕不育只是一种现象，夫妇双方同居没有避孕，有正常的性生活，一年没有怀孕，叫不孕不育。不孕和不育有什么区别？在国外都叫不育，它所分的是原发不育和继发不育。原发不育是指夫妇双方在一起正常性生活一年，从来没有怀过孕，叫原发不育。继发不育是指夫妇双方以前有过孩子，但是由于各种原因，比如以前流产、宫外孕或者葡萄胎以后又一年没有怀孕，这叫继发不育。在国内不孕和不育的区别，不孕是以前从来没有怀过孕，而不育是指以前怀过孕，但是到现在没有活孩子，叫不育。这是指不孕不育的定义。

不来月经的原因如下： 1、原发性原因：如阴道问题、子宫问题； 2、继发性原因：即以前来过月经，则不会有先天性发育异常的问题，可能是子宫内膜的问题，如做过人流后不来月经，则可能是子宫内膜的问题；还可能是卵巢的问题，如卵巢功能不佳；也可能是下丘脑垂体性闭经，如部分女孩本来月经正常，因减肥体重下降比较快，可能导致不来月经；也可能是地域问题，更换环境后，也可能会引起月经不调。 若出现不来月经的情况，应到医院进行检查，如超声检查、激素测定等，明确病因后，再进行相应治疗。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
一般在做人工授精之前，要把男方女方做一些相应体格的检查。如果男方或者女方有那些可能不适合怀孕的情况，尤其是女方，有一些疾病，不能承受怀孕，也就不能考虑给她做人工授精，这是一般双方的体格检查。另外要检查的首先是精子的情况，精子到底是有多少，它的成活率和精子的浓度是多少？因为如果精子太差了，可能就不适合做人工授精。另外女方需要看她有没有排卵，或者她虽然没有排卵，可以考虑用促排卵的药物，使她能有成熟的卵泡发育，能排卵，这样也可以。还有女方需要有通畅的输卵管，如果输卵管不通，至少要有一侧输卵管是通的，如果双侧输卵管都不通，不适合做人工授精。

外阴瘙痒可能有几种情况，具体如下： 1、阴道炎症，比如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，或者细菌性阴道病等。由于上述炎症导致分泌物异常，导致月经不正常； 2、还可能是外阴某些疾病引起，比如外阴萎缩性病变、外阴神经性皮炎，包括外阴白癜风等外阴疾病也可能会导致外阴瘙痒。 有上述情况时，需要到医院检查外阴瘙痒到底是何种原因引起。外阴瘙痒如果是外阴炎症引起，就需要消炎治疗，如果是外阴的某些病变引起，则要检查究竟是外阴的哪种病变。必要时可能还要做活检证实病变性质，根据病变性质做相应治疗。

卵巢功能下降主要是指卵巢里的储备功能下降。卵巢正常情况下像个仓库，仓库里存在着各个阶段的卵母细胞，有的是原始、静止的状态，也有的是在不断发育的状态。卵巢里的卵母细胞是处在动态的状况，有卵泡不断发育，也有卵泡不断凋亡，正常情况下一批卵在不断发育、不断凋亡，虽然只排一个卵，但是可能会有一批卵陪葬。所以卵巢里卵的数目是固定的，出生时是多少就是多少，到了青春期，一般大概剩3×10⁵-5×10⁵个卵母细胞，随着月经周期的变化，每一个月经周期都可能不断消耗很多的卵母细胞，所以卵巢里存的卵就会越来越少，就叫卵巢储备功能下降，如果卵消耗殆尽，就达到了绝经状态。

性激素六项包括FSH、LH、雌激素、孕激素、雄激素及泌乳素，一般月经周期正常的情况下，则泌乳素水平也正常，泌乳素持续升高，可能导致月经周期异常。如果泌乳素升高，可能是由肿瘤导致，比如垂体肿瘤；可能是由药物导致，如镇静类、抗精神病药物；还可能是特发性的泌乳素升高，即无法找到原因的升高。 如果泌乳素轻度升高，月经周期也正常，一般可以不做处理，持续观察即可，因为泌乳素比较敏感，可能受到外界因素的影响，如睡眠较差、紧张、压力大，都可能导致泌乳素轻度升高。但是如果泌乳素明显升高，导致月经周期异常，称为高泌乳素血症，则需进行药物治疗。