乐湘华

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人不解大便，这种情况首先要清楚其发病的时间。如果超过3天没有解大便、也没有排气，这种情况要考虑胃和肠道梗阻的可能性，需要做立位腹部平片明确，在确诊后需要到胃肠外科或普通外科做手术或保守治疗。如果病人不解大便没有超过3天，仍然有排气，这种情况考虑为便秘或功能性的结肠病，跟肠道蠕动慢和肠道菌群失调，其中水分比较少有直接关系。可以通过以下方面调理：如果病人有便意但排不出来，可以用开塞露纳肛来通便；如果病人没有便意，可以考虑用乳果糖口服润肠通便。一般没有解大便又排除梗阻后，可以在饮食上多吃蔬菜、水果，多喝水，少吃辛辣、油炸的食物，戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人解大便时很痛，这种情况需要问清是肛门周围痛还是肚子痛。如果是肛门周围痛，则要考虑肛裂或痔疮的可能性，需要做指肛检查来明确，在确诊后需要用马应龙痔疮膏来治疗；如果解大便时有腹部的疼痛，很可能是急性肠炎或肠痉挛的可能性，需要化验大便常规加血常规来明确。如果明确为急性肠炎，需要用诺氟沙星等药物治疗；如果明确为肠道的痉挛，也可以用654-2加整肠生等药物治疗。上述疾病在发病期间都需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
大便干燥拉不出来，这种情况即常说的便秘，跟进食不注意、肠道蠕动排空慢有直接关系，需要进行以下调节。一、饮食上需要多喝水，多吃蔬菜水果，戒酒。二、行为上避免久坐，餐后适当散步。三、药物上可以用开塞露纳肛来调节，如果效果不见好，可以服用乳果糖口服液或果导片来导便治疗，特别重时可以用番泻叶来导泻治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡又分为良性胃溃疡和恶性胃溃疡，良性胃溃疡即胃镜下发现胃黏膜有破溃，破溃的程度超过黏膜肌层，这种病是胃癌的癌前病变，跟胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染以及进食不注意，比如吃辣的或喝酒多有直接关系。在确诊后，需要使用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物来治疗。有幽门螺旋杆菌感染时，需要先使用四联疗法来将其根治，以防止胃溃疡发生癌变。恶性胃溃疡即胃癌，这种病并不是癌前病变，已经转化为胃癌，这种情况需要尽早做超声内镜和上腹部CT，明确是否有周围组织的转移。如果没有，尽早做手术治疗。如果有，只能进行化疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡跟各种理化因素引起胃酸分泌过多有直接关系。胃酸跟胃蛋白酶对胃黏膜及黏膜下层引起破溃，导致出现溃疡。引起胃溃疡最常见的因素有进食刺激性的食物比如喝酒，以及有幽门螺旋杆菌感染。所以当确诊有胃溃疡时，首先饮食上要控制不喝酒，少吃辛辣油炸等刺激性食物。另外，需要在治疗前查明是否有幽门螺旋杆菌感染。如果有需要先将其杀灭，然后再使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物治疗。临床上后两者常用艾普拉唑加铝碳酸镁或磷酸铝凝胶等药物。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是胃癌的一种癌前病变。当胃溃疡发现后，病人没有引起足够重视，一直没有治疗，又伴有幽门螺旋杆菌感染时，可能会出现癌变。胃溃疡出现癌变的时间，与个体有明显的差异。一般如果发现有胃溃疡，又伴有幽门螺旋杆菌感染时，医生会强烈建议病人尽早治疗，只有将溃疡根治后才不会转化为胃癌。目前用来根治胃溃疡的药物，有艾普拉唑或埃索美拉唑镁加康复新液。如果有幽门螺旋杆菌感染时，需要先用四联疗法将其根治。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肠胃溃疡按发生部位又分为三种情况：一、胃溃疡，二、十二指肠溃疡，三、溃疡性结肠炎。前两种疾病跟胃酸分泌过多或伴有幽门螺旋杆菌感染或进食不注意有直接关系，这两种疾病通过抑制胃酸或根治幽门螺旋杆菌感染都会好转，甚至可以治愈。溃疡性结肠炎是免疫异常引起的一种疾病，这种疾病只能控制，目前还不能根治。在做电子结肠镜明确为溃疡性结肠炎后，需要使用美沙拉嗪或柳氮磺胺嘧啶加整肠生等肠道益生菌来调理，疗程比较长。一般来讲，这三类疾病在饮食上都要注意少吃辛辣、油炸等刺激性食物，戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是胃镜下的表现，按其病理性质又分为良性的胃溃疡和恶性胃溃疡，恶性胃溃疡即临床上所说的胃癌。恶性的胃溃疡会表现为溃疡面巨大，周围组织跟黏膜有中断或破损，需要取病理活检来明确。良性的胃溃疡如果伴有幽门螺旋杆菌感染，又没有得到长期的、有效的治疗，可能会转化为胃癌。所以，当胃镜检查为胃溃疡时，先要查明是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有这种细菌感染，需要尽早的用四联疗法将其根治。同时使用抑制胃酸、促进溃疡愈合的药物来治疗，以防止其进展为胃癌。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
结肠炎按发病时间，又分为急性结肠炎和慢性结肠炎。急性结肠炎多见于近期发病，和进食不干净的食物有直接关系，常表现为腹痛、腹胀、腹泻，会伴有发热等症状。慢性结肠炎多见于发病超过2个月以上，常表现为腹泻，可能伴有腹胀，腹部的疼痛并不是明显，不会出现发热等症状。这两种疾病需要通过化验大便常规，做电子结肠镜来明确。如果是急性结肠炎，需要使用抗生素来治疗，临床上常用乳酸左氧氟沙星或头孢三代类的药物抗感染治疗。如果明确为慢性结肠炎，需要使用整肠生加复方谷氨酰胺肠溶颗粒来调节，疗程在2周以上。在饮食上凡是有结肠炎的患者，都需要清淡饮食，少吃辛辣、油炸等刺激性食物，戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血量大会引起休克甚至危及性命。因此确诊上消化道出血症状时，需要尽早的补充血容量，可以直接输红细胞血液或血小板。等生命体征平稳后，做胃镜明确出血的部位跟原因。如果是消化性溃疡出血，需要使用强有力的抑酸药物来治疗，常用的有奥美拉唑或兰索拉唑静脉泵注；如果是食管胃底静脉曲张破裂出血，则需要用三腔二囊管压迫止血，或者在电子胃镜下行套扎手术来止血治疗。另外，上消化道出血需要大量的补液以纠正血容量，维持生命血压平稳。