陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症，临床上急性发病，常常表现为上腹部不适症状，如上腹痛、上腹胀、恶心、呕吐、纳差。电子胃镜检查可见胃黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂，可伴有浅表溃疡形成等一过性病变。病理组织学检查特征为：胃黏膜固有层见以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。急性胃炎主要包括：1、急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎。3、急性糜烂出血性胃炎。其中，急性糜烂出血性胃炎病情最重，可伴有上消化道出血的症状，需要给予抑酸、止血治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃炎一般与急性胰腺炎、急性胆囊炎，还有心肌梗死相鉴别。急性胃炎大多由于不洁饮食，或服用非甾体类抗炎药或大量饮酒后出现，可表现为腹痛、恶心、呕吐。电子胃镜检查可看到胃黏膜出血、糜烂、浅溃疡形成等。急性胰腺炎多表现为持续性的上腹部疼痛，伴有放射痛，血淀粉酶升高，腹部彩超、腹部CT可以协助诊断。急性胆囊炎多由胆石症引起，患者主要表现为右上腹剧烈绞痛，可有放射痛，腹部彩超、腹部CT可以协助诊断。另外，心肌梗死有些患者可能会表现为胃痛、恶心、呕吐，所以要注意鉴别，一般查心电图还有心肌酶谱可以协助诊断。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于病情比较轻的患者，仅表现为轻微的上腹部隐痛或者无症状的急性胃炎患者，治疗上可以暂时观察或者适当选用胃黏膜保护剂口服治疗。对于病情比较重的急性胃炎患者，用药需谨慎。必须积极的治疗原发病，同时要常规给予抑酸药，联合胃黏膜保护剂，常用的抑酸药是质子泵抑制剂，一般静脉给药，像兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。胃黏膜保护剂推荐康复新液、马来酸伊索拉定，还有替普瑞酮、瑞巴派特等等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃炎一般是由于明确的诱因引起的，常见不洁饮食后，大量饮酒后，服用非甾体类抗炎药后，或者急性应激后。患者一般急性起病，多表现为上腹痛、恶心、反酸、呕吐等等，去除病因后，临床症状多可以缓解。严重者可能出现发热、腹泻的症状，查血象比较高。另外，对于急性糜烂出血性胃炎的患者，会表现为上消化道出血的症状。患者会出现黑便、呕血、头晕、乏力、冷汗等。建议对于病情严重的患者，完善电子胃镜检查，协助明确胃黏膜病变情况，并根据医生的指导意见给予正规的治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
引起急性胃炎的主要原因，有如下五点：1、急性幽门螺杆菌感染，这是非常常见的病因。2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染，常见的是不洁饮食引起的急性胃肠炎，患者会表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻。3、药物引起的急性胃炎，常见的药物是非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。4、应激，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症等，都有可能会引起应激性的急性胃炎，甚至会出现应激性溃疡。5、乙醇，大量饮酒后，可以直接破坏胃黏膜屏障，引起急性胃炎，严重者会出现急性糜烂出血性胃炎，患者表现为黑便、呕血等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
消化性溃疡的主要病因是幽门螺杆菌和非甾体类抗炎药。其中最常见的是幽门螺杆菌感染。在十二指肠溃疡里面，幽门螺杆菌感染的检出率为90%。胃溃疡幽门螺杆菌感染的检出率为70%-80%。成功地根除幽门螺杆菌可以提高溃疡的治愈率，从而大大的减低溃疡的复发率。另外服用非甾体类抗炎药，也是引起消化性溃疡的主要的原因。常见的非甾体类抗炎药是阿司匹林、吲哚美辛等会引起胃黏膜糜烂、出血、溃疡、穿孔等等。溃疡的形成及其并发症发生的危险性，与服用非甾体类抗炎药的种类、剂量、疗程有关。而且同时服用抗凝血药、糖皮质激素等因素也有重大的关系。另外还有次要的病因，像吸烟、饮酒、遗传、急性应激等也会引起消化性溃疡。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
溃疡性结肠炎不会出现排鲜血便的情况，溃疡性结肠炎大便的特点是脓血便，而且是比较典型的特点。溃疡结肠炎患者还会出现腹泻、腹痛。对于鲜血便，考虑是因为痔疮或者肛裂引起的，尤其是痔疮多见。但痔疮便血的特点是便后滴鲜血，患者痔疮出血的时候基本也不会存在疼痛的感觉。如果是肛裂出血，会有明显的肛门疼痛感。对于溃疡结肠炎患者做电子结肠镜，可以看到肠段存在溃疡性病灶。所以患者如果出现血便，必要的时候需要及时到医院就诊，配合医生检查电子结肠镜，以协助明确诊治。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
做完直肠息肉术后观察2-3天，如果没有特殊的情况，如息肉出血或者腹痛、腹胀、恶心等情况，可以给予办理出院，直肠息肉患者整个的住院时间大约是3-4天，包括手术之前给予行术前准备的天数。直肠息肉主要是行电子结肠镜下息肉电凝电切除术，属于微创手术，术后会给予使用预防感染的药物，还有促进肠道黏膜修复的药物，同时需要暂时禁食1天左右。另外，还要给予补液和纠正电解质紊乱等。如果观察整个过程没有任何不良反应，可以2-3天顺利办出院。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
直肠息肉基本上不会导致消瘦的症状，直肠癌才会引起患者消瘦。对于直肠息肉，包括其他的结肠息肉、胃息肉等消化道息肉，基本上是不存在有临床症状或者临床症状很轻微，当患者做消化内镜检查的时候才发现存在有肠道的息肉样病变。但对于息肉病变基本上不会影响患者的食欲，也不会出现明显的腹泻、呕吐等症状，一般不引起体重减轻的情况。对于息肉的治疗是给予行肠镜下息肉电凝电切除术，就可治愈。建议患者如果是曾经存在有结肠息肉，而近期出现明显消瘦的情况，则需要警惕是否存在有息肉复发，而且存在有息肉癌变的情况，所以有必要复查电子肠镜。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
直肠息肉手术后不会癌变，直肠息肉不做手术治疗，才有可能会发生癌变，因为息肉放置的时间过长以后，有可能会进行性的增大而发生变质，所以会产生癌变的情况。对于直肠息肉一般是行电子结肠镜检查，发现以后给予择期行息肉电凝电切除术，如果已经行息肉电凝电切除术，就等于已经达到了根治的目的。在行息肉切除术后，还有可能会复发的情况或者是其他的肠段还会有息肉的出现，只要是发现息肉，及时给予行息肉切除术，就不会有癌变的风险，所以请患者放心，只要遵医嘱定期复查就可以。