胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾积水治疗主要是分为保守治疗，还有手术治疗。如果是肾积水比较轻，病情进展也比较缓慢，肾功能已经达到平衡，还有稳定的状态，可以先观察，注意定期复查，然后来了解肾积水有没有进展。还有如果怀孕的有一些生理性的肾积水，这个是可以自行解除的，也可以定期观察，不用理它。需要手术治疗，主要是肾积水一直在进行性的加重，临床上已经出现了明显的症状，像肾功能受到了影响，一直在持续的下降，或者梗阻的病因比较明确，有明确的尿路梗阻的因素。还有已经出现了并发症，已经合并感染等，都应该积极的手术治疗。手术治疗以后，一般解除梗阻以后，大部分的肾脏功能都是可以恢复的。但是如果有一些肾积水梗阻时间比较长，已经合并了肾功能障碍，可能后面还会出现肾功能衰竭的治疗，跟普通的肾功能衰竭也是一样的。如果已经出现尿毒症，可能还需要长期的血液透析，这个具体看并发症有没有出现决定。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
妊娠期的急性肾衰竭一般都是因为妊娠后大出血，还有像子痫前期，羊水栓塞诱发的，所以治疗上一定要积极的针对病因治疗。少尿期应该注意严格的限制入量，每天的入量不要太多，以防脑水肿、肺水肿，还有心衰的出现。还要注意纠正电解质紊乱，如果是刚开始损伤，两到三天以内为了减轻肾脏的负担，蛋白内摄入要注意限制，补充热量应该以糖类为主，而后期可以适当的低蛋白饮食。另外有合并高钾或者是低钠、低氯、低钙的，要对症处理，如果急性肾功能衰竭严重的少尿，给予利尿剂无法恢复，可以考虑肾脏替代治疗血液透析，一般是比较利于生物能恢复的。如果进入到多尿期，要注意液体入量的补充，因为多尿期一般尿量比较多，电解质的排泄也比较多，所以要注意水电解质平衡，避免导致二次肾衰。甚至有的治疗不当，急性肾衰竭转成慢性肾衰竭的情况也有，所以要积极地治疗，预防肾衰竭转成慢性肾衰竭。