任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
穿刺是很重要的明确病例检查的治疗手段。穿刺是会引起一定的疼痛，但是穿刺带来的好处和引起的疼痛比较起来，肯定是好处大于坏处。 对于怀疑为恶性肿瘤的肿块，比如长肺部，乳腺，浅表的淋巴结，为了排除或者是明确它到底是良性的肿瘤或者是恶性的肿瘤，必须在局部穿刺在，显微镜下化验到底是良性的还是恶性的。 具体以乳腺的肿块为例，假如问及乳房肿块，为了确诊是不是乳腺癌，会在B超引导下，在局部麻醉的情况下，实施肿块的穿刺活检，以明确到底是乳腺的恶性肿瘤还是乳腺的纤维增生。 如果是恶性肿瘤，根据穿刺的结果与手术切除加上术后的辅助治疗，病人是可以取得长期的生存的。 如果穿刺是良性的肿瘤，做完局部的切除，术后是不用采取放疗、化疗等治疗手段的。 所以穿刺会引起轻微的疼痛，但是带来的好处远远大于轻微的疼痛的。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
二级胶质瘤的最长寿命，由二级胶质瘤是否做了完整的手术切除，适当的术后辅助治疗，以及切除的以后的分子分型来决定。假如二级的胶质瘤分子分型是IDH1，突变阳性，患者的预后是很好的，可以长期生存。如果没有完整的手术切除，术后有残留且分子分型是预后不好的类型，就有可能出现早期复发，并颅内转移，而影响到患者的寿命。所以，二级胶质瘤的寿命与很多因素有关，主要取决于手术是否把肿瘤完整的切除。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
治疗肺癌最厉害的中药是不存在的。肺癌中医中药治疗，在肺癌当中主要起到辅助治疗的目的，可以改善症状、提高免疫力、增强食欲、改善咳嗽、咳痰等，也可以起到部分缓解疼痛的目的。但是，中药治疗一定要采取辨证论治的原则，根据病人的症状、体征、舌、脉来采用合理的组方采药，而不是单纯的某一个中药。所谓最厉害的中药在临床上是不存在的，也不符合中医辨证论治的原则。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
老人肺癌扩散到骨头的生存期，在1-3年左右的时间不等。老人肺癌发生骨转移往往是很晚期的事件，也是很常见的并发症，针对晚期肺癌骨转移的情况，主要是在局部放疗或者是内固定手术去除的基础上，再加上全身的治疗，如小细胞肺癌，可以以化疗为主，而肺腺癌基因突变，可以使用靶向药物，没有基因突变，可以加上全身的化疗，甚至是免疫检查点抑制剂等治疗手段。\n以上治疗手段对于肺癌晚期生存期延长长短不一，如果能够用免疫检查点抑制剂，五年生存期在20%左右，因此，对于老人肺癌扩散到骨头，要看转移的程度、治疗方式、病理类型、病人身体状况等来综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肠癌的发生主要与基因改变、饮食、肥胖，以及缺少运动锻炼等有密切的关系，同时还与肠道息肉、肠道上皮瘤变等有关系，也与肠道慢性炎症刺激导致细胞发生癌变有密切的关系。\n肠癌是发生肠道的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌两种大的类型。结肠癌主要是采取根治性的手术切除为主要治疗手段，而直肠癌要根据直肠癌发生的侵犯深度、淋巴结转移程度来决定是先用新辅助放化疗，还是直接根治性手术切除。如果有淋巴结转移，先做行辅助化疗，肿瘤退缩、淋巴结减少以后再实施手术切除的方式。总之，肠癌的发生主要与基因遗传、生活方式改变、不良饮食习惯等密切相关。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
癌症病人出现白细胞高，要考虑有病合并感染的可能，特别是如果白细胞升高，合并中性粒细胞也明显升高，多半是感染所导致。如果有咳嗽、发热、黄痰，更加注意有没有肺部感染的可能，其他的包括软组织感染、膀胱炎和泌尿系感染，以及肠道感染等情况的发生。\n当然如果出现膀胱炎和泌尿系感染，主要是有尿频、尿急、尿痛，甚至寒战、发热、腰痛等。如果是肠道感染，往往有便血、腹痛，以及大便次数增多等情况，大便常规检查可以发现白细胞明显升高。总之，对于癌症病人出现的白细胞升高，首先考虑继发感染，特别在化疗以后出现免疫力下降，容易继发感染。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
多西他赛和紫杉醇都属于紫杉类药物，两者在乳腺癌、消化道肿瘤中都有很多长处，在临床上没有去比较多西紫杉醇和紫杉醇谁好谁坏。主要是副反应不同和个人用药习惯的不同而加以选择，还有选择时就是看多西他赛和紫杉醇作什么样的临床研究，根据临床研究结果选择相应的药物。\n一般多西紫杉醇容易引起过敏反应，所以多西他赛使用之前需要用激素、抗组胺类药物，防止过敏反应发生。而紫杉醇主要是引起血液系统、消化道反应情况，导致白细胞下降以及恶心、呕吐等，所以两者在临床上有不同过敏反应发生率以及不同的副反应发生率。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌筛查的主要方法是肺部CT平扫，特别是对于有肺癌家族史、有长期吸烟史的中老年人。如果有咳嗽或者就算没有任何症状，也需要做肺部CT平扫筛查，以早期发现肺癌，已经列入了肺癌的筛选指南，在中国和美国都已经写入了指南当中。\n肺部CT平扫可以发现肺部的占位性病变，进而对肺部的占位性病变做穿刺活检，或者直接做根治性的手术切除，以达到治愈的目的。早期肺癌通过手术切除，五年生存率在100％左右，术后早期可以免除放疗、化疗，或者靶向治疗，能够提高治疗的效果和耐受性。因此，肺癌筛查非常有价值，主要手段是低剂量的肺部CT平扫。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌病人术后一般一个月左右开始实施化疗，肺癌手术以后，病人的身体状况会逐步的恢复，大概需要一个月的时间。如果有治疗指征，可以在一个月以后，开始实施化疗4-6周期。\n肺癌术后的化疗指征主要是肿瘤比较大，如果超过3cm，同时合并有肺门淋巴结转移或者是纵隔淋巴结转移，这个时候做术后的辅助化疗，有助于进一步减少术后复发的情况。如果合并有基因突变，如合并EGFR基因突变，可以使用靶向药物，比化疗能够进一步的减少复发的情况，延长患者的无病生存时间，是目前循证医学已经证明的事实。因此对于肺癌术后，有辅助化疗指征可以在术后一个月左右开始化疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
患者肺癌脑转移出现的头痛，主要是看头痛的病灶是单发还是多发，治疗方式可以包括药物、放疗、手术、靶向药物、免疫抑制剂或者是全身的化疗，都可以使用镇痛的药物来进行处理。对于肺癌脑转移患者，肺癌做了根治性手术切除，脑转移的处理如下：\n1、单发脑转移：对于这种单发脑转移病灶，可以做根治性手术切除，有助于缓解头痛，甚至根治脑转移导致的头痛。\n2、多发性脑转移：主要是做立体定向放疗或者全脑放疗，有助于缓解疼痛，对于脑水肿明显的脑转移所致的头痛，主要是脱水的药物加上糖皮质激素、贝伐珠单抗，有助于很好的缓解脑转移导致的头痛。