程娇影

产前检查并无最佳时间，根据不同时间段进行的产前检查项目和目的也不尽相同，通常在妊娠10个月时间内，应遵从医生医嘱和建议，及时到医院完成相应检查项目，具体如下：1、怀孕早期：进行超声检查，明确孕周、宫内孕、观察胚胎生长发育状况，以及血液检查、尿液检查等，如血常规、血型、传染病检查、优生五项、肝功能、肾功能等检查；2、怀孕12周：进行常规NT筛查，即第一次小排畸超声，可发现大约60%-70%的唐氏综合征患儿，如表现为颈后透明带明显增厚；3、怀孕16-18周：需要进行唐氏综合征筛查、无创DNA以及部分高龄孕妇，需在医生建议下进行羊水穿刺；4、怀孕22-24周：进行排查畸形超声检查；5、怀孕24-26周：部分妊娠期糖尿病、怀孕早期接触病毒、出现感冒的孕妇，需要进行胎儿心脏疾病筛查。

试管婴儿末次月经的计算方法，一定是依照应用试管婴儿即人工辅助生殖技术是哪一代来计算。如果采取最普通的人工授精方式来帮助女性达到妊娠目的，则末次月经就是实际的末次月经。对于那些月经周期不规律的女性，从推算的排卵期，受精日期往前推14天时间计算为末次月经。还有一些女性可能会采取体外受精胚胎移植技术，这类技术会分为鲜胚移植或冻胚移植。冻胚移植又分为3天、5天冻胚等不同时间段。如果选择鲜胚移植，首先需要根据排卵日期往前推算14天计算为末次月经。而如果选择冻胚移植则是从移植那天开始进行，往前倒推14天再加3天或5天冻胚形成时间段，来计算形成末次月经时间。由此可见，在采取人工辅助生殖技术时，无论是孕周核算还是末次月经核算，其实都需要根据具体排卵期、移植日期，移植囊胚或其种类、天数，以及在怀孕、受孕早期出现的超声影像学下对于孕囊大小、胎芽出现的大小、时间等来进行综合分析。

外阴长痘、痒，有很多种原因可导致这种状态，是否自愈与病因有关，具体如下： 1、外阴长痘可能为外阴小疖肿，在疖肿自愈过程中会出现瘙痒，表面比较光滑、比较局限，按压疼痛较轻。如果随着时间延长，变得越来越大，甚至按压时有波动感，高度怀疑疖肿扩散，需要专业医生进行诊治； 2、外阴阴道口赘生物，赘生物的表面可能并不是非常光滑，甚至类似尖锐湿疣表面呈纸状、簇状、绒毛状突起，需要找专业医生进行检查和治疗； 3、慢性阴道炎症长时间有分泌物刺激，中老年女性手术后造成尿瘘，长时间尿液刺激及糖尿病病人的糖尿刺激，甚至粪瘘刺激出现外阴和小阴唇内侧簇状、小疣状改变，需要进行相应诊断和治疗，将分泌物恢复到正常，单纯依靠自身调节，没有办法治愈。

通常在进行妇科检查之前，注意事项如下：1、白带常规检查：要求在进行妇科检查之前，至少3天之内不要阴道放药以及性生活，以避免精液、药物残渣影响白带常规结果判读；2、宫颈防癌检查：通常建议避开月经期，保证在进行宫颈取材时，取到足够的颈管细胞以及子宫颈表面鳞状上皮细胞；3、盆腔双合诊：通常要求选择在没有尿液潴留时进行，即需要排空膀胱，然后才能进行此类检查，同样也需要尽量避开月经期阴道出血时间。在极个别情况下，阴道淋漓不尽出血并非妇科检查的绝对禁忌征；4、妇科超声检查：多数经腹部超声检查需要憋尿，经过阴道超声检查需要患者有性生活史。无性生活史的女性，通常不建议进行阴道超声检查；5、阴道内部检查：不适用于无性生活的女性。

妇科检查的专业术语指妇科双合诊，指医生需用两手进行操作，其中一只手需两根手指探入阴道，另一只手在腹壁的小腹部处，通过两个手之间的压迫可感觉宫颈、子宫、两侧附件区是否有肿物、压痛，及患者疼痛位置和持续程度。这种情况下进行双合诊，需要两根手指探入女性的阴道内。如果女性未婚，处女膜完整，没有性生活，经过妇科双合诊的检查，可能会出现处女膜破损。 因此，不是绝非必要的情况下，通常建议未婚女性不要进行妇科检查，即双合诊检查。但这种情况并不绝对，如果高度怀疑未婚女性宫颈可能有问题或阴道内可能有恶性疾病发生，还是要进行双合诊，甚至三合诊检查。

妇科BV检测阳性通常指患有细菌性阴道病。女性阴道内多种细菌，相互依赖、相互平衡、相互制约、共同生存。当女性阴道内环境平衡被打破，特殊病原体会出现异常增殖。其中会有一部分厌氧菌异常增殖，较多的厌氧菌增殖可导致细菌性阴道病。 在诊断细菌性阴道病时，通常会应用胺试验，检测线索细胞，也会检测阴道分泌物pH值，还会对白带性状进行相应检查。如果线索细胞阳性，指阴道脱落上皮细胞表面有较多细小颗粒，细小颗粒主要指存在加德纳杆菌等厌氧菌。如果有很多的的线索细胞存在，高度提示罹患细菌性阴道病。此时患者分泌物会呈现灰白色、稀薄样，常附着在阴道壁表面。 通过pH值检测，可发现pH值通常大于4.5，而且还会有特征性的胺试验阳性。所谓的胺试验阳性，即取少量的阴道分泌物涂抹在玻片上，滴一点10%的氢氧化钾溶液。在这种状态下能够分泌出较多胺，呈现较严重的烂鱼肉腥臭味。当存在上述表现时，通常认为患者患有细菌性阴道病，而诊断为BV阳性。

阴道镜类似放大镜，可检查宫颈和阴道及外阴的病变。在阴道镜检查之下，可将宫颈、阴道，尤其怀疑有病变的位置在局部放大，也可以进行醋酸、冰醋酸涂抹，观察有无HPV病毒感染征象。因HPV病毒感染后，涂抹冰醋酸鳞状上皮会出现醋白上皮，即会增白，且局部皮肤会增厚，这种情况怀疑有病变，便可在阴道镜下用活检钳取一小块组织活检。 在阴道镜下还会涂碘，在阴道镜内，可看到较黑的大片区域，此为正常鳞状上皮碰到碘而显色的反应。但如果某部位有病变，可能因柱状上皮外移或鳞状上皮脱落，出现没有碘的涂色或在碘涂色下出现橘黄色改变，即怀疑有癌前病变的改变，此为在阴道镜下取完活检后进行的更有针对性的病理检查。所以阴道镜检查主要检查宫颈、阴道及外阴皮肤的病变，尤其是癌前病变。

当出现水样分泌物增多的前后1-2天时，为LH(黄体生成素)峰骤然增加即将要排卵的过程。 在排卵期，由于雌激素水平大幅度增加而导致阴道分泌物和宫颈分泌物出现比较稀薄的、类似水样的改变，是因雌激素水平大量增加造成。在排卵时，除雌激素水平峰值，还会有黄体生成素骤然增加，在做激素水平六项检测时LH峰骤然增加的情况下，做排卵试纸监测时便可以检测到排卵。而排卵仅为发育成熟的卵泡在一瞬间破裂，随着卵子排出过程中也有卵泡液排出，持续时间大约是几秒钟。 卵子排出之前大约36小时，LH峰骤然增加，便能检测到阴道分泌物属于稀薄的、利于精子通过的白带。

卵泡期指月经期刚刚结束，卵泡逐渐生长、发育、成熟的阶段。通常月经即将结束时，卵泡开始募集、发育，卵泡大量募集便会有一群卵泡准备在月经周期时竞争性排卵，且在卵泡募集过程中雌激素水平会逐渐增加，促进子宫内膜生长，导致月经逐渐停止。 子宫内膜增长的同时卵泡会继续增加，在继续长大、成熟、逐渐发育的过程中会有优势卵泡，发育明显快于同批发育的其它卵泡，在优势卵泡排卵之前，整个卵泡发育过程均称为卵泡期。在卵泡期时，子宫内膜会逐渐增厚，排出宫颈黏液及阴道分泌物等，偏水样、逐渐稀薄，最稀薄趋水样时为排卵期，有利于受孕。

如果在宫腔内放置宫内节育器，因整个子宫也会出现排除异物的表现，因此可能会有持续性收缩，在持续性收缩过程中，有一些人会出现小腹坠痛、白带增多、分泌物增多。有一些人由于宫内节育器对于子宫内膜长时间的慢性炎症刺激，可能会出现淋漓阴道出血。这些情况在短时间之内如果能好转，也为正常。 绝大部分的人随着时间延长不适症状会渐渐消失，这种避孕方式通过把宫内节育器置入宫腔，比较简单迅速，只要节育器不脱落、不下移，绝大多数避孕效果较可靠。 女性宫内节育器分为很多种，如有T型环、O型环或母体乐等。根据不同厂家、不同形状及宫内避孕装置内是否含有药物，如铜或曼月乐这一类含有某些特殊的药物来区分。