袁先道

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
感冒其实就是急性鼻炎，感冒一般的来说会有鼻塞流鼻涕，全身不舒服，甚至发烧的症状。但感冒一般一周左右是可以自愈的，所以说感冒也就是急性鼻炎，一般只要不连续发烧超过3天，体温不超过38.5度，一般都不需要药物治疗，一般都可以在1周左右逐渐自愈。另外过敏性鼻炎，也可以有鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、揉鼻子这些症状。它与感冒的区别，主要就是过敏性鼻炎一般没有全身不舒服以及发烧症状，并且过敏性鼻炎持续时间可以相对久，并且更容易反复发生，这是过敏性鼻炎和感冒的主要区别。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
打鼾对他人的危害主要就是因为打鼾的声音导致自己的床伴或者是室友因为声音的影响，休息不好。严重的话，有的人还会影响夫妻关系。有统计学显示，打鼾患者的离婚率比非打鼾患者的离婚率高，这可能就是打鼾对于配偶的影响的一个证据之一。

磁共振可以检查鼻咽癌，磁共振是检查鼻咽癌的常用以及主要手段之一，磁共振相对分辨软组织比较清晰，所以看鼻咽癌，也就是鼻咽部的软组织出现肿瘤性的变化比较明显。对于怀疑鼻咽癌的患者，通常建议做纤维鼻咽内镜检查，再做鼻内镜检查，两者结合基本可以确定或者排除鼻咽癌。而最终确诊还需要在鼻咽内镜的直视下取活检，取活检做病理检查，才是诊断的金标准。不管任何恶性肿瘤，都需要取活检来确诊，才能开始相应的放化疗或者手术等治疗。鼻咽癌治疗通常不需要手术，通常首选放疗，尤其对于早期鼻咽癌，通常放疗即可，而对于中晚期鼻咽癌，通常需要放化疗联合治疗。除了鼻咽内镜和磁共振检查之外，通常还需要做增强磁共振以及增强CT，来进一步确定鼻咽癌的范围以及是否侵犯周围骨质。

鼻咽癌最先转移的部位通常都是颈部淋巴结，也就是在颈侧部、耳下方可以摸到比较明显的肿物。并且此肿物通常没有任何的疼痛感，通常会在1-3个月内逐渐增大，甚至长得比拳头都大，质地比较硬，比较固定，基本不活动。同时还会伴有其它鼻咽癌的相关症状，如头痛、发热、耳闷、听力下降、鼻塞、鼻出血等，进一步检查可以做鼻咽内镜观察鼻咽部，如果有肿物，则需要进一步活检，做病理检查就可以明确诊断，病理检查是诊断的金标准。另外，还需要做增强CT和增强磁共振，来进一步明确肿瘤的范围和侵犯程度，再进行肿瘤分期，根据肿瘤分期来采取适当的治疗措施，包括放化疗等。同时鼻咽癌还有可能发生远处转移，进而可以转移到全身，包括肺、骨、肝等常见转移部位。

鼻咽癌拍CT在一定程度上可以发现鼻咽癌，并可以相对确定鼻咽癌是否侵犯周围的骨质，包括颅底和颈椎等。鼻咽癌的CT检查通常最清楚的需要做增强CT，其实对于绝大部分恶性肿瘤，增强CT都比平扫CT看得更清楚，因此必要时都需要进一步做增强CT。鼻咽癌侵犯了颅底骨质或者颈椎的骨质，通常说明鼻咽癌已经处于三期病变，即中晚期病变。如果侵犯到颅内就属于自体病变，属于相对很晚期的病变，所以拍CT对于鼻咽癌的分期诊断很重要。鼻咽癌的其它检查，还包括鼻咽内镜检查，鼻咽内镜可以检查鼻咽部，可以发现肿物，进而可以取活检，取活检送病理检查，就可以明确诊断。鼻咽癌大部分都是低分化的鳞状细胞癌，诊断明确之后，可以开始相应的放化疗，在放化疗之前都需要做增强CT和增强磁共振，以进一步明确鼻咽癌的肿瘤大小以及分期，再根据这些诊断结果进行适当的治疗。

鼻子呼出的气很热通常是一种自我感觉，鼻子不舒服，感觉有灼热感，多是急性鼻炎的表现，也就是感冒的一种常见表现，即和感冒病毒感染有关。但一般来说，如果没有明显发热，说明感冒的症状并不严重，可以先观察。一般会在1周逐渐缓解和自愈，而不需要更多的药物治疗。可以用鼻腔生理性海水或者生理盐水做鼻腔喷雾清洗，一般可以在一定程度上缓解症状。因为鼻腔冲洗可以在一定程度上，减少过敏原、病毒、细菌与鼻腔黏膜的接触，减少对鼻黏膜的刺激，从而就会在一定程度上缓解鼻腔灼热感的不舒服。此外，还要注意避免抠鼻子以及用力擤鼻涕，因为会损伤、刺激鼻黏膜，从而导致鼻子感觉不舒服，也会出现灼热感。除此之外，鼻子灼热感还可能和急性鼻窦炎有关，急性鼻窦炎通常会伴有比较严重的鼻塞以及持续流黄色脓性鼻涕。如果以上症状持续超过10天，或是伴有明显的头痛和发热，需要适当使用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾。

樱桃吃多了不会上火流鼻血。樱桃吃多不会上火，上火也不会流鼻血，上火本身不是一个规范的医学名词，两者之间没有任何关系。流鼻血的原因具体如下：1、不良习惯：如抠鼻子、揉鼻子、用力擤鼻涕等。若出现流鼻血的情况要注意，避免抠鼻子、揉鼻子，避免用力擤鼻涕，上述是导致儿童和青少年最主要的鼻出血的原因。另外会抠鼻子、揉鼻子也是因为很可能有鼻炎存在，因为鼻炎会导致鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕。鼻子不舒服所以会抠鼻子、揉鼻子，需要对鼻炎进行适当治疗，改善鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕等症状。一旦鼻子没有不舒服，就不会抠鼻子，自然也就不会刺激鼻黏膜，不会损伤鼻黏膜导致鼻出血；2、高血压：另外老年人的鼻出血，要注意和高血压可能有关。若有高血压，一定要尽量将血压持续稳定地控制血压在正常范围，才能有效地预防鼻出血；3、血液疾病：另外若是鼻出血持续反复、频繁发生，并且出血量较大，出血不容易止。可到医院化验血常规、凝血常规，排除血液方面的疾病，但此类情况相对少见。

鼻咽癌转移到肺部能活多久，很难确定某个患者具体的生存时间，但鼻咽癌转移到肺部，通常说明是晚期鼻咽癌，5年生存率不到60%，这种鼻咽癌说明已经有全身转移，通常治疗效果预后不佳，需要做化疗，但总体治疗效果不乐观。个人体质以及对治疗药物反应效果，才能最终决定患者生存期。即使转移到肺部，有全身转移，也并不代表无可救药、没必要进行积极治疗，对于全身转移的鼻咽癌，更要注意观察病情、积极治疗，在一定范围内，同样也可以改善生存质量、延长生存期，从而提高总体寿命。一般只要能够耐受化疗药物的副反应，都可以适当进行化疗。

喉管有异物感也属于咽部异物感的一种表现形式，同时患者还有可能有咽喉的堵塞感、烧灼感、咽痒、咳嗽等不适症状，其实都是咽炎的症状表现。此种情况通常还会持续不愈，几周、几个月甚至几年，有时咽部检查还没有明显异常发现。此时通常要考虑和胃酸、胃液反流刺激有关系，也就是反流性咽喉炎导致的相关症状。因为很多反流性咽喉炎患者并没有反酸的自我感觉，所以导致患者意识不到有胃酸反流的因素存在，胃酸反流得不到及时有效地治疗，导致反流性咽喉炎相关的咽喉异物感容易持续存在或者反复发作。所以，遇到此种情况，一定要注意胃酸、胃液反流的因素。必要时，要使用抑制胃酸的药物治疗才能逐渐缓解，同时要注意饮食，避免各种不良饮食刺激，包括不要吃酸东西，如酸奶、醋、各种酸的水果，如橘子、橙子、柠檬等，不要吃太热、太辣及太甜腻、不易消化的饮食，比如巧克力等。不要吸烟、喝酒，避免喝茶、咖啡、碳酸饮料，这些因素都会导致胃酸反流。

咽喉炎可能会引起头痛，但这种头痛通常并不是咽喉炎直接导致。咽喉炎有急性咽喉炎和慢性咽喉炎，急性咽喉炎通常是由感染因素导致，比如病毒或细菌感染，病毒感染更常见。病毒感染也可以导致一定程度的头痛，并不是咽喉炎导致，只是病毒感染导致。比如感冒病毒同时就会有一定程度的头痛，但感冒这些相关的症状，包括咽痛、头痛，甚至发烧，一般都会在3-5天逐渐缓解和消退，在1周左右逐渐自愈，也就不需要吃任何药物治疗。如果是头痛、咽痛持续加重，检查咽部有明显化脓，说明有细菌感染。这时候要适当的使用口服抗生素进行治疗，一般可以口服阿莫西林，连续治疗10天，就可以达到比较好的治疗效果。如果是慢性咽喉炎，持续几个月都不治愈，可能与胃酸、胃液反流刺激有关系。胃酸、胃液可以反流到鼻咽部、反流到鼻腔，刺激鼻咽部以及颅底的黏膜，从而导致一定程度的头痛。所以胃酸、胃液反流也会导致头痛，但并不是咽喉炎导致的头痛。