万丽

舌咽神经痛首先要明确到底是原发性舌咽神经的脱髓鞘病变引起来的疼痛还是因为在舌咽神经周围软组织出现卡压，甚至像茎突过长或者咽后壁的鼻咽癌或鼻咽部的恶性肿瘤以及咽后壁脓肿等，是否因为这些占位性病变还是因为骨刺所引起的疼痛，首先要排除是不是继发因素，同时还有小脑桥脑角舌咽神经出来的地方，是否有微血管受压、以及是否有占位性肿瘤性病变或者有炎症性病变，排除这种情况之后可以明确诊断其是原发性舌咽神经痛，而且就会针对舌咽神经痛给予药物或者是微创治疗。但是对于继发就要找出继发原因，然后针对病因治疗，比如病人是舌咽部的癌，咽后壁、淋巴结等都肿大，肯定要做放射治疗，针对肿瘤靶向等治疗，如果是颅内桥脑小脑角肿瘤或者其他占位病变，可能就要做外科手术，如果是茎突过长即骨性改变所引起，可能就不太好清除，因为其是先天的随着年龄增长，神经有硬化供血都不太好，可能需要到疼痛科做相应的神经阻滞或者神经调控治疗。

舌咽神经痛像三叉神经痛一样，首先要注意避免感染因素、受寒受凉因素、避免过度劳累，因为过度劳累、身体抵抗力差或者受病毒或细菌感染会使前列腺素等炎性介质的释放量增加，因此会引起身体不适和疼痛情况。因此对于有舌咽神经痛或三叉神经痛患者，以及还包括带状疱疹神经痛等患者都要避免受凉、受寒、避免感冒，而且要经常做热身运动以及积极锻炼，以改善微血管退变或者微血管硬化情况，避免辛辣刺激食物即热气食物会引起炎症反应食物，还要避免过敏性食物，就可以减轻神经免疫炎症，减少机体免疫应激反应，从而能够避免舌咽神经痛发生，因为炎症感染情况下需要血液把炎性介质带走，而神经受到损伤后其血供不好，因此在炎症时血供欠缺表现更为明显，所以要经常做热身运动，锻炼使循环状态更好，积极锻炼避免不良生活方式，疲劳、劳累或者感染情况。

屈光不正的矫正方法，现在比较常见的是框架镜，框架眼镜戴起来方便，针对18岁以下的青少年，也是比较常用的，戴框架镜的代价就是会逐渐的引起眼部变形，但是可以经常换，经济实惠；第二种常见的是角膜接触镜，也是隐形眼镜，但是配戴隐形眼镜要讲卫生，眼部要注重清洁，每天要取眼镜、戴眼镜；还有一种方法就是做近视手术，近视手术也要等到18岁以上，患者近视要稳定1年，才考虑做近视手术，一种是在角膜上做的角膜激光手术，还有是做在眼内的，比如把镜片放在眼睛里的，叫屈光人工晶体植入，或者把晶体摘掉的做屈光性白内障手术；还有另外一种方法，是针对一些青少年刚刚发生的，老百姓讲的假性近视，也是医学上的调节性近视，这种可以用一点药物，低浓度的0.01%的阿托品，晚上用1次，也对治疗近视有一定的作用。

屈光不正是指人在放松调节的状态下，平行光线不能清晰的在视网膜上成像，这种状态叫屈光不正，通俗的理解，就是排除眼部其他疾病的情况下，不能看清楚前面物体的状态叫做屈光不正。屈光不正常见的几种疾病： 第一是近视； 第二是远视； 第三是散光； 第四是老花眼； 第五是两眼屈光状态不一样，如近视度数不一样，叫屈光参差，这几种情况。 屈光不正在人群中发病还是很高的，并不是有了屈光不正就一定要戴镜，有的人一听屈光不正，还挺焦虑的，屈光不正在人当中，因为发病比较高，也是一种比较常见的眼病。

先天性泪囊炎是一种先天性泪道闭塞性疾病，它有两种类型。一种是我们生下的小孩当中，鼻部下端有一个瓣，它是一个黏膜组织瓣，正常情况下生下它就开放了，有一部分小孩它不会开放，这种闭塞是通过医生给他按摩或者积极进行泪道冲洗和泪道探通，就可以帮助他把这个瓣开放了，炎症很快也会得到控制。还有一种是因为泪管本身的鼻骨骨质的部分是比较狭窄的，这种患者他就经常会有流泪、感染，还有流脓，这个时候也要到医院进一步的做泪道探通。

讲解医师：万丽霞  （主任医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院糖尿病科
糖尿病的患者不建议吃菠萝蜜。糖尿病患者吃水果的前提是血糖控制理想，最好是空腹血糖在4.4-6.1mmol/l，餐后血糖在4.4-7.8mmol/l。吃水果的种类包括苹果、梨、橘子、橙子、西瓜、草莓、桃子、猕猴桃等血糖指数比较低的水果，而且最好是间餐吃，比如上午10点或者下午3点，吃水果的时候尽量把主食量减一份，大约半两左右。不建议吃香蕉、葡萄、菠萝蜜等血糖指数高的水果，患者吃了会导致血糖波动过大。

肩周炎属于自限的疾病，多数患者经过九个月即可自我痊愈。平时可以进行物理治疗、热疗、中药封包、扎针等，以缓解不适症状。

泪腺阻塞，我们人其实是没有泪腺阻塞这种疾病的，泪腺它是一种分泌器官，它位于我们眼眶的外上部，它有一些分泌管，专门是排出眼泪的。我们泪腺的疾病常常是炎症或者肿瘤、外伤，泪腺如果出现疾病，常引起干涩、干眼的表现。我们这种泪腺的疾病不常见，因为泪腺的肿瘤它也不多，泪腺的外伤也很少见，炎症性的发生率也不高，所以它和我们常常讲的流泪，是两个疾病。

泪道阻塞有很多原因，它可以发生在泪小点，也可以发生泪小管、泪总管、泪囊，鼻泪管。 有一些是先天性的，这种先天性的泪道阻塞，是发生在婴幼儿，一般出生以后可以出现流泪，这个时候通过按摩，有时候到医院，三个月以后到医院来做冲洗和探通就可以解决； 还有一些是先天性的鼻泪管的发育不好，这个要到医院来进一步的治疗；我们常见的还有一个泪点闭塞，这些泪点闭塞需要做一个手术把泪点扩张； 有的患者是因为长期的炎症，引起了泪道的水肿，然后进一步的疤痕引起了阻塞，这个也要控制炎症，进一步把泪道疏通；还有的患者比如有一些脱落的睫毛、结石阻塞了我们的泪道也进行冲洗，也会对泪道阻塞有帮助。 另外一种少见的原因，是一些医源性的，比如用了放疗治疗，或者是做了鼻部的手术，有可能就误伤到我们的泪道系统，还有一些原因不明，这种也要再进一步来医院检查，必要的时候是要做进一步的手术来进行治疗的。

颈椎病需要根据病人的症状和体征以及影像学的相关检查来进行综合的判断。如果出现头颈局部的疼痛，伴有麻木、针刺痛、紧绷痛、胀痛、跳痛、麻痛等症状。可能会对病人做相应