黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
退行性膝关节炎是否能自愈，答案是否定的，退行性膝骨关节炎是因为高龄引起的关节软骨的磨损、退化，从而引起关节的无菌性炎症、慢性疼痛，严重的病人会出现关节功能障碍，影响生活和工作。由于关节软骨是不可再生的，所以发生关节软骨磨损、软骨丢失的时候，往往病情是不可逆的。所以说退行性骨关节炎不能自愈，但是我们可以用药干预，缓解症状，缓解疾病进展的速度。这个疾病由于是退行性疾病，是跟年龄相关的，所以说想要逆转病情是不可能的。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎，可以发现在CT当中，骶髂关节间隙狭窄、骶髂关节软骨钙化，关节面会发生改变。关节面下的骨质会发生硬化，关节间隙大多数情况下会发生狭窄，韧带会发生钙化，关节间隙中可以出现高密度的影，由髂骨面向骶骨面发展，形态各异，典型表现为穿行关节间隙内的横行钙化，也可表现为云雾状斑片状。关节面下骨质改变可以表现为骨质疏松、骨质吸收破坏、骨质增生硬化，还有骨质小囊性的改变。原发性的骶髂关节炎，常常是强直性脊柱炎的表现。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
膝骨关节炎分为轻度、中度、重度，轻度的膝骨关节炎仅仅是轻微的软骨磨损，骨质增生也不是很明显，主要表现为局部的酸胀、疼痛，负重的时候可能会明显。这个时候只需要减少负重，注意膝关节的保暖，局部使用消炎、去痛药物对症治疗就可以了。中度的膝骨关节炎还可以进行玻璃酸钠注射，润滑关节腔，也要避免过多的负重行走，可以积极的进行膝关节的功能锻炼，增强股四头肌的锻炼，增加膝关节的稳定性。重度的膝骨关节炎往往伴随关节间隙的狭窄或者消失，保守治疗往往效果不佳，这个时候可以选择全膝关节置换术来治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
膝骨关节炎的鉴别诊断主要包括以下几点：\n第一、膝关节的滑膜炎，滑膜炎多见于年轻人，过多运动的人，由于过度运动以后产生滑膜激惹，引起了关节的疼痛、肿胀。\n第二、可以见于半月板损伤，是因为膝关节的急性扭伤引起半月板的撕裂，会伴有关节的交锁和弹响，这个也是一个鉴别的疾病。\n第三、类风湿性关节炎，当类风湿性关节炎比较严重的病人会累及双膝关节，也会形成双膝关节的间隙狭窄、骨质增生，它跟骨关节炎的主要区别就是滑膜增生的会非常厉害，而且类风湿性关节的畸形要比骨关节炎更为严重。\n综上，主要就是这三个鉴别诊断的疾病。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎主要表现为骶部臀区的疼痛，特别在骶髂关节处可以有明显的压痛，疼痛在劳累的时候会非常明显，比如经常久坐和伏案工作，或者经常弯腰劳作、搬重物会很明显。关节炎有时候还会伴有局部的肿胀，皮温增高。\n治疗上首先要避免所有的不良生活习惯，要避免过度劳累、弯腰劳作、长时间伏案工作、弯腰去搬重的东西。其次可以使用常规的消炎去痛药物对症治疗消除疼痛，也可以使用局部热敷缓解疼痛。当骶髂关节炎非常严重，保守治疗效果不佳的时候，可以进行手术治疗，行骶髂关节融合手术。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于骶髂关节炎怎么医治，治疗上一般可以分为非手术治疗也就是保守治疗和手术治疗。在初发的骶髂关节炎，疼痛症状比较明显的时候，先采用非手术治疗。可以使用常规的消炎、去痛药也就是非甾体类消炎药，口服去痛治疗，局部可以热敷、烤电、磁疗，可以理疗，这些都可以加快局部的血液循环，加速组织的愈合，减轻症状。如果骶髂关节炎疼痛明显，保守治疗无效，可以考虑手术治疗，手术治疗包括病灶清除手术、骶髂关节融合术，可以较好的根治骶髂关节炎的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手指关节炎患者的早期症状如下：\n1、疼痛、酸胀，活动度往往不受限，但是活动的时候关节会有疼痛；\n2、有时候关节会伴有红肿，皮温会较高，往往是早期急性关节炎发作时的表现；\n3、急性发作时患者的血常规可以显示白细胞增高，血沉、超敏C反应蛋白会增高。\n治疗时患者要避免手指进行过多体力劳动，手指间关节要注意保暖，避免冷风、冷水刺激，同时可以口服常规的非甾体类消炎药进行对症处理。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
退化性关节炎很难治好，退化性关节炎的特点是关节软骨的进行性退变、丢失，关节软骨是一种不可再生的组织，一旦发生磨损，无法修复。现在的所有临床治疗手段，大多数是对症治疗，缓解病情的进展，但是无法逆转病情的进展，比如使用塞来昔布、美洛昔康可以缓解退行性关节炎引起的疼痛，玻璃酸钠可以润滑关节，减轻关节的磨损，缓解疾病的进展。退行性关节炎到晚期的时候，只能使用替代治疗，也就是使用人工关节置换术。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
致密性骶髂关节炎应该不算是严重的疾病，这个疾病主要在于预防，孕妇在孕期要注意休息，不要过度的劳累，保护好腰肌，预防尿路感染，产后要充分休息。妊娠期产后不宜穿高跟鞋以免加重骨盆的前倾，影响髂骨的血液供应。治疗方面，如果患有致密性骨炎的病人首先要避免妊娠，减少劳动，局部可以热敷、理疗、封闭针灸，必要时可以卧床休息2-4周。症状减轻或消失后准备离床时应该佩戴腰围保护，逐渐增加活动量。如果经上述治疗仍不减轻，可以考虑行病灶清除或行骶髂关节的融合术

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
胸锁关节炎主要的症状就是局部的疼痛，在胸锁关节处有明显的压痛，有时候会伴有关节的肿大，是由于骨质的增生引起的，在急性炎症的时候还可以伴有关节的红肿，在咳嗽的时候或者是触碰到会有剧烈的疼痛。胸锁关节炎首先治疗上要多注意休息，避免局部的刺激、受压。关节红肿的时候，可以适当的使用抗生素消炎治疗，还可以使用NSAIDS类药物消炎去痛治疗。同时建议双侧上肢尽量避免过多的过肩运动，让锁胸关节可以保持充分的休息。