李文

根管治疗之后的患牙，一般建议做牙套。在做牙套之前，需要尽量少用这颗牙吃东西，尽量少吃硬东西。因为吃东西时一般两边都会用，所以有时很难避免不用这边咬东西。在做上牙冠之后可以恢复正常的饮食。 牙套可以到医院之后，大夫根据牙齿本身条件给出比较专业的建议。但是不同修复、不同牙套对牙齿本身的损耗，程度不一样，预后也会相对有差异。在选择时需要考虑几个问题。因为做牙套时都会磨牙，选择修复方式不一样，磨牙量不一样。如果希望磨牙量少，则相对来说对材料的要求就高，费用相对也会增加，所以就要根据自己内心对哪方面诉求更高。

首先解释一下牙脱位，牙脱位有很多种方式，一般是受到了外伤，有些会嵌入进去，后期牙神经出问题的可能性非常大。相当于嵌进去之后，牙齿本身神经、血管就会有阻断，阻断后牙神经出现无菌性坏死，会发现牙齿变黑。 治疗方面则是建议不管是牙齿嵌进去还是脱出来，都要立即去医院。嵌进去的给拔出来，把牙拔到原来的位置，进行固定。牙齿还有部分嵌不是特别深，牙神经还可以恢复。但是在固定期间，一定不能用外伤的牙齿咬东西。如果牙齿完全脱出来的脱位，首先牙齿脱出来去医院之前，如果有条件可以将牙齿放到牛奶里。周围没有任何东西，有水，可以放到矿泉水里。实在没有这些东西，就直接含在自己舌下，含在嘴里去医院。 一定要及时尽早的去医院，在前期外伤大概在前1-2个小时，还有希望把牙齿回植到脱位的牙槽窝里，让自己再长。如果牙齿在外界待时间太长，可能没得救，就算可以再放回去，后面的疗效也不会特别好。但是患者自身能够把握时间尽快就医、保存。不要随意拿卫生纸包着去医院，这是特别不好的方式。

牙齿缺失后建议尽早修补，缺失牙指牙齿缺失、牙齿缺损。具体如下： 1、牙齿缺失俗称掉牙，牙缺失后首先进食受影响，且邻牙会倾斜，对颌牙会伸长，所以建议患者缺失牙后，尽早修补； 2、牙齿缺损指龋齿、虫牙，或者牙齿有洞，也一定要补。如果牙齿塞牙或者有洞，需及早到口腔科进行治疗，将其补好。牙齿修补后不会塞牙，会阻止牙疼，如果不进行修补，时间过长会引起牙髓炎、根尖炎，导致牙齿脱落、丧失。 所以，若患者牙齿缺失和牙齿缺失，均应尽早到口腔医院就诊。

补过的牙出现疼痛，处理方法具体如下： 1、过敏性疼痛：饮冷热水，或进食甜食有一过性疼痛，患者可以观察1周是否仍有疼痛，部分患者对窝洞制备过程的高速产热敏感，观察一段时间会消除； 2、自发疼：补牙后持续疼，建议取出充填物，进行安抚治疗，观察是否仍疼痛。如果安抚治疗后不疼，可进行三明治垫底，即先盖髓、再垫底，再充填治疗。如果安抚后始终较疼，可能是牙髓炎，建议患者进行牙髓治疗、根管治疗； 3、咬合疼：进食时疼，不进食时不疼，建议患者让补牙医生检查是否有咬合高点，如果有咬合高点，磨除后疼痛会解除。

补牙后牙疼原因具体如下： 1、过敏性疼痛：补牙后出现一过性刺激痛，由于磨牙时高速钻产的热、消毒剂刺激引起的一过性疼痛，常用安抚治疗，如果无法消除，再进行下一步治疗； 2、自发痛：补牙后持续疼，尤其夜间疼痛严重，可能会引起牙髓炎症状。龋洞接近牙髓，补牙时酸蚀剂刺激牙髓，或补牙时未垫底，使材料接近牙髓后引起牙髓炎，建议将补牙材料去除、重新安抚治疗后再进行下一步治疗，如果疼痛消除可直接补，如果仍疼需进行牙髓治疗； 3、咬合疼：进食时疼，不进食时不疼，此类患者有咬合高点，建议去除咬合高点后观察患者是否疼痛，如果不疼可不作处理。

牙齿掉了一颗6年未补，情况较严重。牙缺失6年会引起周围牙齿倾斜，引起周围牙齿食物嵌塞；部分患者会引起门牙有缝，对颌牙伸长，多因为牙齿长时间未修复缺失牙造成。 建议缺失牙拔除后或者自行脱落后，一定要排除是否存在牙根。如果无牙根，1.5-3个月要进行修复治疗，否则会引起周围牙齿倾斜，对颌牙齿伸长，造成邻牙损坏。牙齿缺失后，患者应及时到口腔科就诊，如果条件不允许，可以暂时做活动牙，将牙修复好，远期换成固定或者种植牙，所以缺失牙一定要尽早修复。

牙齿被磕掉后需及时修补，如果未及时修补，会出现其它问题，具体如下： 1、如果磕口较小，门牙上缺失会影响美观； 2、如果缺口较大，会影响牙神经，患者会出现冷热酸甜刺激反应，遇刺激会疼。反复牙髓炎会引起根尖炎，根尖炎最后会引起咬合疼或者根尖瘘管等，此类情况，一定尽早到口腔科进行充填治疗。 如果缺损范围较小，一次即可治疗好；如果缺损范围较大，需要进行盖髓，再进行充填治疗；如果缺损接近牙神经，需要进行根管治疗、牙髓治疗，治疗后再进行冠修复。所以如果牙齿损伤，一定要到口腔科就医，再由医生决定是否需治疗和修复。

有假牙通常情况下不进行牙齿矫正，因为传统矫正牙齿方法需要托槽，假牙无法粘托槽，可以进行正畸治疗。 如果假牙是门牙，前2-3颗门牙全是烤瓷冠，无法进行正规正畸治疗。如果仍想正畸治疗，建议做活动矫治或者隐形矫治。现在常见多用隐形矫治，其好处是使用基托矫治，不需要将托槽粘在牙齿上。 其唯一缺点是费用较高，一般一副矫治器约3-4万元。如果患者有矫治意愿，建议做隐形矫治。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
醋氯芬酸肠溶片属于非甾体类的抗炎药，一般作用于全身，可以缓解关节疼痛、肌肉疼痛、软组织肿胀疼痛。一般这些药物很有可能损伤胃黏膜，所以胃不好、胃酸分泌比较强的患者，不建议口服这类的药物。这一类的药物作用也比较局限，不宜长时间口服，而且不适合儿童或者年龄比较大的患者。一般在急性期1-3天内，可以口服这类的药物进行止痛治疗，3天之后可以口服中药或缓释中药来缓解疼痛。如果没有疼痛，不建议长时间口服这类的药物。

讲解医师：李文吉  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院男科
男性不育症的治疗方法包括很多种，原因不一样，治疗方法不一样。比如不育症的原因当中，有感染、精索静脉曲张、激素问题，有梗阻性很多种原因，针对性的原因的治疗是有必要的。比如感染用抗生素，精索静脉曲张用手术治疗，梗阻性无精症通过纤维的输精管道重建的方法，包括输精管疏通或者是输精管附睾吻合的方法，让精子能排出到体外，达到治疗目的。但是，这些治疗方法单纯靠一种很难奏效，比如生殖道感染，是会影响生育的，但是单纯治疗感染之后，感染是2、3个礼拜治好了，但是精子活力、质量可能没有很明显的提升。感染以后睾丸产生精子的微环境改变了，这种情况下通过对睾丸微环境的辅助性改善，这样的治疗方法有多种，把微环境改善以后，治疗效果是非常令人满意的，像门诊的病人，80%以上的人精液质量是有非常明显的改善的。