郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
患者存活时间的长短与多种因素有关，例如年龄，是否合并的其他的疾病，患者的身体状态等等。如果患者为慢阻肺而引起的Ⅱ型呼吸衰竭，没有其它的基础疾病，患者比较年轻，我们完全可以通过呼吸机的治疗，维持生命。如果患者病情较重，Ⅱ型呼吸衰竭患者随时可以危及生命。当患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，我们首选无创呼吸机进行治疗，无创呼吸机无效的情况下，我们可以考虑有创呼吸机的治疗。除了使用呼吸机外，还需吸氧且治疗原发病，例如患者由于慢性阻塞性肺病而出现Ⅱ型呼吸衰竭，可根据病情使用抗感染、祛痰、平喘等药物，例如平喘药物包括沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
Ⅰ型呼吸衰竭病情并不是很严重，是指目前只是存在单纯缺氧，并没有出现二氧化碳潴留的情况。对于Ⅰ型呼吸衰竭的治疗，最主要的就是进行氧疗，纠正患者低氧血症，可以给予高流量的鼻导管吸氧，以及面罩吸氧。部分患者在治疗时效果不好，可以选择使用无创呼吸机辅助进行通气治疗。\n如果仍然吸氧效果不好，必要时可以做气管插管，进行有创呼吸机治疗。但是以上只是临时对Ⅰ型呼吸衰竭的一种对症治疗，而导致Ⅰ型呼吸衰竭的原因有很多，例如严重肺部感染、急性肺栓塞、肺纤维化、间质性肺部疾病等，需要查明引起缺氧的原因，然后才能针对病因进行治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸衰竭时，临床上要特别慎用镇静的药物，例如地西泮等等。因为镇静药物有呼吸抑制的作用，可以导致呼吸衰竭进一步的加重，同时一些毒麻药也有呼吸抑制的作用，例如杜冷丁、吗啡等等，临床上也需要慎用。当患者出现呼吸衰竭时，首先要根据导致呼吸衰竭的病因进行治疗，例如慢阻肺导致的呼吸衰竭，要根据病情采取抗感染、祛痰、平喘等综合性的治疗。如果患者是由于肺结核导致的呼吸衰竭，需要进行积极的抗结核治疗。同时要根据呼吸衰竭类型的不同，采取相应的处理，Ⅰ型呼吸衰竭，可使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭患者，首选无创呼吸机，无效的情况下可以考虑有创呼吸机。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭分为功能障碍或者肺部疾病的并发症，呼吸衰竭在平时要以保健为主，如果出现并发症需要使用敏感的抗生素进行治疗，首先要治疗引起呼吸衰竭的原发病，在这个基础上给予氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、储氧面罩的吸氧。如果还不能解决可以加用无创通气、有创通气来帮助患者提高氧分压，病情轻者可在门诊治疗，严重者需住院治疗，有感染时应使用抗生素去除诱发因素，平时患者要注意吸氧，补足热量，加强营养，增强免疫力。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
Ⅰ型呼吸衰竭是指在没有吸氧状态下，血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常或者是低于正常。可以导致Ⅰ型呼吸衰的疾病有很多，例如重症肺炎、肺结核、肺肿瘤、肺间质纤维化、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、肺拴塞等。上述的疾病均可以出现Ⅰ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭的患者要给予吸氧，在吸氧的基础上可以使用无创呼吸机，并且根据病因进行治疗，例如患者是由于重症的肺炎而出现Ⅰ型呼吸衰竭时，需要进行积极的抗感染治疗。如果患者是由于结核而出现的Ⅰ型呼吸衰竭时，要进行抗结核的治疗。如果患者是由于肿瘤而出现的Ⅰ型呼吸衰竭时，可以考虑手术治疗、放疗、化疗等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸衰竭分为，Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭是指动脉血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常或低于正常。Ⅱ型呼吸衰竭是指氧分压低于60mmHg的同时，二氧化碳分压高于50mmHg，出现呼吸衰竭最常见的疾病是慢性阻塞性肺病，其余疾病，重症肺结核、肺肿瘤、急性呼吸窘迫综合征也会出现呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭，一般需要吸氧，必要时使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭患者，首选无创呼吸机的治疗，无效情况下，可考虑有创呼吸机的治疗，除吸氧外，要采取基础病的对因治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
临床上可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，在没有吸氧的状态下，如果患者的血气分析提示了血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常或低于正常，临床上可确诊为Ⅰ型呼吸衰竭。如果患者的血气分析提示了血氧分压低于60mmHg，同时出现了二氧化碳分压高于50mmHg，临床上可确诊为Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭的患者，积极的治疗原发病，临床上可给予吸氧，可使用无创呼吸机。Ⅱ型呼吸衰竭的患者，也是在积极治疗原发病的基础上，我们可以考虑使用无创呼吸机，无创呼吸机无效的情况下，我们可以考虑有创呼吸机的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体肺炎要根据症状输液的时间是2周左右，支原体肺炎常见的临床症状是刺激性的干咳，有时会咳少许的白痰，肺部听诊可无任何的异常。血常规白细胞正常或低于正常，合并细菌感染时可出现白细胞的升高，肺CT或者胸片可提示间质性的改变，支原体抗体在近期会出现4倍以上的升高，是诊断支原体肺炎最主要的一个依据。患者确诊为支原体肺炎后，要根据患者的年龄、病情考虑使用大环内酯类的抗生素，或者喹诺酮类的抗生素。大环内酯类的抗生素包括阿奇霉素、红霉素、喹诺酮类的抗生素，包括左氧氟沙星、莫西沙星等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体肺炎有传染性，确诊为支原体肺炎后，要进行适当的隔离，特殊要与儿童以及老年人进行隔离。同时支原体肺炎确诊后，要进行积极的治疗，常使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星。如果患者咳嗽较重，我们可口服肺力咳合剂、甘草片等相关的止咳药物。如果患者有痰咳不出，我们可使用氨溴索口服液、桉柠蒎等等。支原体肺炎的患者我们要注意休息，多饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持充足的睡眠，出门戴口罩，避免去人群聚集的地方等等，平时也可以吃一些有润肺止咳作用的水果，例如苹果、梨、香蕉、橙子、桔子等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺间质纤维化一般情况下是不能够治愈的，肺间质纤维化病因不明确，临床上无有效的治疗措施，可以试用小剂量的红霉素、富露施、糖皮质激素等等，例如泼尼松、甲泼尼龙片等等。同时要根据病情使用抗感染、祛痰、平喘等相关的治疗，例如患者出现有痰咳不出，我们可使用氨溴索等相关的祛痰药物。如果患者出现了剧烈的咳嗽，影响休息和睡眠时，我们可口服止咳的药物，例如肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊、右美沙芬等等。如果患者出现了气喘的症状，我们可口服氨茶碱，吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵等等，同时要注意休息，避免受凉。