罗文才

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
低压103mmHg，一般称之为舒张期高血压，舒张期高血压的诊断标准是指舒张压>90mmHg，严格来讲，103mmHg的舒张压称为2级高血压。所以对于这样的患者，临床上首先要看一下测量是否有误差，比如有些患者可能由于精神紧张、焦虑等等原因造成。所以血压如果是只测了一次，需要反复、多次进行测量，最好是不同日，每次休息15-20分钟以上再进行测量。\n如果多次都是这个水平，要在改善生活方式的基础之上，进行规范化的应用药物进行治疗，比如常用的一些钙拮抗剂，ACEI、ARB类药物，β受体阻滞剂，利尿药。对于选择药物来讲，要依据患者的年龄、并发症情况、血压的水平等等，综合多方面进行考量，选择一个合适的降压药物进行治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
氟中毒一般是急性接触所造成，气态的氟具有化学特性，如果是接触气态的氟，患者可能会出现流泪、咳嗽、咽痛、胸闷、气短等等呼吸道刺激症状。重症患者可能在数小时之内出现化学性肺炎，比如出现肺水肿、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。严重者可能会诱发喉痉挛，导致喉头水肿、呼吸衰竭而危及生命。\n氟进入人体之后，会与钙结合，导致患者出现低钙血症，出现抽搐、麻木。有一些可能会影响心脏的电生理稳定，引起QT间期延长，甚至造成患者出现恶性心律失常的可能。氟属于卤素，是人体正常需要的必需元素，但是如果摄入量过多，对人体也有害。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
失血过多如何快速补血，这个主要取决于我们出血的程度。出血分急性出血和慢性的失血，如果是急性失血，血色素血红蛋白低于7g，临床上就可能需要快速的给予患者输血治疗，这样能够缓解患者症状，否则容易导致失血性休克，加重组织器官缺血、缺氧。如果是慢性的贫血，血色素低于6g才建议输血，因为有一个机体的代偿能力。对于轻到中度的失血，如果不是活动性的出血临床上可以根据其病因进行对症。对于营养性贫血，比如常见的缺铁性贫血主要治疗就是给予患者补充铁剂，同时补充叶酸、B12、维C等，这是营养性贫血常需的一些营养物质。但并不是短时间内就能上来的，它是比较漫长的过程。而对于骨髓造血细胞引起的失血，可能针对骨髓疾病进行治疗，包括一些血液病导致的贫血，积极治疗骨髓的原发疾病才会使患者治愈。对于失血性贫血，把原发病处理掉，临床常见的比如消化道出血，消化道出血止住了，患者一般经过自身的营养调节慢慢血色素就会上来。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎患者能否吃土豆主要看患者胃肠道的耐受能力。一般情况来讲如果患者是轻到中度的胃肠炎，患者胃肠耐受力还可以的情况下就可以少量吃。因为土豆的消化性能力处于中等，比粥类相对而言难消化，但是比肉类包括其他食物好消化，所以患者胃肠道如果耐受的情况下，没有剧烈的恶心、呕吐可以少吃。但是当然临床推荐早期最好还是吃粥类，因为相对而言更容易消化吸收，对胃肠道损伤也比较小，其他的肉类肯定不建议。所以对于轻到中度的患者胃肠道耐受，少量吃可以；对重症的患者，胃肠道激惹非常严重，比如患者喝水都会出现恶心、呕吐，这种情况下肯定不建议吃任何食物。最好在胃肠道耐受以后慢慢加食物，加食物之后首先先吃粥类，因为粥比较容易消化、吸收。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
上消道出血几天能好，主要取决于多方面因素决定，取决于患者是什么原因导致的消化道出血，此外患者治疗是否及时对药物治疗的反应等都是上消道出血疗程的重要因素。比如临床上常见的导致上消化道出血的原因有急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃食管静脉曲张破裂出血等等，这三种疾病那么疗程肯定都不一样。急性胃黏膜病变是属于自限性疾病，最常见就是由于酒精或者药物引起的，特别是酒精造成的一般即使不治疗或者简单用药物治疗，1-2天患者就能够痊愈，以后不影响患者的情况，消化道出血可能就止住。对于消道出血一般如果是急性活动期出血可能要禁食，1周左右然后缓慢地增加时食物；一般消化性溃疡总的疗程1-2个月，当然不是治疗在医院需要1-2个月，需要后期口服药物总的疗程需要1-2个月，然后后期复查胃镜。对于食管胃底静脉曲张出血疗程可能会更长，有的患者可能会造成患者死亡，需要介入性的方式治疗，所以不同原因导致的消化道出血疗程肯定都不一样。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
孕妇急性胃肠炎，因为孕妇是特殊的生理时期，所以有的时候用药是受到一定限制的。所以它和普通的急性胃肠炎治疗类似，但是妊娠期有些药物不能够应用，所以对于孕妇的急性胃肠炎，要区分胃肠炎的严重程度。\n如果是轻到中度的急性胃肠炎，患者有腹泻、脱水不是很严重，也不伴有发热。可以给予患者吃止泻的药物，比如思密达，对孕妇安全有效。同时注意患者可以补充糖盐水补充电解质。对于比较重的患者出现脱水症状，甚至发热，大便的检查有红、白细胞，可能有炎症，首选的药物是青霉素或头孢类的药物，给予患者静点，这是比较安全的。同时要结合补液的药物，给患者补充电解质，也是对胎儿和孕妇安全的药物。腹泻、拉肚子很严重，可以服思密达，一般经过对症处理都能够好转。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃肠炎吃什么最好，这个问题一般要看急性胃肠炎的严重程度。一般，急性胃肠炎也分轻度、中度和重度。重度患者出现胃肠激惹非常严重，出现剧烈的恶心、呕吐、腹泻、脱水，甚至高热寒战等菌血症的症状。肯定是什么都不能吃，早期就要给予患者进行补液、抗感染等治疗。但是，对于轻到中度的胃肠炎，是可以进食的，进食要注意进食的量要少，吃容易消化吸收的，首选的食物粥类，特别是小米粥、大米粥，可以在粥中加些糖或者氯化钠，能够补充患者电解质，等病情恢复了再逐渐增加剂量，增加饮食的次数，患者大多都能获得非常好的结果。但是，如果即使患者恶心、呕吐，胃肠道症状还是很重甚至加重，就不要给予患者进食了，要禁食。必要下可以静脉补液，大多数患者都能取得非常好的效果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于急性胃肠炎的患者是不建议吃水果的。因为急性胃肠炎无论是轻、中、重度，其胃肠道都处于激惹的状态，这时水果相对而言属于不容易消化、吸收的食物，容易加重胃肠道负担。特别是苹果本身含有果胶和纤维素，相对而言不容易消化、吸收，胃肠炎的患者肠胃是非常脆弱的，吃苹果后很可能会加重患者的胃肠道症状。所以在急性胃肠的时候，早期最好吃容易消化、吸收的粥类，包括清淡的蔬菜都可以，而且注意量不要过大，比如临床常吃的小米粥、大米粥等都建议食用。当患者胃肠道恢复时，1-2天后再逐步过渡到正常的饮食，然后吃水果、奶制品都是可以的，早期则是不建议的，容易加重胃肠道负担。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性胃肠炎能否一天好转，主要取决于胃肠炎的严重程度，急性胃肠炎也分为轻度、中度和重度的急性胃肠炎。胃肠炎都是由于食物不洁造成的，大多都是细菌引起的，有一部分是由于病毒或者胃肠动力问题。大多数情况下轻到中度的患者如果注意饮食，吃些对症的止泻药和喝些电解质水就可以好转，一天完全有可能治愈。但是，对于重度的患者，如果出现发烧、寒战、低血容量、少尿等情况，建议静点药物治疗。因为患者胃肠道功能比较差，脱水也比较严重，胃肠道激惹非常厉害，口服药物控制有可能不吸收、加重胃肠道症状，所以，需要建立静脉通道补充血容量。根据采血结果和便常规决定抗炎还是抗病毒治疗，综合治疗方式才能取得好转。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性肠胃炎不吃药能否好这个问题，主要取决于患者的严重程度。一般急性肠胃炎是由于食物不洁、饮食不当造成的，这种情况大多数都是轻到中度的胃肠道炎症。对于轻到中度的胃肠道炎症，不吃药，禁食，吃一点对症的药物是能够好转的。比如腹泻严重，可以吃点思密达，吃点肠道益生菌。但注意早期千万不要过早进食，因为胃肠道处于激惹状态，过早进食有可能会导致胃肠炎反复加重，最好是空一下肚子。但是对于重度的患者会出现脱水严重，严重的乏力，出现头晕、少尿或者是炎症比较重，会出现反复的高热、寒战、肚子疼。这个情况是不能自愈的，需要应用药物进行辅助治疗，治疗重点是要给予患者进行抗炎治疗，同时用一些对症的药物给患者补液，预防低血容量休克。大多数患者经过救治，1-2天就能取得非常好的效果，3天左右即可以痊愈，胃肠炎是预后非常好的疾病。