万兴松

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
戒掉暴食症最好的办法是心理治疗，同时也可以应用药物治疗，具体如下：\n1、心理治疗：治疗暴食症最好的办法是心理治疗，像认知行为治疗、心理动力学治疗、系统的家庭治疗、药物治疗。心理治疗中认知行为治疗的原理是与患者一起讨论制定计划，按照计划的要求来记录进食情况、情绪体验和人际关系问题。并且根据情况进行定期反馈、讨论，打破暴食和减肥之间这种行为的恶性循环。还有认知重建技术，教会患者识别自动的想法，挑战核心信念，提高社交智能，培养自信以及解决问题的能力。学会如何思考，如何处理人际关系的问题等等，这些就是常用的一些治疗方法。\n2、药物治疗：抗抑郁药对暴食、减肥行为有一定的疗效，并且可以同时改善合并抑郁情绪障碍。使用三环类的抗抑郁药，如氯丙咪嗪的治疗，与抑郁症的治疗相似，使用氟西汀的剂量可以大于抑郁症治疗的剂量，抗抑郁药和认知行为治疗合并使用，效果更好。此外，抗焦虑药可以减轻患者的近期预期性焦虑。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
女人做梦具体的原因目前还不是很清楚，可能与身体健康状况和心理因素有关。身体处于疾病虚弱状态时，容易引起睡眠质量下降，导致多梦易醒、做噩梦等现象。也可能是在身体的某一个阶段，像女性月经周期，也容易导致醒转次数增多、噩梦等现象。如果经历过度的负面生活事件、工作压力加大，也会导致睡眠质量下降，会出现做梦。\n此外，还有不良生活习惯，晚上喝酒、喝兴奋性饮料，也可导致睡眠质量下降，睡眠变浅、多梦。有一些药物，像降血压药物、激素类药物，也可能会导致睡眠质量下降、多梦。总之，做梦是由于睡眠质量下降、睡眠结构改变所致，偶尔做梦对白天的精神状态和睡眠质量没有什么影响。如果连续做噩梦，严重影响睡眠质量就需要治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
米氮平适用于抗抑郁治疗，这种药往往有镇静作用，有一定的抗抑郁、抗焦虑的作用，临床上有很多患者由于长期治疗会出现副反应，像体重增加、月经不调、闭经泌乳，有的患者可以出现头昏、头痛的症状。\n如果这些症状比较明显，可以更换其它的抗抑郁药治疗或者用其它的镇静药物治疗，往往可以改善这种副反应，常见像其它药物替代的有SSRI类药物，这一类药往往副反应比较小，镇静作用比较小，就是对性功能方面以及体内激素水平方面影响比较小，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、西酞普兰等都能有较好的替代作用，所以有的人如果剂量大了，可以出现嗜睡的现象，以减少药物的剂量，往往都有较好改善副作用的现象。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
双相情感障碍临床治愈率大概能达到70%-80%，治疗主要使用心境稳定治疗作为基础，心境稳定剂，包括锂盐、丙戊酸盐、卡马西平。双相情感障碍的症状表现是情绪高涨与情绪低落交替出现，有时候以情绪高涨为主，有时候是以情绪低落为主，混合发作就是在躁狂发作的时候有可能会间断的出现抑郁的症状，或者抑郁症状发作的时候有可能会出现激越、兴奋的症状，往往典型的躁狂和典型的抑郁夹杂其它的症状，表现的不是很典型。\n混合性的双相情感障碍可以使用心境稳定剂丙戊酸盐，治疗效果比较好。在躁狂发作的时候，可以增加非经典的抗精神病药，或者苯二氮䓬类的药，在抑郁发作的时候可以增加抗抑郁药联合治疗，能够起到很好的治疗效果。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
儿童孤独症需要早诊断、早治疗，在两岁之前可以在专业人士指导下在家庭进行干预，两岁以后要到医院专业机构治疗，并在家庭共同参与下进行综合治疗。目前有很多治疗方法，但是缺乏良好的循证医学证据，其中最流行的循证医学证据比较充分的是应用行为分析法，其它有地板时光、系统的教学方法，具体如下：\n1、药物对症治疗：有些患者存在情绪不稳、易激惹、自言自语、过度活动、刻板重复行为、自伤攻击行为，故行为治疗无效时，应该给予抗精神药物治疗，抗精神病药，像氟哌啶醇，新型的抗精神病药、抗抑郁的药，像氟西汀、舍曲林、氟伏沙明等研究比较多。如果有注意缺陷、多动障碍，可以考虑选择哌甲酯、托莫西汀治疗，还有α肾上腺素受体激动剂。\n2、其它治疗：包括感觉统合训练、听觉统合训练、体育锻炼等，可以减少自闭症刻板、攻击、破坏等行为，增进注意力。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
青春期的孩子常常会出现情绪障碍，父母要做好沟通。在青春期常常会出现学习压力、人际关系，包括亲子关系、师生关系、同学关系以及情感情绪等方面的压力，这些压力关系处理不好，就会出现明显的情绪障碍，针对这些现象要做好积极的沟通、辅导，具体方法如下：\n1、支持法：常常是他人的支持和自我的支持这两种方式，他人的支持包括同学支持、教师支持、父母支持等，做为父母亲需要了解这些常见的心理问题，也可以自己去关心。\n2、适当情绪宣泄：初中生、高中生存在不同程度的考试焦虑，在考试前父母可以针对这些焦虑的原因进行分析，给予适当营养、合理放松等，让青少年紧张的情绪得以宣泄。\n3、早恋疏导：在初中、高中学生存在有异性交往，即早恋的问题，在这些方面父母要给予积极的疏导。\n4、正确引导：青春期的小孩常常会出现爱美，针对这些美要树立正确的美学观，包括人体美、心灵美等，给予正确的引导。\n如果明确出现了抑郁的症状，建议看专科，如精神科、心理科的医生，必要时可以使用抗抑郁的药治疗，来改善抑郁症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
女性在妊娠期抑郁症状的发生概率比较高，有统计显示，大约有60%-70%会出现抑郁症状，其中约有20%左右的患者达到重度抑郁症的标准。人流会加重这种抑郁症状，提高抑郁症状的发生概率，它是一种心理因素，是负面的生活事件。\n在抑郁症的前三个月可以表现早孕反应较重，合并有厌食、睡眠习惯改变，在后三个月可以出现持续性的乏力、睡眠障碍、食欲下降以及对胎儿健康和分娩过程过度的担忧。在怀孕期间还可能出现其他的负性的生活事件，加重抑郁的情绪，像家庭关系、婚姻问题、不良生活习惯，以及社会经济地位的低下、人际关系敏感，以及神经质等，都是怀孕期间或者是人流期间抑郁障碍的高危险因素。经过积极的关心、疏导，这些人流过程中出现的情绪障碍能够得到缓解，如果具备中度、重度的抑郁症状，需要使用抗抑郁的药来治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神抑郁、胡思乱想可以通过心理治疗、药物治疗，具体如下：\n1、药物治疗：主要使用新型的抗抑郁药，比如SSRIs、SNRIs都能够很好的缓解抑郁症状。若患者伴有精神病症状，比如虚无妄想、自罪妄想、幻觉，可以增加抗精神病药联合治疗，能很好的改善症状；\n2、心理治疗：患者常对自己和周围的一切有负面认知、歪曲认知，经过心理治疗往往能够增强治疗效果，症状缓解以后精神状况与健康时状态没有什么区别。\n患者的胡思乱想主要表现是情绪低落、认为活着没有意思，感觉自己是这个世界上多余的人，有自责、自罪、思维活动缓慢的感觉，比如脑子像蒙了一层浆糊、像生锈一样，还有失眠、食欲下降、体重下降表现以及消极的想法、行为。患者没有愉快感、幸福感，有些患者还伴有精神病症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
心理病的诊断主要通过心理症状以及排除相应的疾病，同时结合严重程度进行综合判断。诊断标准有国际的ICD、DSM系统和中国诊断标准，主要是靠病史资料的收集及详细的精神检查、体格检查。精神检查内容如下：\n1、感知活动有没有感觉异常，有没有各种幻觉；\n2、各种感知综合障碍，是否有思维活动障碍，包括思维活动缓慢、思维活跃、思维内容异常或存在各种妄想；\n3、是否有智力障碍，患者可表现出各种记忆障碍、计算能力下降，以及记忆错构、虚构等；\n4、情感方面是否有焦虑、抑郁、狂躁，以及情感迟钝、情感的不协调；\n5、在精神检查过程中是否发现有怪异、冲动、激越的行为，是否有消极行为。\n心理病包括一般的心理问题和比较严重的心理疾病，包括心理活动的各个方面出现障碍。要排除相应躯体疾病导致的精神异常的症状，结合以上诊断标准才能确定相应的心理疾病。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神病很容易复发，只有少数急性发作的疾病，像急性短暂性精神障碍、发作性躁狂症、由心理因素引起的抑郁发作，或者是分离转换障碍、应激相关障碍，经过恰当的治疗，包括药物治疗、心理治疗，症状完全缓解后患者大部分不复发，特别是针对没有家族史、发病比较晚的患者，人格发展相对成熟，社会关系建立完善，治疗症状缓解比较彻底，复发概率不高。\n容易复发者多发病比较早，且有明显的家族遗传倾向，家族有患病的一级亲属，而在治疗过程中相对症状比较难治，症状缓解不明显，病程时间比较长、发病缓慢，阴性症状比较突出，还有双相情感障碍的患者也容易复发。所以，首次精神病发作时一定要引起重视，要积极治疗阳性症状，同时要兼顾治疗阴性症状，症状改善以后要注意维持治疗和巩固治疗。如果由心理因素引起，要联合心理治疗帮助其恢复对疾病的认识能力，积极、主动配合治疗。另外，周围的社会支持系统也很重要，经过药物治疗、后续康复治疗，精神疾病的复发概率就会明显下降。