何宗全

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
做完胆结石手术后饮食很有讲究。一般在术后六个小时，绝对禁饮禁食，因为患者麻醉反应会有饮食后呃逆、呼吸道呛咳、窒息等风险。手术后超过六小时，患者没有胃肠道反应的情况下可以适当饮水，吃流食。手术后第二天，患者一般可以进食稀饭、面条等软食半流质，此时应禁止饮用高油脂食物，因为胆道对高油脂食物反应非常强烈，这时如果饮用高油脂食物会造成胆囊强烈收缩舒张，可以诱发所夹的胆管钛夹脱落，造成并发症。手术后一般在一周后可以适当加用高油脂食物，并且过渡到正常进食。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆囊息肉的治疗要根据胆囊息肉的类型，总体来说，大部分胆囊息肉为胆固醇结晶。如果患者没有症状，并且复查胆囊息肉没有明显的进展，多不需要治疗，只需定期检查B超即可。有些胆囊息肉，有些轻微的上腹不适，可以服用利胆药物，少部分胆囊息肉有进展或胆囊息肉和腺瘤性息肉不易区分。B超检查胆囊息肉在短期内有明显的增大或直径超过一公分，不排除腺瘤性息肉可能，或有癌变，一定要采取手术治疗，不能耽误。两种胆囊息肉，在临床上确实不易区分，多以检查为准，或以胆囊息肉的整体表现来判断，至于选择保守治疗，还是手术治疗一定要听从专科医生的意见。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝腹水的治疗主要是综合治疗，因为肝腹水是代表肝脏病变的晚期，是一种失代偿期肝硬化，不易控制，需要查找病因。如果考虑为病毒性肝炎引起，需要抗病毒治疗，这种肝功能的改变是不可逆的，所以要长期服用药物。如果考虑为酒精性肝病和高脂血症引起，需要戒酒、降低血脂等解除病因。如果是外部性疾病，需要针对外部性疾病选择治疗方式。病因的祛除是很复杂的，症状也需要解决，腹水如果造成明显腹胀，需要利尿、保肝、排水，必要时可以适当放腹水，进行穿刺引流。有些患者胶体渗透压低、低蛋白血症，需要补充营养、蛋白，纠正全身的机能紊乱。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆囊内结石的治疗主要包括内科治疗和外科治疗，单纯的胆囊内结石没有症状，结石分布范围小，患者没有明显的消化不良以及影像学特殊表现，可以选择内科治疗，定期复查，不需特殊处理。静止性胆囊结石一定要复查，防止后期有一定的并发症。大部分胆囊内结石都需要外科治疗，尤其对于有症状或症状比较明显，胆囊壁增厚，并发高血压、糖尿病，胆囊炎症比较明显，胆囊充满结石、瓷化胆囊、胆囊萎缩、高龄患者以及比较小的儿童多选择手术治疗，以保证患者没有并发症产生，不会产生癌变的风险。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆囊结石饮食非常重要，处理不好会造成各种症状发作或并发严重疾病。胆囊结石分静止性胆囊结石、有症状性胆囊结石。静止性胆囊结石饮食上，一般没有特别要求，除非患者有不适症状，则需强调清淡饮食。而非静止性胆囊结石，在症状未发作的时候，进食没有特别讲究，而在症状有发作的时候，比如腹痛、发热、黄疸等症状发作的时候，如果症状不剧烈，可以适当进食低油脂饮食，而症状发作明显的时候，进食上尤其强调不能进食高油脂食物，甚至医学上强调要禁食、禁水。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆结石和肾结石是两种不同的疾病，从发病原因以及临床症状、具体治疗方面都存在明显的差异。胆结石主要和高油脂进食、肥胖，超过40岁的女性、多胎妊娠等有关系，表现为右上腹胀痛，有些患者有发热、背部放射痛以及黄疸。大部分患者均需要通过手术治疗解除病变，以免引起很多继发性的并发症。而肾结石多和饮水过少、尿液沉积以及鞣酸结晶等有关，表现有肾绞痛，患者症状比较明显，多半需要通过多饮水进行排石。保守治疗后症状多能缓解，很少的病人需要通过进一步手术切除病变。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝脏损伤原则上是可以恢复的，大家应该知道肝脏代偿能力极强，要注意肝脏损伤的过程，以及肝脏的代谢情况。正常情况下，只要肝脏不是严重的肝硬化，没有胆道感染这些情况，肝脏损伤在一定的情况下是可以完全恢复的。\n在手术当中，如果肝硬化的患者切除肝脏不超过60%，原则上肝硬化的切除肝应该保留肝脏40%-50%相对比较安全。非肝硬化的患者切除肝脏的体积可以达到70%，肝脏都能再生。\n所以，结合肝脏具体代谢机制，在平时应该保护肝脏，防止肝脏损伤。只要保护肝脏的肝功能，在手术当中保护好肝蒂组织的完整性，肝脏再生完全有可能。

讲解医师：何宗全  （主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院三级甲等肝胆外科
胆汁反流尽量吃新鲜的蔬菜，比如菠菜或者是芹菜、油菜，当中还有许多高纤维素能够促进肠道蠕动，更有助于大便排出，有助于胃肠功能，不会导致胆汁反流加重。而且此类患者要以清淡食物为主，进食时应细嚼慢咽，不要暴饮暴食，可以帮助缓解胆汁反流引起的不适。还可以吃能够帮助保护胃黏膜的食物，比如小米粥或者是山药粥。

讲解医师：何宗全  （主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊息肉0.9cm，一般要根据个人情况来判断是否要手术。在临床医学上，直径大于1cm的胆囊息肉，应行胆囊切除术以防癌变。而目前息肉0.9cm，还未达到手术的标准，但是比较接近，此时可根据个人有无临床症状或其他并发症等来判断要不要手术治疗。若是没有明显临床表现，可以先做手术。

讲解医师：何宗全  （主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊息肉的具体形成原因，目前临床医学上还不十分清楚，但主要和下列几种因素有一定关系：1.与不良日常生活方式以及饮食习惯有关。如果平时不规律饮食，一般发生胆囊息肉的风险就比较大，主要包括不吃早餐，就会使胆汁长时间滞留于胆囊里，胆囊会反复受到刺激，后期容易形成息肉，甚至导致息肉变大。