李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
随着生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖的患病率是越来越高。肥胖的患者常常会合并血脂异常、脂肪肝、高血压、糖耐量异常或糖尿病等代谢性疾病，肥胖症还可以伴随或者并发阻塞性睡眠呼吸暂停、胆囊疾病、胃食管反流病、高尿酸血症和痛风、骨关节病、静脉血栓以及可以出现社会、心理问题。肥胖症患者某些肿瘤的发病率也是增高的，比如结直肠癌。肥胖的患者在麻醉或者手术的并发症较非肥胖者增多，男性肥胖的患者可以出现生育功能的受损，出现阳痿不育、类无睾症，此外男性患者前列腺癌的患病率也会增加。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
有些家长认为孩子长得白白胖胖就是养的好，其实家长这种喂养方式可能给孩子埋下了祸根，肥胖对儿童造成的危害主要有以下几个方面。40%的肥胖儿童将成为肥胖的青少年，而这些肥胖的青少年，将来大部分也会成为肥胖的成人。肥胖不仅仅影响人的形象、心理和生理发育，还常常导致高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症，这些代谢疾病的发生。在儿童肥胖的患者，尤其是男孩肥胖相对可以出现性器官发育不良或者青春期延迟，而女童多出现性早熟。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
在内分泌科并没有内分泌失调疾病，主要指的是内分泌的一些疾病。内分泌系统主要包括下丘脑垂体以及各个靶腺，比如甲状腺、肾上腺、性腺等腺体。内分泌疾病主要是包括腺体的功能亢进或者功能减退。内分泌疾病怎么治疗，拿甲状腺来举例，如果是甲状腺功能亢进，通常会采用抗甲状腺药物治疗或者采用放射碘、手术治疗破坏甲状腺组织，使甲状腺激素分泌减少。如果是甲状腺功能减退的，就要采用甲状腺激素去替代治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低钠血症指的是血清中的钠浓度低于135mmol/L的一种病理状态，低钠血症的病因很多，其中内分泌疾病是可以导致低钠血症的，具体如下：\n第一种，抗利尿激素分泌不适当综合征，通常是由于抗利尿激素分泌异常增多导致体内的水分潴留，尿钠排出增加以及稀释性的低钠血症等一系列临床表现。通常见于恶性肿瘤、严重的颅脑损伤，以及肺部疾病等。\n第二种，肾上腺皮质功能减退症，患者也可以出现低血钠、高血钾，治疗上主要以补充糖皮质激素为主，补充激素后如果仍然不能缓解，还可以加用盐皮质激素。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
1型糖尿病患者没有自愈的可能。1型糖尿病患者由于胰岛功能差，自身胰岛素分泌绝对缺乏，因此需要终身胰岛素替代治疗。而基础加餐时的胰岛素治疗是1型糖尿病患者首选的胰岛素治疗方案，1型糖尿病患者的治疗方案应该个体化，在制定方案的同时可以兼顾患者胰岛功能的状态、血糖控制的目标以及血糖波动的幅度、低血糖发生的风险。\n基础加餐时的胰岛素替代治疗方法主要包括每日多次的胰岛素注射和持续皮下胰岛素的输注。每日多次的胰岛素注射通常包括基础胰岛素联合餐时胰岛素的治疗方案，而持续皮下胰岛素输注主要是通过胰岛素泵的模式给药。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
2型糖尿病患者餐后血糖的正常范围，应该控制在10mmol/L以下。血糖的控制目标应该个体化，如果年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、没有并发症，且未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，在无低血糖或者其它不良反应的情况下，可以采取更严格的控制目标，餐后两小时血糖可以控制在7.8mmol/L以下。\n对于年龄较大、病程较长、有严重低血糖史、预期寿命较短，还有显著的非血管、大血管并发症，以及严重合并症的患者，可以采取相对宽松的控制目标。2型糖尿病控制餐后血糖的方法，主要包括生活方式的干预和药物治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
2型糖尿病不能治愈，有些2型糖尿病不用服用口服降糖药物，经过营养治疗和运动治疗，可以达到血糖良好的控制。还有的2型糖尿病患者，在胰岛素强化治疗以后，可以达到临床缓解。\n但是2型糖尿病是一种进展性疾病，随着糖尿病病程的逐渐进展，胰岛β细胞功能随着病程的延长，也会逐渐下降。因此，对外源性血糖控制手段的依赖，也会逐渐增大。在饮食和运动不能使血糖控制达标以后，应该及时采用口服药或者注射类药物进行治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
根据指南中要求，2型糖尿病患者不推荐饮酒。如果一定要饮酒，应该计算酒精中所含的总能量。女性一天饮酒的酒精量不应该超过15g，男性不应该超过25g，这里所指的15g酒精相当于350ml的啤酒、150ml的葡萄酒或者45ml的蒸馏酒，而每周饮酒不应该超过两次。\n2型糖尿病患者饮酒时，一定要警惕酒精可能会诱发低血糖。尤其是在服用磺脲类药物或者格列奈类药物，或注射胰岛素以及胰岛素类似物的糖尿病患者中，一定要避免空腹饮酒，并在饮酒前后要严格监测血糖的变化。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
骨质疏松症的诊断标准主要是基于DXA的骨密度测量结果，具体如下：一、基于骨密度测定的诊断，对于绝经后女性、50岁及以上男性，建议参照WHO推荐的诊断标准，如果T值≥-1.0属于正常，T值在(-1.0)-(-2.5)之间属于低骨量，T值≤-2.5称之为骨质疏松，T值≤-2.5加上脆性骨折称之为严重的骨质疏松。二、基于脆性骨折的诊断，符合以下两个条件之一者，可以诊断为骨质疏松症。髋部或者椎体的脆性骨折，骨密度测量符合低骨量，T值在(-1.0)-(-2.5)之间合并肱骨近端骨盆，或者前臂远端的脆性骨折。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
原发性骨质疏松的患者，通常建议补充碳酸钙或者枸橼酸钙。钙剂的选择需要考虑钙元素含量、安全性和有效性，成人每日元素钙的摄入量为800mg，50岁及以上人群每日元素钙的摄入量为1000-1200mg。碳酸钙的含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸。常见的不良反应主要是上腹部不适和便秘，由于碳酸钙中元素钙的充分吸收，需要有胃内酸度的保障，因此应该在进餐时服用。与碳酸钙相比枸橼酸钙提供的元素钙较少，但是对于出现消化道症状患者，枸橼酸钙是一种替代选择，枸橼酸钙在进餐时或者非进餐时均可以服用，因为其吸收不依赖于胃内的酸度。