陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血是比较严重的疾病，有可能会发生胃大出血引起失血性休克而导致患者死亡。所以在出现胃出血的时候，建议患者需要及时就诊并配合医生积极治疗。胃出血常见的病因是消化性溃疡并出血、急性糜烂出血性胃炎以及胃癌发生的出血，上述三种原因出血量不大。也有可能少部分患者，像溃疡侵犯血管的时候也会发生大出血，而且有可能会因为内科保守治疗失败而需要转外科手术止血治疗。另外，食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，其出血量非常大，而且出血很急，常短时间内发生失血性休克而致患者死亡。对于存在肝硬化的患者需要警惕该病，需要第一时间到医院就诊并配合医生抢救治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血患者输液治疗，主要的药物有抑制胃酸分泌的药物、减少内脏血流量的药物，抑酸药有兰索拉唑注射液或者奥美拉唑注射液静脉滴注，每12小时一次。减少内脏血流的药物是生长抑素或者二曲肽注射液，需要用微量泵或者输液泵控制滴速。还需要大量的补液，补足血容量，纠正电解质紊乱、酸碱平衡。同时如果是严重的大出血患者，达到输血指征的时候，还需要给予输血治疗。还需要同时口服促进黏膜血管收缩的药物，如口服去甲肾上腺素和云南白药，也可以加用康复新液口服治疗，可以促进黏膜的修复。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
患者在发生胃出血的时候是不可以吃水果的，可能还需要严格的禁食，只有经过积极的治疗，胃出血得到控制以后，医生经过评估病情，判断可以开放饮食以后，从冷流质饮食开始逐渐的过渡的冷半流质饮食，随着病情的恢复，才可以恢复正常的清淡饮食。胃出血患者在胃出血期间是不可以吃水果的，同时最好也不要吃蔬菜或者粗粮，上述食物富含粗纤维，会加重胃肠道的负担，可能会引起胃出血再发。对于胃出血患者，饮食上最好是吃清淡的、易于消化、不刺激胃黏膜的食物。同时一定要注意避免吃非甾体类抗炎药。胃出血患者需要积极的配合医生给予治疗，以免引起严重的胃出血，甚至有可能会出现失血性休克等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血和胃溃疡密切相关，意思就是胃出血最常见的原因是胃溃疡引起的，还常见于食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。对于胃溃疡患者如果并有胃出血，需要立即到医院治疗，可以根据出血的严重程度，必要时选择在门诊输液或者住院治疗。如果行电子胃镜检查明确胃溃疡出血已经停止，也可以根据患者的意愿选择在门诊使用药物治疗。如果完善电子胃镜检查发现胃溃疡出血处于活动期，则必需要住院治疗，住院配合医生给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗，必要时可能还需要行镜下止血术。另外对于胃溃疡在出血控制以后还需要进一步完善呼气试验，了解是否存在幽门螺杆菌感染，必要时还需要给予正规的根除幽门螺杆菌治疗。总之对于胃溃疡引起胃出血，一定要引起高度的重视，以免导致失血性休克。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
未出血患者在出血的活动期，是需要严格禁食或者冷流质饮食的，这时候患者就可以适量的喝凉白开水，或者凉米汤，不可以吃任何带固体类的食物。随着胃出血病情的逐渐缓解，在医生判断可以开放饮食后，才可以改为冷的半流质饮食，这时候就可以适量吃大米粥、小米粥、瘦肉粥，还有各类比较清淡的汤和易于消化的食物。一定要注意吃凉的食物，不要吃热的食物，以免导致胃出血病情加重。最后在胃出血病情完全控制出院以后，也要注意保持清淡饮食，注意不要吃生冷、酸辣、刺激性的食物，也要戒烟限酒，以免再次诱发胃出血。如果明确是消化性溃疡引起的胃出血，饮食上没有控制那么严格，只要是清淡饮食就可以。如果是食管胃底静脉曲张破裂引起的胃出血患者，则饮食上一定要软质饮食为主，不可以吃坚硬的食物，以免再次诱发上消化道大出血。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于患者所出现的发烧考虑可能跟急性肠炎有关系，就算是急性肠炎所出现的临床症状，如腹痛、腹泻等症状缓解以后，可能炎症还存在或者炎症还没有完全控制，所以有可能会引起发烧的症状。还需要注意排除是否存在有其他的感染性因素，如其他的急腹症，包括阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、肠梗组、泌尿系结石、妇科疾病等。在患者出现发烧以后，建议先自行监测体温，可以适量的饮用温开水，必要的时候需要及时到医院就诊，不可以自行盲目的使用退烧药物，以免会掩盖病情。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃炎和急性肠胃炎的区别有如下三点：1、临床症状的区别：急性胃炎主要表现为剑突下疼痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、纳差；而急性肠胃炎典型的表现是上吐下泻，患者会出现剑突下和中腹部疼痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、腹泻，简单理解为急性肠胃炎多以肠道感染的症状为主；2、体征的区别：急性胃炎主要表现为剑突下压痛或者没有压痛；而急性肠胃炎可以有剑突下压痛和中腹部压痛，或者无压痛，一般两者都没有反跳痛；3、辅助检查的区别：急性胃炎的大便常规正常；急性肠胃炎的大便常规多提示大量的白细胞，由于排便次数比较多，可能会损伤肠道黏膜，出现大便隐血试验阳性。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症，临床上急性发病，常常表现为上腹部不适症状，如上腹痛、上腹胀、恶心、呕吐、纳差。电子胃镜检查可见胃黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂，可伴有浅表溃疡形成等一过性病变。病理组织学检查特征为：胃黏膜固有层见以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。急性胃炎主要包括：1、急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎。3、急性糜烂出血性胃炎。其中，急性糜烂出血性胃炎病情最重，可伴有上消化道出血的症状，需要给予抑酸、止血治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃炎一般与急性胰腺炎、急性胆囊炎，还有心肌梗死相鉴别。急性胃炎大多由于不洁饮食，或服用非甾体类抗炎药或大量饮酒后出现，可表现为腹痛、恶心、呕吐。电子胃镜检查可看到胃黏膜出血、糜烂、浅溃疡形成等。急性胰腺炎多表现为持续性的上腹部疼痛，伴有放射痛，血淀粉酶升高，腹部彩超、腹部CT可以协助诊断。急性胆囊炎多由胆石症引起，患者主要表现为右上腹剧烈绞痛，可有放射痛，腹部彩超、腹部CT可以协助诊断。另外，心肌梗死有些患者可能会表现为胃痛、恶心、呕吐，所以要注意鉴别，一般查心电图还有心肌酶谱可以协助诊断。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于病情比较轻的患者，仅表现为轻微的上腹部隐痛或者无症状的急性胃炎患者，治疗上可以暂时观察或者适当选用胃黏膜保护剂口服治疗。对于病情比较重的急性胃炎患者，用药需谨慎。必须积极的治疗原发病，同时要常规给予抑酸药，联合胃黏膜保护剂，常用的抑酸药是质子泵抑制剂，一般静脉给药，像兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。胃黏膜保护剂推荐康复新液、马来酸伊索拉定，还有替普瑞酮、瑞巴派特等等。