付海涛

讲解医师：付海涛  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
预防老年性尿失禁有以下几点：首先，我们要注意减少不必要的卧床时间，适量限制体液摄入，尤其是在晚上的时候，白天要定时排尿，限制一些嘌呤含量高的咖啡和茶的摄入，因为这些饮食会增加我们排尿的次数。同时保持会阴部的清洁和卫生，预防尿路感染，可以进行定期的盆底肌群的训练，就是像收缩会阴肌的锻炼，这样能够很好的预防尿失禁的产生。比如每天在睡觉之前和早晨起床的时候各做50—100次缩肛的运动，有节律的重复收缩和舒张，使盆底的肌群得到锻炼，长期坚持会最大限度的减轻腹压，最大程度的预防尿失禁的发生。缩肛运动也就是在我们排尿的时候突然做出憋住尿的动作，找到这个感觉，可以平时做这个动作，但是不要在有很强的排尿感的时候做，通常在膀胱排光以后再进行训练，效果会比较好，而且不会使我们造成尿潴留、排尿不畅的问题。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年尿频主要是由于脏腑气血功能虚弱所导致的，因此在中药的选择上也应该选择补益为主的中药，比如补益肺气、脾气的一些参类的药物，如太子参、党参等等，补益肾气的成药包括像六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸等等的药物。 当然病人的具体情况还应当具体分析，所以建议患者还是到专科的医院就诊，进行相关的望闻问切四诊，根据患者的症状来辨明到底是哪个脏腑虚弱的比较明显，给予相应治疗，最好是予以中药汤剂辨证论治来进行治疗。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年尿频除了本身疾病的危害，比如糖尿病会导致一些周围的血管病变以及神经病变等情况。另外，膀胱的炎症会导致病人的一些不适感以及一些占位性病变，可能是一些恶性肿瘤等情况以外，本身尿频也会给老年人带来很多生活上的不便，比如不敢外出，不敢长时间的坐车或者是坐船，或者是跟朋友聚会等等情况。当长期处于一种憋尿的状态的时候，他就不能进行相关的活动了，这时病人会在生活上产生极大的不便感，甚至让病人有羞耻感，对生活失去信心，这种时候会给病人造成极大的困扰。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年低血糖症主要分为两种情况，一种是糖尿病病人在使用降糖药物或胰岛素期间发生的低血糖，另外则是除此以外的其它情况。对于其它情况来说，首先让病人进食含糖量比较高的饮料或者是糖水或者是糖块等等食物，或者是一些淀粉含量比较高的食物来缓解低血糖的症状，然后到专科医院就诊，完善相关的检查，明确低血糖的原因。而对于糖尿病患者在使用降糖药物和胰岛素期间发生的低血糖，则要先进食高糖饮料或者是糖块，缓解当时的低血糖症状，为了维持一定的血糖水平，还要进食一些含糖量、含淀粉含量比较高的食物，比如面包、饼干、米饭、馒头等等的，以维持病人一个正常的血糖水平。因为老年人动脉硬化比较明显，容易出现严重的心脑血管事件，而低血糖症会导致严重的心脑血管事件，所以对于老年人来说低血糖的处理更为要紧。在处理完当时的低血糖症状以后，病人需要及时的到医院找专科的医生就诊，来明确自己低血糖发生的原因，适当的调整降糖药物或者胰岛素的用量，来维持一个正常的血糖水平，避免以后低血糖的发生。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
尿失禁简单点说，常见的症状就是尿液不自主地流出。它是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁。充溢性尿失禁是因为下尿路有严重的机械性梗阻，如前列腺增生或功能性梗阻引起的尿潴留，当尿潴留达到一定程度的时候，尿液不断的自尿道中滴出。而真性尿失禁是由于上运动神经元病变所引起来的，通常排尿是依靠脊髓反射，而患者不自主的间歇排尿，排尿并没有任何感觉。急迫性尿失禁是由部分性上运动元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有严重的尿频、尿急症状，由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。压力性尿失禁是当腹压增加的时候，如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时，即有尿液自尿道流出。引起该类的尿失禁的病因很复杂，需要做详细的检查。

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根据老年尿频的形成原因不同，要采取不同的治疗方案。如炎症引起来的尿频，则应当予以西药的消炎药相对应的治疗，并且行尿培养，看看是哪种致病菌导致的尿频。尿路感染，根据情况来选用不同的抗生素。而对于饮水过多或者是糖尿病等原因引起的，则要相对应的治疗糖尿病，将血糖控制到正常的范围或者是限制饮水量，可以缓解尿频的症状。而对一些像膀胱占位等情况所引起的，则要进行相应的手术治疗。前列腺炎的患者要选择相对应的治疗前列腺的药物进行口服来对应治疗。而在中医方面来说，通常尿频的症状由湿热下注和肾虚等情况所引起，则需要给予清湿热的治疗方案以及补益肝肾的治疗方案。对于老年人相对来说，肝肾亏虚的情况可能更多见，所以在治疗的时候给予一些补益肝肾的药物治疗，效果能更佳。

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尿频就是指排尿次数明显增加。正常的成人白天排尿4—6次，夜间0—2次，次数大于这个范围就称为尿频，在老年人当中发生了尿频就称之为老年尿频。尿频是一种症状并非疾病，这是由于多种原因引起的小便次数增加，但没有疼痛，又称小便频数。尿频的原因很多，包括精神神经因素、体虚等等，而在我们所说的老年尿频当中是要除外尿道炎、阴道炎等等情况所导致的尿频的。这种很多是在年轻的女性因为生产等等导致尿道松弛所引起，而老年男性会有一些是因为前列腺增生或者前列腺炎所出现的小便次数增多的情况，这种被称为老年尿频，而在中医上来讲多是由于一些脏腑气血虚弱所引起的。

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老年尿频的原因主要包括以下几方面：第一、是尿量的增加。当患者在生理情况下有大量饮水、吃西瓜、喝啤酒等等情况，导致进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数也增多，便出现了尿频。在病理情况下部分的糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数越多。第二、是炎症刺激。当尿路有炎症的时候，神经感觉阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，就产生了尿频，并且尿量减少。因此尿频是膀胱炎的一个重要症状，也是急性膀胱炎、结核性膀胱炎的重要症状。这两种炎症症状更为明显，其它的如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎也会出现尿频的症状。第三、是非炎症刺激。如尿路结石、异物，通常是以尿频为主要症状的。第四、是膀胱容量减少。如膀胱占位性病变等或者是膀胱结石等情况，膀胱容积减少也会出现尿频的症状。第五、是精神神经性尿频。尿频多见于白天或者入睡之前，多属于精神紧张或者是癔病患者，这时会伴有尿急、尿痛等症状。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年人尿失禁是因为老年人的神经和内分泌功能以及尿道括约肌的功能都不如年轻的时候了，控制尿液排泄的能力也出现了减退，因此就出现了尿失禁。这是由老年人自身的生理特点决定的，而且尿失禁在老年女性当中尤其多见，在中国的中老年妇女中发生率大约有50%左右，老年男性出现这种情况也可以看作是前列腺增生的早期信号。而在中医上则认为肺主宣发，为水之上源，脾主运化水湿，肾主水，司二便，膀胱主气化，所以尿液的正常排泄与脾、肺、肾、膀胱的关系都很密切。老年尿失禁多是因为年老体弱、脾肺气虚、中气不足、肾气虚衰等等原因所导致的，因此中医治疗也是从肺、脾、肾、膀胱论治的。

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中医认为尿频主要是由于体质虚弱，肾气不固，膀胱约束无能，不能气化所致。此外由于疲劳，脾肾两脏俱虚，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气化无力而发生了小便频数。因此，老年尿频多为虚证，而老年人脏腑功能在逐渐的衰退过程当中，虚证是相对来说比较明显的。而在中医的治疗方面主要是用中药进行调补脾、肺、肾各个脏腑。而在非中药的治疗方法上，中医也会采取针灸、按摩以及灸法等治疗方式，比如灸关元穴、针灸关元穴等等的治疗方案，就能对老年尿频起到一定的缓解作用。