梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上颈部肿瘤主要有以下症状：\n第一、颈部包块：若包块为良性肿瘤，一般比较小，边界比较清楚，进展比较缓慢，影像学检查肿块形态规则，没有供血，有完整的包膜，与周围组织没有粘连，也不会产生疼痛和局部压迫症状。如果是恶性肿瘤，包块体积较大，与周围组织分界不清，还会伴有明显的供血，肿块会引起局部的疼痛。\n第二、包块增大：可能出现压迫症状，比如压迫食管引起吞咽困难，压迫气管出现呼吸不畅，压迫喉上神经出现声音嘶哑，压迫喉返神经出现音调改变、饮水呛咳等情况。\n第三、其他症状：颈部恶性肿瘤一般伴有局部淋巴结肿大，或者肿块自身增大，导致局部发生破溃、出血。颈部肿块还会导致口腔溃疡，鼻咽、口腔如果有肿块转移，会影响吞咽功能和咀嚼功能，还会导致持续性的鼻塞、鼻出血，严重的颈部肿块会导致声音嘶哑、面部疼痛、耳朵肿痛。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
X线检查是骨肿瘤的重要检查手段之一，它不仅能够显示肿瘤准确的部位、大小，以及邻近骨骼、软组织的改变，对多数病例还能判断其为良性、恶性，是原发性还是转移性，对于确定治疗方案和评估预后非常重要。良性骨肿瘤的常见X线特点如下：\n第一、局部骨组织呈膨胀性生长，骨质破坏与正常的骨界限清晰，边缘锐利，可以有骨皮质膨胀、变薄，但保持连续性。\n第二、一般没有骨膜增生的情况，骨折以后可有少量的骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏。\n第三、周围软组织多无肿胀或肿块影，如果有肿块，其边缘也比较规则和清楚。\n良性骨肿瘤手术治疗后，可以得到治愈。虽然良性骨肿瘤不会影响正常的生活和工作，但为了避免肿瘤的继续增生，还是建议及时进行手术，并给予规范化的治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
依据目前的相关研究数据表明，激素补充治疗上与肿瘤的发生有一定的关系。激素补充治疗可以增加乳腺癌和卵巢癌的发生风险，一般在雌孕激素补充治疗的五年内，不会增加乳腺癌、子宫内膜癌发生的风险，当激素补充达到五年以上，对于乳腺癌、子宫内膜癌的发生风险就会存在一定的争议，而且卵巢癌争议更大。据相关研究表明，激素补充治疗一般不会增加肺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、食管癌的发生风险，所以对激素的补充治疗不必恐慌，但也不要滥用，一般使用治疗有效的最低剂量。\n在采用激素补充治疗的过程中要注意几点，比如进行正规的激素补充治疗，这样对患者的生活质量有明显的改善。激素补充治疗是一个长期的理念，需要动态观察机体的一些变化，让患者平稳度过这一个重要的时期。由于个体之间差异很大，所以必须做到个体化的诊治，以及精准治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上对肿瘤，尤其是恶性肿瘤患者，不可以喝红酒，因为红酒中的酒精进入体内，一样可以转化成致癌物质，而且不利于胃肠道内其他致癌物质的吸收，这些致癌物质进入人体之后，会刺激肿瘤的生长，导致恶性肿瘤的复发或者转移，而且喝酒还可能降低药物的疗效，因为所有恶性肿瘤患者不管在术前，还是术后，都需要用药物来维持治疗。本身这些药物对胃肠功能就有很大的影响，如果再喝酒，在酒精的刺激下会加重胃肠道黏膜的损伤，甚至会导致溃疡、穿孔等严重并发症，所以恶性肿瘤患者最好不要喝红酒。\n目前研究认为，不管是白酒还是红酒，只要含有酒精，肯定对人体的健康有害。恶性肿瘤患者的饮食有禁忌，禁吃辛辣、燥热、刺激的食物，当然也包含酒精类的食物，禁止吃高脂、低纤维素的食物，还要尽量少吃油炸、烟熏、腌制的食物。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上如果要确诊肺癌的病理类型，一般需要选择穿刺活检。肺癌穿刺活检会导致死亡，因为穿刺活检相应的并发症较多，比如在穿刺过程中突然导致大出血、气胸，此时会构成生命危险。如果肺癌是周围型，相对较安全。如果是中央型肺癌，靠近心脏和大血管，死亡风险相对高一点。\n由于穿刺属于有创操作检查，除非是病情需要做病理诊断，一般不考虑穿刺活检，穿刺有可能会导致癌细胞扩散，但几率相对较低。由于肺里有气体存在，故穿刺过程中肺的气体可能会进入胸腔，从而引起严重气胸。如果为少量气胸，可以自行吸收。大量的气胸会导致严重的呼吸困难，出现典型的三凹征，从而会影响患者生命，一般需立即行胸腔内气体引流，之后再对症给予治疗，相对没有死亡的风险。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，患者一旦发现结肠癌骨转移，就已经属于Ⅳ期结肠癌，也就是非常晚期。Ⅳ期结肠癌五年内生存率临床统计在10%左右，针对结肠癌患者发生骨转移，主要的治疗方法是针对原发病灶和骨转移做放疗、粒子植入等局部治疗，当然还可以考虑全身的静脉化疗。\n如果患者骨转移灶是承重的骨，有骨折的风险，可以采用骨水泥内固定法。更主要的治疗手段是针对结肠癌做手术切除或者化疗，因为结肠癌如果不做手术切除，容易合并肠梗阻导致患者营养匮乏，出现进行性的消瘦、贫血，病人的体质很快会变得非常差，最终会快速死亡。化疗或者手术治疗在结肠癌中是非常重要的治疗手段，还可以选用分子靶向药物，包括抗肿瘤血管生成的药物，对直肠癌或结肠癌骨转移也有一定的效果。同时可以配合中医中药治疗结肠癌骨转移，能有效的提高患者的生活质量，延长患者的寿命。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌手术后会产生一些并发症，最常见的是TSH升高。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，占全身肿瘤的1%，此外还有髓样癌。绝大部分甲状腺癌的滤泡细胞会释放激素，术后会导致TSH升高，所以术后常用优甲乐调整甲状腺素水平维持到正常范围，根据甲功五项的结果来调整优甲乐用量。\n患者平时注意药物用量，建议少吃辛辣刺激的食物，少吃海鲜、少喝浓茶、少喝咖啡，戒烟酒，根据TSH结果来调整优甲乐的用量。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，占头颈部肿瘤的首位，其主要表现为鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、听力下降。检查方法需要以下几种：\n第一、后鼻镜检查：可以见到鼻咽前壁咽隐窝有小结节状隆起，也可为黏膜下隆起。\n第二、颈部触诊：可以触及到质硬活动度差、不活动的淋巴结，一般不伴有疼痛。\n第三、显微鼻咽镜：显微鼻咽镜可以发现早期微小病灶。\n第四、抽血查EB病毒：EB病毒感染是鼻咽癌的主要病发因素，所以EB病毒的血清学检查可以为鼻咽癌的诊断提供重要指标。\n第五、影像学检查：比如CT、X光、磁共振，它可以显示鼻咽部的结构发生紊乱，发现鼻咽部的异常情况。\n第六、鼻咽部活检：此项检查可以最终确诊鼻咽癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肠癌晚期患者死前几小时的症状，主要表现为多脏器的衰竭，生命体征极度不平稳，处于低血压休克状态，患者会出现张口抬肩样呼吸，呼吸频率加快，心率增快，一般大于110-130次/分。血压逐渐下降，全身重度水肿，腹部膨隆，病人出现严重的昏迷，全身发凉。\n肠癌晚期患者死前几小时，一部分病人意识丧失，大小便失禁，随后心率渐渐缓慢，心电图逐渐变成一条直线，最终患者出现了濒死综合征，最后心脏骤停，心电图呈一条直线。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食管肿瘤手术后的寿命长短与食管肿瘤类型、肿瘤分期、患者的心理因素，以及术后调养、饮食等多种因素相关。对于食管癌早期患者来说，采用手术治疗，术后给予合理的放疗、化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗、中医及中药对症治疗，且患者本人保持良好的心态，一般患者能活十年左右。对于中期或晚期的食管癌患者来说，即使经过上述治疗，一般生存时间在1-2年，如果病情严重，即使手术治疗，患者生存时间也不超过一年。\n目前食管癌的生存预后较差，虽说国内食管癌外科治疗的进步明显，但即使行根治性手术治疗，其疗效依然不满意，复发和转移会影响患者的长期生存。食管癌术后可能会出现区域性复发或转移，远处转移是主要复发的模式，尤其以区域性复发、转移为主。淋巴结转移是肿瘤主要的转移方式，淋巴转移是影响食管癌术后复发、转移的重要因素。所以临床上推荐食管癌术后的患者，1-2年内每三个月随访一次，第3-5年六个月随访一次，之后每年随访一次，随访的内容包括病史、体检，抽血查肿瘤标志物，还有胃镜、CT等检查，必要时可以采用PET-CT。