丁妞

支原体肺炎是学龄期儿童以及青年时期较为常见的肺炎类型，支原体阳性指支原体的血清特异性抗体IgM检测为阳性，或者IgG的双倍滴度增高，当出现这种情况时，结合临床症状，以及患儿的体征、实验室检测，基本可以诊断肺炎支原体感染。 支原体感染可以通过飞沫传播，在学龄期的儿童中比较常见，患儿会表现为早晚咳嗽比较剧烈，治疗需要使用阿奇霉素或者红霉素，治疗疗程长达3-4周。 支原体感染有轻有重，轻度感染可以给予药物对症治疗，咳嗽剧烈时可以辅助雾化处理。对于重症支原体感染的患儿，若出现反复的高热不退，则需要到医院就诊，及时检测血象及X线，必要时使用激素进行治疗，此时治疗疗程较长，大约需要4-8周。

呼吸道感染是儿童时期较为常见的疾病，反复的呼吸道感染是指1年之内，发生在上、下呼吸道感染的次数较频繁，超过正常范围。如2岁以下的小朋友，出现上呼吸道感染超过7次，或5岁以下的小朋友，上呼吸道感染超过6次，以及下呼吸道感染超过2次，这些都称为反复呼吸道感染。由于儿童的免疫系统发育不完善，容易被细菌、病毒以及其他病原体入侵，从而导致呼吸道感染。而且由于婴幼儿生长发育的特点，鼻腔相对狭窄，而且没有鼻毛，黏膜非常软嫩，血管很丰富，这时也特别容易被感染。 当儿童出现呼吸道感染后，可给予对症药物处理，通常症状能够自行缓解。如果症状没有缓解或咳嗽症状加重，甚至出现发热、精神状态欠佳的情况，此时应及时到医院就诊。

呼吸道包括上呼吸道和下呼吸道，如果是上呼吸道感染，即平常说的感冒，患儿会有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕的症状，同时也会出现咽部疼痛、咽部干燥不适，甚至部分患儿会出现发热的表现。但上呼吸道感染大部分是病毒感染，病毒感染有自限性，病程通常在5-7天，此时可以给予药物进行对症治疗，多喝温开水，注意观察症状改变。在过程中要注意饮食需清淡，不能太过油腻、辛辣，更不能进食冷饮。 下呼吸道感染是指肺部出现的感染，进而导致肺炎，患儿会出现出现咳嗽、咳痰、喘息、发热，以及气促、高热不退的表现。在检查时，肺部听诊会闻及固定的中细湿啰音。 因此，当儿童出现上述症状时，需要到医院及时就诊。

一般普通的支气管肺炎，在患儿体质较好的情况下，可以给予口服对症药物，进行化痰、平喘、抗炎以及雾化处理，湿润呼吸道，有利于痰液排出，或根据肺部情况给予输液治疗，通常在治疗后5-7天，患儿的临床症状以及肺部体征会逐渐缓解。 但部分重症肺炎或病情迁延不愈的患儿，治疗疗程会更长，如支原体肺炎可利用阿奇霉素治疗或红霉素治疗，阿奇霉素治疗的疗程约为4周，红霉素治疗疗程在2-3周，金黄色葡萄球菌感染的肺炎，治疗疗程约2-3周。

宝宝出现慢性咳嗽后，多数患儿不能自愈，有极少数的慢性咳嗽的患儿可以自愈。如支原体感染后出现的咳嗽，经过一个月的治疗后，患儿还是会有单声咳嗽，此时可能是因为气道高反应性。 此外，心因性咳嗽也会导致慢性咳嗽，尤其是学龄期的孩子较多见。通常由于精神、环境因素引起，内心压力或学习压力比较重时，可能会导致这种咳嗽。患儿通常不需要用药，排除其他疾病后继续观察即可。 但是气管内有异物，或咳嗽变异性哮喘、迁延性细菌性支气管炎需要治疗。所以当患儿出现久咳不愈时，应及时到医院就诊，然后给予针对性处理。

4岁宝宝出现严重干咳的常见原因具体如下： 1、如果患儿在没有呼吸道感染的基础上，且最近1周状态较好，突然间出现剧烈干咳，甚至在咳嗽时伴随面色通红、口唇发绀，此时要注意，是否将异物误吸如气道内，这时非常危险。若宝宝出现上述症状，立即询问周围的小朋友或大人，然后在原地进行拍背，将异物拍出来。如果在剧烈咳嗽后，宝宝的伴随症状得到缓解，则无需拍背，应尽快到医院就诊，明确干咳原因； 2、假如宝宝出现长期的反复干咳，要了解咳嗽的具体时间，特别注意咳嗽是否为变异性哮喘，甚至过敏性咳嗽，或其他病原体感染。如支原体感染、结核感染等，都有可能导致宝宝出现长期慢性的剧烈干咳。

如果宝宝在夏天出现咳嗽的症状，可以开空调。夏天天气较为炎热，舒适的环境有利于宝宝身体的舒适度。但是当宝宝出现咳嗽或有呼吸道感染等疾病时，注意空调的温度应控制在26℃-28℃，同时注意房间的湿度，使湿度保持在40%-60%，并且注意空气流通。 很多家长在吹空调时，会将门窗紧闭，当家里的大人合并呼吸道感染时，在完全密封的环境下，宝宝可能会接触到病原体，容易发生呼吸道感染。

宝宝出现发热、呼吸粗重，不一定是肺炎。由于发热时会导致呼吸增快，很多患儿会合并有上呼吸道感染。呼吸道感染时可能会导致支气管内分泌物增加，造成支气管痉挛，所以会导致宝宝呼吸粗重。若宝宝出现高热不退，呼吸很粗重，甚至出现气喘、气促的情况，需要立即到医院就诊。 当宝宝的体温达到39℃时，可以现行予以退热药物。若服药后症状仍不缓解，家长应尽快带宝宝到医院就诊，行进一步检查和治疗。此外，若宝宝出现发热、呼吸粗重时，要特别注意有没有其他病原体感染。由于宝宝的病情变化非常快，进展也比较快，所以家长需要特别注意宝宝的症状变化。

支气管肺炎是儿童时期较为常见的呼吸道疾病，支气管肺炎是导致5岁以下儿童死亡最多见的疾病，绝大部分患儿可以表现为发热，即反复的高热、低热，部分患儿还会有剧烈痉挛性的咳嗽或单声咳嗽，部分咳嗽有痰。若肺炎比较严重时，可能会出现气促的表现，如呼吸困难、呼吸加快，甚至有喘息、气喘的症状。医生在检查时肺部听诊可以听到固定的中细湿啰音。 重症肺炎可能会有呼吸道系统以外的症状，如累及到心血管，可能有心率增快、面色苍白无力；累及到神经系统，会有烦躁、嗜睡的表现；累及到胃肠道会有呕吐、腹泻等。无论是普通肺炎还是重症肺炎，都需要在医生指导下进行专科治疗，切勿在家中自行给药处理。

儿童慢性咳嗽是指咳嗽时间＞4周，慢性咳嗽包括特异性咳嗽和非特异性咳嗽。特异性咳嗽即能够找到原因，如支原体感染的结核感染性咳嗽等。非特异性咳嗽包括咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征以及迁延性细菌性支气管炎等。 慢性咳嗽通常出现咳嗽长久不愈的情况，此时可以在家中予以药物进行对症处理。如果口服药物效果不佳时，应及时到医院就诊。 此外，支气管内呛异物，也有可能会表现为长期慢性咳嗽甚至出现湿咳，这种情况非常危险，需要立即处理，将异物取出。