何学酉

包皮过长手术一般不住院，门诊做即可，手术大概分以下几种： 1、传统的方法是用刀或者剪子裁，把多余的皮剪掉，再止血缝合； 2、用商环的办法，即用两个塑料环把包皮卡住，将多余的皮剪掉，带商环一周，伤口愈合后再把环拆掉，不需要缝，大概10分钟以内即可完成。 3、使用包皮吻合器，测量以后把多余的皮剪掉，同时用一圈钛钉钉上。目前几种方法各有优缺点，有的效果不错，但是比较贵，传统的办法手术时间长，要缝20分钟到半个小时。手术费用在各个医院都不一样，若在301医院做传统手术，大概需要1000块钱；如果用商环，估计是3000块钱左右；吻合器的价格，应该在商环之上。

利尿的食物，笼统的讲，冬瓜、西瓜利尿。首先看什么病人用，如果尿毒症病人，水肿利尿，靠冬瓜不行，得靠利尿药、血液透析、补充蛋白。因为血浆蛋白，白蛋白低以后，尿毒症患者出现眼皮、下肢水肿，靠食物利尿不行。有些病人高血压，降压药时间久以后，下肢出现凹陷性水肿，是由于药物造成，靠吃冬瓜汤利不下去。所以瓜类有利尿作用，具体情况具体分析，利尿通常是食用下泻的东西。如果有些疾病，不适合泻，靠食物调不够，越泻有可能造成要肾虚。所以具体病情咨询相应科室具体大夫决定，不能盲目自己吃点什么，靠吃解决疾病问题显然不现实。如果什么病也没有，想利水，喝冬瓜汤，是可以的。

尿液黄说明有内热，除考虑内热外，思路要更宽，必要时查肝功，看胆红质高不高，有些肝损病人，肝炎、脂肪肝，胆红质、胆红质高，表现尿黄。如果肝功能正常，查尿还是黄，说明体内有湿热，湿热需要用凉药，祛除湿热。饮食尽量避免热性食物，麻辣火锅不能吃，烈性酒不喝，饮食清淡，生活规律，不要熬夜。清湿热的药有很多，如热淋清颗粒、热淋清胶囊、宁泌泰胶囊、双石通淋胶囊，都有清湿热的作用。生活中可以喝绿茶，吃绿豆，祛火的食物，经过一段调整，可以慢慢把尿黄克服掉。另外水多喝，本身体内排出一部分尿胆原，每天喝水量少，尿偏黄，水喝的量大，尿即可不偏黄。

尿有泡沫，常见于尿蛋白或者尿糖增多，要进行尿常规检查，看有没有尿蛋白、尿糖加号。如果有尿蛋白，下一步查24小时尿蛋白定量、定性，从肾脏病角度追查，查有无肾脏病。如果尿有尿糖，查血糖，餐后血糖、糖化血红蛋白，判断有无糖尿病。尿糖、尿蛋白正常，有泡沫，看泡沫是否很快消失，如果站着尿，离便池比较远，冲击下也可能有泡沫，但是泡沫很快消失，这是正常情况。不管怎样，既然尿有泡沫，怀疑有问题，应该到医院做尿液检查，查尿很简单，二十几块钱，2个小时出结果，有问题继续查，没问题可多喝水。

阴茎增大牵涉到两个问题，增长、增粗，阴茎增粗现在有成熟的办法，可以用脱细胞的人真皮补片，在阴茎白膜外覆盖1层，可以达到阴茎增粗的作用。 临床应用二十几年，在烧伤科、妇科、耳鼻喉科、整形科都大量应用，技术比较成熟。但是增粗限度有限，周径2-5cm，平均3-4cm，周径提高不是无限的，达不到想多粗就多粗。 关于阴茎延长术，首先明确阴茎海绵体发育成熟了以后就不能再发育，也可能将来干细胞技术还能干预，但目前医学水平，阴茎海绵体发育成什么样就是什么样。 阴茎增长术指海绵体外的部分，就是皮下阴茎海绵体吊在耻骨的部分能够延长3cm，把皮肤往后缝会显得长，实际上勃起长度如果算下来，阴茎耻骨支海绵体可以延长3cm左右，但是阴茎会来回晃动。 三点固定最稳定，若变成两个阴茎角固定，悬韧带固定不稳，阴茎来回晃，在性生活中并不好。所以延长意义不大，增粗可以做。

阴茎延长术有以下几种方法： 1、RY吻合术，在下腹壁阴茎前端作为倒V的切口，而后往下分离，去除阴茎根部脂肪垫，做外形吻合，使阴茎背侧皮肤延长。如果不是疤痕体质，做完手术以后阴茎会显得长些，但实际上勃起以后长度没有变化； 2、阴茎海绵体吊在耻骨之上，部分悬韧带打断以后，使固定在尺骨上的部分阴茎下移3cm甚至4-5cm，下移以后阴茎勃起长度变长，缺点是不稳定。手术要点是剪断悬韧带时，剪刀不要伸的过深，如果把耻骨支后静脉丛损伤，止血非常困难，需要用东西压。手术虽然是小手术，但也存在着风险； 3、韩国做阴茎冠状沟埋珠子，埋珍珠、玻璃珠、钢珠，目的是增加阴茎在阴道内摩擦的刺激强度，国内现在不太做。 因此，建议阴茎勃起长度超过10cm就不需做手术，做了也延长不了多少。

男性性能力的高低，在人群当中确实有高有低，这跟先天的因素有关系，肾气比较足的人，可能性能力生下来就强。有些人体格比较弱，或者脾胃功能很差，吸收营养物质不够，性能力就相对弱。性能力下降以后分两种人群，老年人50岁以上，60-70岁的重点以药物为主，年轻人重点以食补为主，以锻炼身体为主。当然也不是绝对的，主张无论是年轻人还是老年人，健康的生活方式，对于保持性能力，保持性兴趣都非常重要。比如： 1、首先是控制体重，不能让身体过胖，要有严格的自律精神，每天必须有运动量保证腰围不过粗； 2、要多摄入蛋白质的食物，水果、蔬菜、坚果、优质蛋白质缺一不可，而且要长久坚持； 3、要控烟控酒，实在控制不了，尽量减量； 4、保障睡眠，克服焦虑、精神压力； 食物当中比如吃生蚝不错，进口的生蚝非常好，生吃都可以，国产的生蚝建议焗或者是烫再吃，海产品不错，如果是有条件能吃海参也很好。总之食物越杂越好，油脂类尽量控制，把体重控制好，每天要一定的运动量，性能力也得到保持，年轻人多做点俯卧撑，多做剧烈的运动，比如球类，不管是羽毛球、篮球、足球、跑、跳、蹦，下肢的运动对于男性性功能是有帮助的。中老年人可以用中成药来补肾，70岁以上的人可以用药酒，比如人参、鹿茸，70岁以下的，不太建议用，用中成药就够了，补肾的中药也有很多，玄驹胶囊、麒麟丸、仙灵脾胶囊都很好。

阴茎勃起不坚，也是老百姓说的勃起不够硬，治疗方法如下： 1、药物治疗，阴茎不够硬首先考虑肾虚，用补肾药，具体用补阳药，改善勃起功能。补阳中成药有十几种，可以找大夫选择。1次、2次不够硬，而后性生活完成不满意，心里产生焦虑，甚至配偶产生埋怨情绪或者不高兴，这时可能产生焦虑感，没信心，第二次尝试时候担心不够硬，越担心越出现，可以考虑用西药万艾可、希爱力，哪怕用半片帮助完成几次性生活，有信心以后，等中药起作用，不需要再用万艾可，所以万艾可不长期吃，偶尔帮忙，树立信心，作用非常好； 2、改变生活方式，调理运动，多做下肢运动、减肥。

精液检测现在都是用电脑检测，检测精子有二十几项指标，其中关键有： 1、精子的数量，称为精子的密度要达到2000万，是最低数量级。在八几年，精子的正常值是6000万，现在降到2000万，随着社会的进步，生活节奏加快，以及电磁辐射、电脑辐射、食品污染、久坐不运动，造成男性射精能力下降，现在将精子数量正常值设为2000万； 2、每次射出精液量，存活率要达到50%，这里还有几个关键指标，比如A类精子是多少，B类精子是多少。A类精子要求25%以上，B类精子同样也是25%以上，或者是A+B要＞50%，精子数，精子存活率和A+B＞50%，这三样是非常重要的指标。 3、还有果糖，液化时间，纤毛摆动频率，行走轨迹指标，精液里有没有白细胞，有没有红细胞，也是影响受孕的一个比较重要的因素。

精子在体外也得加以区分，比如射在单子上存活不了多长时间，如果把精液射到试管里面，放到37℃的孵箱，存活4-8个小时没有问题。在临床上经常会碰到这种情况，男性要做化验精液的时候，手淫在卫生间取不出来，现在很多医院还不具备取精室，有的在取精室也取不出来，必须在性生活当中来取得精液，这样就把取精子的试管让病人带到家去。早上起来，把精液收到装精子的管子里面，然后保温，把试管放到贴身的内衣口袋里相当于36-37℃，在2-3小时内送到，也可以作为检查精液的参考，当然最好是现留现做。 所以体外精子存活的时间长短决定于精子射出来之后，所在的环境，如果在孵箱里面，温度跟体内接近，时间稍长，要射在单子，手套上存活时间较短。临床上做试管叫人工授精，收集完精液以后打到阴道里，一般是现取现做，越新鲜越好。