万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
中等量的胸腔积液，叩诊的时候呈实音，在胸腔积液和肺交界的地方，叩诊可以呈浊音。胸腔积液的叩诊很关键，可以初步判定有没有胸腔积液，然后再采取有一定的检查方法来证明是否有胸腔积液。比如行胸片检查看看肋膈角变钝没有，或者胸腔积液的量已经到什么地方，是否已经到肺门。如果到肺门，胸腔积液的量就达到1500ml，就是中等量的胸腔积液。如果胸腔积液量超过肺门，那就超过2000ml，是大量的胸腔积液，应该采用胸腔穿刺抽液和胸腔闭式引流进行治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸片正常可以排除肺结核。因为患肺结核的时候在胸片上都有表现，比如粟粒性肺结核，在胸片上可以看到双肺布满粟粒样的结节；浸润性肺结核，可以看到部分肺上岀现斑片状的阴影，呈浸润性改变；结核性空洞，可以看到在肺部有空洞，是中心性空洞。另外，肺结核治愈以后会出现钙化灶等表现。但是除了肺部结核可以从胸片上看到以外，比如肾结核、骨结核在胸片上则无法看到，因此不能排除有骨结核、肾结核等疾病。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
b2型胸腺瘤是指皮质型胸腺瘤，从病理类型上来说，属于皮质型的胸腺瘤，可以在包膜内生长，也可以突破包膜生长。如果肿瘤在包膜内生长，与周围组织没有浸润、没有侵犯，可以完整地切除，就是良性的胸腺瘤，手术以后就彻底治愈。如果在手术中发现胸腺瘤突破包膜生长，与周围的血管、神经或者组织有粘连、有浸润，就是恶性的胸腺瘤。术后就需要采取综合治疗，例如放疗、化疗，提高手术的综合效果。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
小孩鸡胸指胸骨下段及相邻的肋软骨向胸廓前方突起，形似鸡脯，故名鸡胸。轻度的鸡胸对心肺功能没有影响，可以观察治疗；中重度的鸡胸对心肺形成压迫，会出现活动时气促、呼吸困难，容易出现反复的呼吸道感染，因此中重度的鸡胸应该治疗，可以采用鸡胸支具的方法治疗，一般2-3年可以治愈。如果治疗效果不好，可以采用手术的方法治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸一般一周左右可以恢复，患气胸以后如果气胸量小于30%，经过吸氧、卧床休息，一般一周左右气胸基本上吸收治愈。如果气胸量大于30%，经过胸腔闭式引流术治疗，一般一周左右治愈。如果气胸是由肺大疱破裂引起的，行胸腔镜下肺大疱楔形切除术加胸膜固定术，术后一般一周左右能出院。不管采用哪一种方法治疗，气胸在一周左右以后可以痊愈。但是如果不是胸腔镜手术，保守治疗可能会出现气胸复发的现象。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸恢复期一周左右，不管是采用保守治疗、胸腔闭式引流术进行治疗，还是胸腔镜下肺大疱楔形切除术加胸膜固定术治疗，一般一周左右都能恢复。气胸恢复期治疗和护理非常关键，一般从放置闭式引流管以后要嘱患者多咳嗽、吹气球，以利于肺尽快的复张，让壁层胸膜和脏层胸膜进行粘连，以后气胸不容易复发，特别是胸腔镜手术以后由于行胸膜固定术，更应该使肺尽快的复张，让壁层胸膜和脏层胸膜粘连，才能术后气胸不容易复发。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
语音震颤的听诊位置是两侧胸壁，当患者说“一”的时候，两侧的语音震颤是相同的。当两侧语音震颤不同的时候，一侧语音震颤减弱或者消失，很可能是消失侧的肺发生了气胸或者胸腔积液，应该行胸片或者CT检查，看一看语音减退侧的肺是否发生上述疾病。另外，也会出现语颤增强的现象，一般当患者肺有炎症的时候，语音震颤会增强。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
鸡胸自我矫正的方法：1、加强营养，给予维生素D和葡萄糖酸钙片，通过口服药物进行自我的矫正。2、戴鸡胸支具。通过鸡胸支具压迫向前突出的胸骨，经过一段时间的治疗，鸡胸的外形也会有所改善。3、通过体育锻炼，像俯卧撑、扩胸运动，通过这些锻炼改变胸廓的形态，另外也可以使胸大肌发育得更加强大，从外形上看也可以使胸部表现得比较平坦。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸膜腔内的压力为-4-6cmH2O，胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜所围成的一个密闭腔隙，当呼吸时，胸膜腔就会产生负压。胸膜腔的负压的意义是使肺始终处于膨胀状态，有利于肺的呼吸功能，有利于气体的交换。当肺大疱破裂的时候，气体就会从肺内溢出到胸膜腔，压迫肺，使肺体积缩小，出现气胸，气体交换面积减少，就会出现胸闷气短的现象。一般如果气胸量超过30%，患者就有胸闷气短的现象，就应该行胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流来进行治疗，使胸腔内的压力重新回到负压状态，使肺重新复张，有利于呼吸功能实现正常。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸膜在胸壁的内表面，纵隔和膈肌的表面覆盖，肺表面覆盖。覆盖于胸壁的内表面、膈肌和纵膈上的胸膜叫做壁层胸膜，覆盖在肺表面的胸膜叫做脏层胸膜。脏层胸膜和壁层胸膜共同围成一个密闭性的结构，叫胸膜腔。胸膜腔内呈负压，它保持在-4-6cmH2O之间，在平时的时候，中间有5-15ml的润滑液，它们的作用在于维持肺处于膨胀状态，有利于肺的呼吸功能，保持肺交换功能的正常。