乐湘华

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血量大会引起休克甚至危及性命。因此确诊上消化道出血症状时，需要尽早的补充血容量，可以直接输红细胞血液或血小板。等生命体征平稳后，做胃镜明确出血的部位跟原因。如果是消化性溃疡出血，需要使用强有力的抑酸药物来治疗，常用的有奥美拉唑或兰索拉唑静脉泵注；如果是食管胃底静脉曲张破裂出血，则需要用三腔二囊管压迫止血，或者在电子胃镜下行套扎手术来止血治疗。另外，上消化道出血需要大量的补液以纠正血容量，维持生命血压平稳。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血指十二指肠以上的消化器官的出血，常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃底食管静脉曲张破裂出血、贲门撕裂、胃癌。这些疾病的原因不同，其治疗方法也不同。出现出血时，首先要明确出血量，当出血量超过500ml以上，可能会引起出冷汗、心跳加快的症状。此时需要抽血检查明确出血量，进行血容量的补充，再针对原发疾病来治疗；如果是急性胃黏膜病变或消化性溃疡，使用抑制胃酸和促进胃十二指肠黏膜愈合的药物来治疗；如果是胃底食管静脉曲张破裂出血，需要在胃镜下行套扎手术；如果是贲门撕裂引起的出血，一定要控制病人的呕吐；如果是胃癌引起的出血，则多提示为胃癌晚期，一般要行手术或者化疗治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
吃辣的后病人表现有肚子痛这种情况需要区别看待，如果吃辣的表现为酸痛、胀痛，很可能病人原来有胃炎、胃糜烂、消化性溃疡等基础性疾病。在进食辣椒后会刺激胃酸分泌多，分泌多的胃酸会引起原有的基础性疾病症状加重，表现为肚子痛，这种情况可以用奥美拉唑或兰索拉唑加康复新液调理，一般用药2-3天可以好转。如果病人表现为绞痛，很可能是辣椒刺激胃蠕动发生紊乱，表现为痉挛性疼痛，这种情况不能再吃辣椒，可以喝蜂蜜水或稀饭暖胃。如果效果不佳时可以考虑用654-2或胃复安解痉治疗。以上两种情况都需要在饮食上控制，不能再吃辣椒，不吃辛辣、油炸的食物，要戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
喝酒引起的消化道出血的严重程度，跟出血量以及本身的胃疾病有直接关系，喝酒常会引起急性胃黏膜病变或消化性溃疡，这两种疾病都会引起出血，急性胃黏膜病变引起的出血量多半不大，在控制饮食后使用抑制胃酸的药物多半可以缓解。消化性溃疡引起的出血，如果有血管显露，引起血管破损时出血量会大，病情也相对重，病人可能会出现出冷汗、全身乏力等休克症状，血压也可能会不稳，需要尽早地输血补充血容量，同时要禁食，使用抑制胃酸和抑制胃肠血流的药物调理。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
消化道出血是一种比较严重的疾病，其严重程度与出血量和引起该病的原发疾病有直接关系。一般而言，如果出血量超过人体血容量的20%即1000ml以上，就会引起人休克甚至死亡。这种情况下，患者都会出现有全身乏力、出虚汗、血压下降、心跳加快等症状。有上述症状时，提示要立即输血补充血容量，以维持正常的血压、心跳。如果病人在处理中没有得到充足的血容量补充，则很可能会出现死亡。另外，病人如果有胃癌、结肠癌等原发疾而出现出血时，多提示病情已经非常严重，很可能不会生存超过2-3天。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人解大便时很痛，这种情况需要问清是肛门周围痛还是肚子痛。如果是肛门周围痛，则要考虑肛裂或痔疮的可能性，需要做指肛检查来明确，在确诊后需要用马应龙痔疮膏来治疗；如果解大便时有腹部的疼痛，很可能是急性肠炎或肠痉挛的可能性，需要化验大便常规加血常规来明确。如果明确为急性肠炎，需要用诺氟沙星等药物治疗；如果明确为肠道的痉挛，也可以用654-2加整肠生等药物治疗。上述疾病在发病期间都需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是消化内科一种常见疾病，这种病在临床上常常表现为腹痛、腹胀、嗳气、打嗝，可能会伴有烧心等症状。其中腹痛是比较典型的节律性的疼痛，进食后症状会加重，在餐前时腹痛会稍微缓解，确诊这种病需要做电子胃镜检查。明确为胃溃疡后，需要使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物来治疗。另外，在治疗前首先要查明胃内是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有这种细菌感染，胃溃疡的治疗需要先用四联疗法根治14天，杀灭细菌，然后再使用奥美拉唑加康复新液或磷酸铝凝胶来治疗，后面两种药物的使用时间为4-6周。饮食上，胃溃疡患者需要清淡饮食，不喝酒，少吃辛辣、油炸等刺激性食物。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是胃癌的一种癌前病变。当胃溃疡发现后，病人没有引起足够重视，一直没有治疗，又伴有幽门螺旋杆菌感染时，可能会出现癌变。胃溃疡出现癌变的时间，与个体有明显的差异。一般如果发现有胃溃疡，又伴有幽门螺旋杆菌感染时，医生会强烈建议病人尽早治疗，只有将溃疡根治后才不会转化为胃癌。目前用来根治胃溃疡的药物，有艾普拉唑或埃索美拉唑镁加康复新液。如果有幽门螺旋杆菌感染时，需要先用四联疗法将其根治。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肠胃溃疡按发生部位又分为三种情况：一、胃溃疡，二、十二指肠溃疡，三、溃疡性结肠炎。前两种疾病跟胃酸分泌过多或伴有幽门螺旋杆菌感染或进食不注意有直接关系，这两种疾病通过抑制胃酸或根治幽门螺旋杆菌感染都会好转，甚至可以治愈。溃疡性结肠炎是免疫异常引起的一种疾病，这种疾病只能控制，目前还不能根治。在做电子结肠镜明确为溃疡性结肠炎后，需要使用美沙拉嗪或柳氮磺胺嘧啶加整肠生等肠道益生菌来调理，疗程比较长。一般来讲，这三类疾病在饮食上都要注意少吃辛辣、油炸等刺激性食物，戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡会出现癌变，绝大部分胃息肉并不会出现癌变。胃溃疡如果没有及时治疗，又伴有幽门螺旋杆菌感染，长此以往可能会出现癌变，其癌变的几率不超过1%。而胃息肉多半为炎性息肉或腺瘤性息肉，这两种情况基本上不会出现癌变。不过胃息肉可能会出现胃胀、嗳气、打嗝等不舒服的症状，所以发现有胃息肉时，需要尽早在胃镜下行电凝电切术。判断胃溃疡是否癌变，主要通过取溃疡面的组织进行活检明确。如果溃疡面的组织发现有癌细胞和重度异型的细胞，则考虑为胃癌，这种情况需要尽早到外科做手术治疗。