郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
大多数成人的胃黏膜均为非活动性轻度的慢性浅表性胃炎，可以把它视为生理性的黏膜免疫反应，一般不需要特殊治疗。如果有慢性胃炎波及到黏膜的全层，甚至呈现活动性，出现癌前状态，如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩以及不典型增生的时候，可以给予短期或者长期的间歇性治疗。如果是幽门螺杆菌感染的慢性胃炎，建议可以口服根除幽门螺杆菌的药物。如果伴有明显的十二指肠胃反流的情况，可以使用胃肠动力药以及助消化药。如果是自身免疫性胃炎导致的慢性胃炎，可以口服糖皮质激素。如果是胃黏膜营养因子缺乏引起的慢性胃炎，建议可以长期补充复合维生素来改善胃肠营养。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎主要是胃黏膜的慢性炎症，多是由于急性胃炎反复或是经久不愈导致慢性胃炎的发生。针对慢性胃炎，有的患者症状不明显，一般不需要特殊处理，有的患者可以出现反酸、烧心、上腹部不适、食欲减退等一系列临床表现，一旦出现这类临床表现，可以长期口服奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，它能够很好的抑制胃酸分泌，减轻胃酸对于胃黏膜的损伤，对慢性胃炎的修复也能起到很好的帮助作用。同时要养成良好的生活习惯和作息习惯，不要吃辛辣刺激性的食物，餐后养成吃水果的习惯。如果腹痛症状比较严重，建议口服谷氨酰胺颗粒。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
很多反流性食管炎在反流性食管炎经常发生之后，可以出现打嗝、反酸、嗳气等等，这都是反流性食管炎的典型症状，很多反流性食管炎的发生，主要是食管的胃肠动力不好引起来的，打嗝的话可以由于动力异常引起胃内的气往上涌，可引起打嗝的症状，针对这种情况，建议患者可以口服吗丁啉，它能够很好地促进胃肠动力，减少打嗝，同时饮食上要适当的注意，尽量不要喝碳酸饮料，因为碳酸饮料很多可以产气，从而加重打嗝的症状。在饮食上尽量吃消化易吸收的食物，同时餐后适当的运动，都能避免反流性食管炎导致的打嗝。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎是消化科比较常见的疾病，它主要是胆汁或者是胃酸反流入食管之内，对于食管黏膜造成损伤，引起食管黏膜的糜烂、溃疡，甚至是出血。反流性食管炎A级，说明食管的损伤比较轻，对于这一类的情况，只需要给予适当的饮食注意就可以。不要吃辛辣刺激性的食物、高脂油腻性的食物，对于减少胆汁反流和胃酸的反流都有一定的疗效。这一类的患者建议三餐定时定量，餐后适当的运动和锻炼，来促进胃肠道的蠕动，避免三餐过饱，以及餐后立刻入睡。做到以上生活习惯的改变，对于胆汁反流或者是反流性食管炎都有很大的帮助。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的治疗，早期食管癌可在胃镜下进行切除，以达到根治的效果。中晚期食管癌的治疗方法主要包括手术放疗、化疗以及内镜治疗。有的时候是这几种方式联合应用，手术一般切除率高达80%-90%。早期切除常常可以达到根治的效果，但是大部分患者在诊断时已经进入中晚期，即使提高手术切除率，远期效果仍然不能满意。所以说大部分仍然是采用放疗和化疗为主。放疗对于食管癌来说是比较敏感的，因为大部分食管癌都是鳞癌，也就是鳞状上皮癌为主，对于放疗敏感。主要是针对食管上段癌或者是不能切除的中下段食管癌。化疗一般用于食管癌切除术后的2-4周内进行，常常联合化疗方案。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
引起食道癌的病因有很多，目前食道癌的发生与患者的生活条件饮食习惯，食物中的致癌物质以及遗传易感性有关。在食管癌的高发地区，大部分人都长期在粮食和饮水中发现亚硝胺的含量明显增高，这与当地食管癌和食管上皮的重度增生呈正相关。同时还有很多真菌毒素感染，比如说霉变的花生等等。它不仅能将原硝酸盐转化成要亚硝酸盐，同时还能促进亚硝酸盐的合成。亚硝酸盐有很强的致癌作用，慢性的理化刺激和炎症因素。比如说经常喜欢吃粗糙过烫的食物，有咀嚼槟榔或者是烟丝的习惯，都对食管黏膜造成慢性刺激。同时营养不良、遗传因素、癌基因的突变都是食管癌发生的明显的病因。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胸闷、打嗝是每一个正常人都会出现的，如饮食过饱，吃的过多都会出现打嗝的情况，不一定是食道癌的表现。食道癌一般早期表现不明显，晚期以进行性吞咽困难为主，一般不会出现胸闷和打嗝，如果出现胸闷和打嗝，有可能是慢性胃炎或者其他胃部疾病引起的。对于食道癌，除了有进行性吞咽困难之外，还有其他的一些临床表现，如出现消瘦、经常食欲差、不愿意饮食，这些表现建议行胃镜检查，看有没有食道胃黏膜的病变，根据胃镜下的结果才能确诊。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
早期食管癌的症状都不明显，容易被忽略，主要症状为胸骨后的不适、烧灼感、针刺感、牵拉样疼痛，进食的时候通过缓慢，并且有明显的滞留感或者是轻度的哽咽感。早期症状时轻时重，症状持续时间长短不一，甚至可无明显的临床表现。中晚期症状主要是以进行性吞咽困难，这是大多数患者就诊时的主要症状，也可以出现食物反流，是因为食管梗阻近端有明显的扩张和潴留，导致食物反流，也可以出现咽食物的时候出现疼痛，还伴有其它的症状，如长期摄入不足，可以导致慢性的脱水、营养不良、消瘦等。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的临床表现有很多，早期时起病比较隐匿，有时患者可以出现吞咽不适，食管内的异物感，进食的时候胸骨后烧灼或者是疼痛感。在食管下段癌的时候，还可以出现剑突下或者是上腹部的不适，呃逆、嗳气等等。进行性吞咽困难是食管癌最突出的表现，吞咽困难的程度和病理类型有关，缩窄型和髓质型一般比较严重。随着肿瘤的发展可以出现反流、呕吐、上腹痛、体重减轻，患者逐渐出现贫血、营养不良、恶病质等等。癌组织侵犯到大血管，特别是胸主动脉的时候，可以引起致死性的大出血，累及喉返神经可以出现声音嘶哑，累及膈神经可以引起呃逆，侵犯到气道和支气管的时候，可以引起气促、干咳等等临床表现。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
目前来说，针对胃下垂的治疗，一般是以内科治疗为主，饮食上给予适当的注意，少吃多餐，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性的食物，注意体位，采取左侧卧位，尽量避免右侧卧位，同时给予镇静抗胆碱类的药物，抑制过强的胃蠕动，减少胃下垂的机会，同时避免使用促进胃肠动力药，以免加重胃黏膜的脱垂。有幽门梗阻的应禁食胃肠减压补液，纠正水电解质的紊乱，对伴有胃炎、消化性溃疡以及消化道出血的，应该给予及时治疗。在胃镜下的治疗主要以微波治疗和高频电凝电切治疗，如果这些治疗效果都不佳，患者出现严重以及反复发作的上消化道出血、幽门梗阻，伴有持续性的呕吐或者是剧烈的上腹疼痛，经内科治疗无效的时候，可以进行手术切除治疗。