王之浩

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肝内胆管癌到晚期的症状，黄疸。黄疸是几乎所有人都会有不同程度的皮肤、巩膜黄疸，随着肿瘤的不断发展，黄疸也呈现进行性的加重加深，可能黄疸呈波动性的，无痛性的黄疸。腹痛，超过半数的患者有右上腹部的胀痛或不适，不少的患者腹痛可能早期就会发现，到晚期的时候可能疼的比较厉害，呈进行性加重，不缓解。可能有胆道出血的情况，晚期癌肿破溃和出现胆道的出血，破入肠道，出现黑便，大便隐血。皮肤的瘙痒，皮肤瘙痒可出现在黄疸的前后，主要是血液中胆红素的含量增加，导致皮肤的瘙痒。可能出现一些转移的情况，转移到肺，呼吸可能不太好。晚期一定要进行积极的治疗，来改善患者的生命质量。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
先天性的胆管扩张症，是一种胆道结构的先天性的异常。它的治疗方法主要是通过手术来改变患者的胆道、胆管结构异常的状态，重建它的正常的结构，来恢复胆管胆道的正常引流胆汁的功能。如果不采用手术，胆管扩张会影响胆汁的分泌。 手术方式现在最普遍也是用微创的方式，一般采用腹腔镜，用腹腔镜的好处，不仅可以增加手术的精确性，还能减少创伤。创伤小，恢复起来也比较快。如果及早的治疗，先天性胆管扩张症一般能达到非常好的预后，可以做胆肠的吻合，对孩子的预后是非常好的。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
胆管癌不会传染的，癌症只会在自身经过血液和淋巴进行传播，但是不会传染，它不具备传染源，也不具备传播的途径。和胆管癌的患者在一块吃饭也好，聊天也好，睡觉也好，都不会传染的，它不具备传染的特性。如果出现了胆管癌的患者，不要因为可能会传染，就给予心理上的压力，给予远弃、嫌弃，这样会对病人造成心理的创伤和压力。胆管癌是不会传染的，它只会在患者遗传，它是一个基因的变化，可能会从血液关系往下遗传，遗传给下一代，不会给同龄人，包括夫妻之间也不会进行传播的。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
胆管癌早期的病例还是要以手术切除为主，早期的胆管癌病例手术的成功率是非常高的。单纯的手术不能解决问题，癌症不管是哪个部位癌，包括胆管癌也好，周围都有一些淋巴结，要进行淋巴结的清扫，以及术后的放疗与化疗，来巩固和提高手术的治疗效果。对于不能切除的晚期病例，应该实行胆道的引流手术，来控制胆道的感染，改善肝脏的功能，减少合并症，延长生命和改善生活质量。虽然手术的成功率比较大，但是晚期的，不能进行手术的，要进行放化疗。能早期手术的还是要手术，它的成功率还是比较高的。

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胆囊癌的晚期的预后是相对比较差的，它的中位生活期也就1年。如果晚期症状比较重的，可能也就7个月，中晚期的患者采取根治性的手术治疗，同时可积极尝试肝动脉插管灌注化疗，腹腔灌注化疗等辅助的治疗方法。如果无法治疗其它的症状，可以采用中医、中药的方式改善症状，延长生存期。具体能活多久，跟病人的这种机体免疫力也有很大的关系，建议可以辅助一些中药含量在20%以上的人参皂苷，可以激活人体的免疫细胞，诱发肿瘤细胞的凋亡，缓解病情，提高晚期胆囊癌患者的生活质量，延长患者的寿命。

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大部分的学者认为胆囊息肉的大小与其良恶性是有关系的。小的胆囊息肉已被发现其大多数为良性的病变，而且可以保持许多年不发生变化，对于大的胆囊息肉则提示恶性的病变。另外，在胆囊息肉患者中，胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉的直径明显要比非肿瘤性息肉者患者要大。息肉的数目、形态单发、广基的息肉容易癌变，胆囊息肉一定要及时的手术治疗。如果胆囊息肉合并胆囊结石，就容易产生恶变，因此合并胆囊结石的息肉要及时的进行手术。胆囊息肉的治疗，如果没症状，可以定期随访观察，少吃一些油腻性的食物。如果出现了症状，又合并了一些胆囊结石等其它的病变，就要进行手术的治疗。

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胆囊息肉的手术后需要休息一段的时间，要看一下胆囊息肉是用什么方式做的手术。如果做的开刀的手术也就是传统的在腹壁做一个大的切口，将胆囊息肉进行切除，休息的时间要相对比较长一些，需要卧床休息24个小时，24小时之后可以起床活动，运动强度不要太大，可以慢慢的走动，逐渐恢复，一般需要1星期的时间，也就是1周左右的时间就可以。如果使用微创的方式，也就是腹腔镜的胆囊息肉切除，休息起来时间就比较短，大约在3天左右的时间就可以恢复的很好了，也就是微创手术的创伤小、恢复快，胆囊息肉手术后一般休息3天也就可以完全康复。

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胆囊息肉指的是胆囊壁向囊腔内呈现息肉样突起的一类病。包括肿瘤性的息肉和非肿瘤性的息肉，它的病因是非常的复杂，症状大部分患者没有不适的表现，往往是在健康检查或者人群普查的时候，经过腹部的B超才偶然发现，有症状的可能会出现上腹部的闷胀不适，多可耐受。如果病变位于胆囊颈部，可以影响胆囊的排空，常餐后发生右上腹的疼痛或绞痛，尤其在吃了高脂肪性的食物之后，若合并胆囊结石或慢性胆囊炎，腹痛较明显。一般胆囊息肉可以不用处理，它和大小也有关系，如果

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乳腺肿瘤的术后一定要注意充分的休息，毕竟手术之后对机体是一个创伤，机体恢复需要一定的时间。另外，就要注意饮食上，避免辛辣、刺激性食物，还有不易消化的食物。要避免情绪的激动，要多吃维生素C类含量比较高的食物，要增加蛋白质，比如鸡蛋、鳗鱼、黑鱼、甲鱼、酸奶、牛奶。如果可以，家庭条件比较好，乳腺瘤手术后可以打一下白蛋白，增强机体的抵抗力对长伤口是有效果的。最重要病人术后心情一定要愉悦。注意休息，预防感冒，恢复起来就会得到大量的提升。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
乳腺瘤的钙化，它的发病机制还不是明确的基础。它可以是在B超或CT图像中发现乳腺瘤内出现类似结石一样的强回声或高密度的影像。在20-50岁的人群中多见，男女出现的比率也差不多。一般钙化都是以单个的钙化性病灶，一般右侧多于左侧，很少会出现两侧的乳腺瘤都会有钙化性的病灶。形成钙化的病变非常多，比如乳腺瘤的恶变，会出现乳腺瘤的钙化情况。它往往没有一种自觉的症状和体征，往往是在患者在体检的时候，通过B超或CT检查发现图像呈现品字样或等号样的分散中的强回声。所以这种钙化可以定期的复查B超。