黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经衰弱自测表是什么？神衰的自测表就是医生根据临床神经衰弱患者的表现制定出来的几个项目，表达植物神经功能和其他神经功能、脏器的功能的评价，给予打分。把这几项的总分加起来，评定有没有神经衰弱的可能和它的严重程度，并不完全依赖这个表进行诊断，它仅是参考。在填写这个自测表的过程中，主观的因素比较重，客观的评价有时不是很准确，尤其是自测，自己对自己评价有时候未必客观、中肯，所以得出来的结论、分数不要过度相信。一定要在医师的指导下进行评定，计算出来的分数仅供临床医师诊断时参考，不是最后诊断的依据。所以患者不要迷信这个自测表，对所测出来的数据、分数也不要过多依赖，还是要由有经验的临床医师做出诊断和鉴别诊断。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
生理性、偶尔一次的失眠或轻症失眠症，单纯用谷维素，一般3-7天见效，服用2周可见到较明显效果。\n单纯一种谷维素治疗轻度失眠有一定效果，如果2周后无效果应该遵医嘱停用，改用其他药物，或在谷维素基础上再加用其他药物配合进行治疗。门诊患者开谷维素治疗失眠，也是2周的量，因此单纯谷维素，服用2周后效果欠佳，再继续服用会浪费资源，同时会有消化道、皮肤、内分泌方面的副作用，建议患者不要再继续服用。是否服用谷维素、服用剂量、疗程时间，应该由医师根据病情决定，由医师开具处方，按医嘱服用。\n谷维素片有调节植物神经功能紊乱的作用，失眠患者平时可以遵医嘱适当增加运动，有氧运动和力量训练结合，且晚餐不易过饱，睡前至少2小时应避免进食。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
帕金森患者到了晚期，基本上四肢僵直、运动不能，常常卧床不起。面具脸非常典型，有的时候口眼歪斜、流口水。因为长期卧床，消化功能也不好，有便秘等。可能有合并症，如褥疮、感染等。在大脑功能方面，还可能发生痴呆，无法沟通，无法交流，有语言障碍、精神心理障碍等，完全是痴呆患者。所以痴呆加上运动障碍，加上面具脸，加合并症就是帕金森晚期的临床表现。这个时候护理非常重要，要采取服药、理疗、针灸、按摩等措施，还要进行很好的护理，因为患者痴呆无法沟通，运动不能，生活不能自理，不能下床，所以完全依赖于护理，护理工作至关重要。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
帕金森病怎么护理，帕金森病护理是非常重要的，分早期和晚期。早期帕金森病的护理，要让患者心态平和，正确对待疾病。要注意饮食合理的营养支持，增加抵抗力，还要注意有意识的在医师指导下，在家属的陪伴下锻炼身体。调节自己的生活规律，文化活动等，使大脑充分活跃，避免痴呆等进一步的发展，注意调节情绪等。晚期病人的护理也很重要，主要是针对并发症，比如针对病人防止感染，泌尿系、肺部感染，注意空气的流通，增强免疫力。注意病人的陪伴，防止单独外出、防止跌倒、防止骨折、防止痴呆的进一步的发展，对病人关心、关爱，还要给予营养支持疗法。一定要有人陪伴，一个是防止情绪和认知障碍发展，另一个防止因身体运动的障碍出现意外。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
重症肌无力的用药是一个很严肃、专业性很强、学术性很强的问题，一定要在专业医师的指导下，根据病情开具处方用药效果好，避免副作用，避免不良反应，用药仅仅是重症肌无力的治疗方法之一，用药的原则是溴吡斯的明、激素以及对症用药，重症肌无力是神经肌肉接头的传递功能的障碍，是一种免疫疾病，所以用斯的明类的药、激素类的药就解决这个问题了。\n在使用药的过程中会出现一些副作用、不良反应，还应该对症处理，而且还要及时的给予营养的支持疗法，补充钙质，防止合并症等，这些用药非常复杂，针对性也非常强，使用抗菌素一定要注意，有些禁忌证，有些是要慎用的，以免引起副作用。在用药过程中还要注意危象，重症肌无力在用药过程中还会出现危象，这一点也应该严格的观察，及时的发现，及时给予处理。所以重症肌无力的用药要严肃、认真、专业性非常强，患者及患者的家属不要自行购药，也不要随便使用民间的土方治疗，一定要请专业医师诊断、治疗，根据患者的病情、不同的阶段使用不同的药物，新斯地明类的、激素类的对症类的药，以及免疫方面的丙球等这些药物的治疗，应根据处方治疗，严格遵照的医嘱进行，才有好的临床效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
不管是什么样的脑炎，早期的症状往往和感冒差不多，可以出现发烧、头疼，严重的可以出现脑膜刺激征、颈项强直、头痛剧烈，还可以出现呕吐，严重者很快进入神智的障碍，还可以出现感觉障碍、运动障碍，逐渐进行性加重，有的疾病发展的非常快。早期的症状要提高警惕，一旦有发烧、头痛、呕吐、神智障碍等疾病，不应该考虑是感冒，要考虑中枢系统的炎症，比如结脑、病毒性脑炎等重大的疾病，越早警惕，越早检查，越早诊断，越早治疗效果越理想。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
大脑供血不足分成两个系统：颈内动脉系统和后循环障碍，不管是哪个系统出现供血不足，都应该及时的给予改善循环。通常是看急诊，经过确诊以后改善循环，往往用输液的办法促进血液循环、扩张血管、保护脑细胞以及对症治疗。脑供血不足是脑血管病里缺血性脑血管病最轻的一种，发现得早、治疗得及时，改善循环、保护脑细胞以后很快就容易恢复，一般情况下是在24小时之内就可以恢复，不留什么后遗症。但是在很多诱发因素的基础上可以出现反复发作，所以控制脑供血不足一个是要早发现、早治疗，改善循环。同时有了这样一次供血不足就敲了警钟，之后要加强对血管的控制和治疗，以及对高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症这些基础病的控制，防止再复发。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
什么是运动神经元病。顾名思义，运动神经元病是大脑、脑干、脊髓里单纯的运动神经元细胞的损害、凋亡，造成临床一系列的表现，叫做运动神经元病。包括大脑中枢、脑干神经核团、延髓、脊髓神前角细胞的损害等等。这些细胞的损害造成单一的运动神经元损害，构成运动神经元病症。运动神经元病的发生不损坏思维，这样的病人思维正常。根据损害的中枢、脑干、脊髓的部位不同，在临床上分为亚型，病人的具体发病情况由医师给诊断、鉴别诊断，才能最后确诊。总之，运动神经元病是单纯的运动神经元损害，不影响大脑皮层的思维功能。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
流行性脑脊髓膜炎一旦发现就应该早治疗，主要用抗菌素来抗菌、消炎治疗，同时可以考虑用激素等，还要注意降颅压、利尿以及其它的对症治疗、营养支持疗法来保持水电平衡。还要注意换患者的呼吸，如果呼吸一旦有问题可以做气管切开、吸痰、呼吸机的辅助呼吸等，防止合并感染及其它护理不当造成的合并症。早发现的治疗效果比较好，早期在恢复期阶段对于功能有损害的可以早期进行康复方面的治疗，效果好而且基本上不会有什么后遗症，严重病变、治疗不当、延误治疗、护理的不好或者有合并症的预后就比较差。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
所谓神经官能症，必须排除器质性的病变，而临床表现为神经系统功能紊乱。它是轻型的精神方面障碍，比如可以有焦虑、躯体的不适、强迫，可以有神经衰弱、精神衰弱等。和精神病的最大的区别，在于有自知力。所以，神经官能症没有器质性病变，只是神经系统功能的改变。这样的患者对自身有很大的影响，对家庭、社会、单位也有一定的妨碍，也是一种很痛苦的疾病，应当请专业医师抓紧治疗，以期取得良好的效果。