梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上食道癌患者采用化疗进行治疗，并没有确切的规范指出食道癌术后需要化疗几次，常规化疗4-8次，但也需要根据具体情况具体分析。早期食管癌(食道癌)患者术后可能不需要进行化疗，只需要定期随访观察，而中晚期可能需要进行6-8次的化疗，主要是依据病理分期和身体状况等综合判断，一部分化疗患者可能需要联合放疗才能达到更好的治疗效果。所以，临床上具体需要多少次化疗，应根据情况综合判断。\n食道鳞癌除了术后辅助性化疗，还要进行术前化疗，而食管腺癌只需要术后化疗即可。所以，专业的医生一般会根据患者情况综合进行判断，除了采用化疗、放疗外，可能还需要联合分子靶向药物、免疫治疗等巩固疗效。当然，也可以采用中医中药调理病情，提高生活质量，延长生存期，故一定要听从专业医生的意见，接受规范化诊治。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
因为食道癌的病理类型不同，所以食道癌的化疗方案有很多种。一般情况下，化疗时间大概在3-5天，有的病例类型需要7-14天，住院期间主要看患者的化疗反应程度，与血小板减少情况相关。如果患者化疗反应比较轻微，没有胃肠道反应，可以正常进食，化疗完毕以后就可以出院。\n如果化疗期间出现白细胞和血小板降低，出现了骨髓抑制，这时候需要注射重组人粒细胞刺激因子注射液，以及白介素-11等药物来升高患者的白细胞，使患者达到正常范围，这时候才能出院。如果出现上述情况，就会延长患者的住院周期。所以，不同食道癌的病理类型需要不同的化疗方案，不同患者所产生的副反应不一样，化疗住院的时间也不同，要根据患者的具体情况来定。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌可分为0-Ⅳ期，具体情况如下：\n1、0期：其标准在于0期仅限于高度不典型增生。\n2、Ⅰ期：分为ⅠA期和ⅠB期，主要是病变黏膜和黏膜下层没有远处的淋巴结转移，或病变浸润到固有的肌层，但分化程度为高分化。\n3、Ⅱ期：病变主要是浸润到固有的肌层，没有淋巴结和远处转移，病变为中分化、高分化，或者病变浸润到外膜，病变为高分化。\n4、Ⅲ期：主要是指仅浸润到固有的肌层，以黏膜层伴有淋巴结转移。\n5、Ⅳ期：病变浸润到外膜以外的组织，有淋巴结转移，且有远处的器官转移。\n以上是食道癌的分期标准。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰头癌的CT表现主要有以下几个方面：\n第一、CT平扫肿瘤比较小的时候胰腺轮廓比较正常。\n第二、当肿瘤增大的时候胰腺可呈局限性隆起或不规则增大，胰腺局部出现低密度影，胰周脂肪消失，出现双管征。胰管、胆总管、肝内胆管可有不同程度的扩张，胰头肿块会突然出现截断，以上是胰头癌CT的主要表现。\n第三、当做增强扫描时肿瘤呈现不规则的强化，也可以区别正常的胰腺组织，表现为相对低密度，门静脉期肿瘤仍为低密度，但与正常胰腺密度差较小，动脉期缩小，肿瘤直接侵犯和包埋邻近的血管，门静脉或腔静脉内的癌栓呈低密度影。\n第四、可以出现腹腔多发淋巴结增大。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌指在胰腺上发生的恶性肿瘤，其发病率近年来明显上升，恶性程度高，发展速度快，预后比较差，临床主要表现为腹痛、食欲不振、消瘦和黄疸。发病年龄多以45-65岁多见，男性高于女性，老年人群居多。\n随着诊断技术的进步，胰腺癌误诊率明显得到减少，其早期发病与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的症状相似。胰腺癌在国外的发病率也很高，目前位居恶性肿瘤的第六位，所以早期诊断十分困难，治疗效果非常不理想，死亡率非常高。据统计胰腺癌五年内生存率为2%-5%左右，所以胰腺癌号称癌中之王。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌的恶性程度高、进展快，总体预后非常差，在确诊胰腺癌后，60%的患者在六个月内死亡，五年内总生存率不到6%，也就是说得了胰腺癌，只有不到6%人存活时间有五年。胰腺癌初期以黄疸和腹痛为主要症状，随着病情的进展，会出现腰背痛、腹胀、腹块、腹泻、皮肤瘙痒、身目黄染等症状。\n胰腺癌患者的预后与临床分期、肿瘤大小、胰腺周围侵犯程度、远处转移密切相关，早期胰腺癌患者生存期长，随着肿瘤的逐渐进展，越是到中晚期，胰腺癌患者生存时间越短。手术是目前唯一能根治胰腺癌的治疗方法，但是80%以上的患者在诊断时，已经无法通过手术切除。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌的误诊率比较大，因为随着胰腺癌的发病率呈明显的上升趋势，早期胰腺癌由于临床缺乏特异性的症状，常表现为上腹部隐痛、乏力、食欲减退、体重下降，胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病也有相同症状，所以容易被误认为胃炎，而导致误诊。一部分早期胰头癌病人表现为黄疸，常常误认为肝炎，因为肝炎、乙肝也会出现身目黄染，所以也容易引起误诊。\n此外，由于胰腺位于腹腔深部，胰腺的早期肿瘤很难触摸到，由于受到肠道气体的干扰，在做体检腹部超声时很难触摸到胰腺体尾部的肿块，所以想要确定胰腺的疾病，需要做上腹部的CT检查。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
有关研究指出，饮食因素在胰腺癌发生中占有非常重要的地位。如果经常食用高热量、高饱和脂肪酸、高胆固醇的食物，还有经常吃腌制的食物，都容易导致胰腺癌的发生几率明显增高，而对于进食粗纤维，以及富含维生素的水果、蔬菜，能减少胰腺癌的发生率。\n如果临床要预防胰腺，可以建议患者多进食新鲜的蔬菜、水果，合理安排主食的摄入，减少高脂肪食物的摄入，可以吃大米、小米、大豆、鸡肉、羊肉等补气的食品，能增强体质，多吃乌龟、甲鱼、鲫鱼、鲤鱼等具有补益健脾的食品，还有海参、海蜇、鲍鱼，这些食物能软坚散结，多吃木耳、猴头菇、香菇、金针菇，具有提高机体免疫力、抗肿瘤的作用。还能多吃提高自身脾胃功能的食物，比如健脾胃的山楂、党参、淮山，中医讲药食同源，所以吃这些东西都可以预防胰腺癌的发生。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
据科学统计，确诊胰腺癌晚期，其生存期在六个月左右，主要症状有腹胀、腹痛、全身黄疸，伴有大量的腹水、低蛋白血症、全身浮肿，尤其以下肢水肿更为多见。一般都需要住院来治疗，从而缓解患者的痛苦，改善临床症状。\n治疗上主要是应用止痛药物，输入白蛋白来减轻水肿，还要保护肝脏、心脏等重要脏器，以及完善肾功能的治疗。临床上还要做好心理疏导，避免患者焦虑，减轻其痛苦。饮食上注意进行软质、流质以及富含优质的蛋白饮食，避免食物过烫、过辣、过辛，以上是晚期胰腺癌的主要治疗方案。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌肝转移没有任何奇迹可言，已经发生肝转移，说明胰腺癌非常的晚期，从一个器官转移到另一个器官，一般平均生存时间仅有3-4个月，如果患者体质比较差，可能只有1-2个月的存活时间。\n如果是单纯的胰腺癌转移到肝脏，单发的病灶可以通过手术切除的方法，这种晚期的胰腺癌切除后，预计生存期可以提高到12-18个月。术后需要进行相应的治疗，比如化疗、局部放疗、分子靶向药物治疗以及免疫治疗等综合治疗方法，来提高患者的术后生存期。患者的总体生存期很差，针对晚期的胰腺癌患者，首选的就是对症支持治疗，给予积极的护肝、养肝、营养支持、止痛等处理，必要时加强营养，给予输白蛋白、营养素。