丁妞

咳嗽是一种症状，所以无法通过宝宝的严重咳嗽，诊断是否为肺炎。肺炎患者的常见表现有咳嗽、发热，同时还可伴有喘息。重症肺炎患者会表现为气促甚至呼吸困难，肺部听诊可能会闻及固定的中细湿啰音。但并非所有肺炎患者都会出现发热的症状，也不是所有肺炎患者都会出现剧烈咳嗽。部分特殊类型的病原体感染或非特异性咳嗽，也会有剧烈咳嗽的表现，如类百日咳，也会表现为在夜间或清晨的剧烈咳嗽、痉挛性咳嗽。 此外，过敏性咳嗽也会出现剧烈咳嗽的表现，患者在接触过敏原时需要注意。因此，无论是什么原因引起的剧烈咳嗽，一定要到医院就诊，进一步明确诊断，排除其它因素。

宝宝出现发热、呼吸粗重，不一定是肺炎。由于发热时会导致呼吸增快，很多患儿会合并有上呼吸道感染。呼吸道感染时可能会导致支气管内分泌物增加，造成支气管痉挛，所以会导致宝宝呼吸粗重。若宝宝出现高热不退，呼吸很粗重，甚至出现气喘、气促的情况，需要立即到医院就诊。 当宝宝的体温达到39℃时，可以现行予以退热药物。若服药后症状仍不缓解，家长应尽快带宝宝到医院就诊，行进一步检查和治疗。此外，若宝宝出现发热、呼吸粗重时，要特别注意有没有其他病原体感染。由于宝宝的病情变化非常快，进展也比较快，所以家长需要特别注意宝宝的症状变化。

呼吸道包括上呼吸道和下呼吸道，如果是上呼吸道感染，即平常说的感冒，患儿会有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕的症状，同时也会出现咽部疼痛、咽部干燥不适，甚至部分患儿会出现发热的表现。但上呼吸道感染大部分是病毒感染，病毒感染有自限性，病程通常在5-7天，此时可以给予药物进行对症治疗，多喝温开水，注意观察症状改变。在过程中要注意饮食需清淡，不能太过油腻、辛辣，更不能进食冷饮。 下呼吸道感染是指肺部出现的感染，进而导致肺炎，患儿会出现出现咳嗽、咳痰、喘息、发热，以及气促、高热不退的表现。在检查时，肺部听诊会闻及固定的中细湿啰音。 因此，当儿童出现上述症状时，需要到医院及时就诊。

一般普通的支气管肺炎，在患儿体质较好的情况下，可以给予口服对症药物，进行化痰、平喘、抗炎以及雾化处理，湿润呼吸道，有利于痰液排出，或根据肺部情况给予输液治疗，通常在治疗后5-7天，患儿的临床症状以及肺部体征会逐渐缓解。 但部分重症肺炎或病情迁延不愈的患儿，治疗疗程会更长，如支原体肺炎可利用阿奇霉素治疗或红霉素治疗，阿奇霉素治疗的疗程约为4周，红霉素治疗疗程在2-3周，金黄色葡萄球菌感染的肺炎，治疗疗程约2-3周。

儿童慢性咳嗽是指咳嗽时间＞4周，慢性咳嗽包括特异性咳嗽和非特异性咳嗽。特异性咳嗽即能够找到原因，如支原体感染的结核感染性咳嗽等。非特异性咳嗽包括咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征以及迁延性细菌性支气管炎等。 慢性咳嗽通常出现咳嗽长久不愈的情况，此时可以在家中予以药物进行对症处理。如果口服药物效果不佳时，应及时到医院就诊。 此外，支气管内呛异物，也有可能会表现为长期慢性咳嗽甚至出现湿咳，这种情况非常危险，需要立即处理，将异物取出。

4岁宝宝出现严重干咳的常见原因具体如下： 1、如果患儿在没有呼吸道感染的基础上，且最近1周状态较好，突然间出现剧烈干咳，甚至在咳嗽时伴随面色通红、口唇发绀，此时要注意，是否将异物误吸如气道内，这时非常危险。若宝宝出现上述症状，立即询问周围的小朋友或大人，然后在原地进行拍背，将异物拍出来。如果在剧烈咳嗽后，宝宝的伴随症状得到缓解，则无需拍背，应尽快到医院就诊，明确干咳原因； 2、假如宝宝出现长期的反复干咳，要了解咳嗽的具体时间，特别注意咳嗽是否为变异性哮喘，甚至过敏性咳嗽，或其他病原体感染。如支原体感染、结核感染等，都有可能导致宝宝出现长期慢性的剧烈干咳。

如果宝宝在夏天出现咳嗽的症状，可以开空调。夏天天气较为炎热，舒适的环境有利于宝宝身体的舒适度。但是当宝宝出现咳嗽或有呼吸道感染等疾病时，注意空调的温度应控制在26℃-28℃，同时注意房间的湿度，使湿度保持在40%-60%，并且注意空气流通。 很多家长在吹空调时，会将门窗紧闭，当家里的大人合并呼吸道感染时，在完全密封的环境下，宝宝可能会接触到病原体，容易发生呼吸道感染。

当宝宝体温达到39℃时，首先应根据体重给予退热药物，服用药物后继续观察宝宝的体温，体温通常在服药后1小时降至正常范围内。在观察过程中，不只是观察体温变化，还应对宝宝的精神状态进行评估。在观察时注意适当减少衣物，注意环境通风。如果患儿在服用退烧药后体温逐渐下降，精神状态也逐渐好转，食欲也较好，则可能与上呼吸道感染有关。 如果经过以上处理，患儿仍然出现反复高热，且高热超过3天，伴有精神状态不好，或有呼吸道症状，如反复咳嗽、咳痰，或有发热、呕吐、腹泻次数增多、小便量减少等表现，都是较为紧急的状态，需要到医院就诊，进一步检查病因，以便对因、对症进行处理。

宝宝发热38℃时可以洗澡，此时进行温水擦拭效果较好。擦拭时注意选择大血管的部位，如颈部两侧、腋下、腹股沟等。此外，要注意手部用力不宜过猛，时间不易过久。如果宝宝只出现1-2天的低热，且精神状态较好，没有哭闹、呕吐或咳嗽等症状，这时可以在家中继续观察，进行物理降温。 如果低热持续时间较长，超过3-7天，或伴有精神状态不佳，以及其他系统症状改变，如咳嗽、气促、呕吐甚至腹泻比较明显，则需要就医检查，排除其他系统的病变。

低烧即体温低于38℃的发热，在低热时一般以物理降温为主，此时无需口服退热药物，因为口服退热药物可能会导致体温骤降，进而出现低体温。物理降温的处理方法，包括洗温水澡，即在宝宝颈部两侧、腋下，甚至腹股沟等有大血管的部位，进行温水擦浴。在夏天可以进行降温贴处理，虽然冬天可以用降温贴，但患儿会出现不舒适的感觉。同时患儿应注意喝温水，家长也要密切观察患儿体温的变化，注意患儿的精神状态。 如果宝宝出现反复的发热，且发热超过1周，并伴随其他症状，需要到医院就诊，检查是否为呼吸道感染、胃肠道感染，甚至是颅内感染。 此外，少部分患儿由于体温调节中枢发育不完善，也会出现中枢性发热。