曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
癫痫按照病因可以分为原发性癫痫和继发性癫痫，不明病因的癫痫称为原发性癫痫。按照癫痫发作分类可以分为部分性、局灶性发作，包括单纯部分性发作、继发性全面性发作以及复杂部分性发作，病人会出现肌肉强直、阵挛性发作、两眼发直、咀嚼、吞咽困难、运动性、感觉性失灵。全面性发作包括肌肉强直痉挛、失神性发作、张力性发作，会突然意识丧失、全身强直、抽搐，出现失神、双眼凝视、肌肉僵直、强烈性收缩。不分类的发作主要表现为痉挛性发作，症状类似于躯体或者肢体，受电击后出现抖动症状。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
神经衰弱形成的原因主要有以下几种：首先，是精神方面的因素引起，如果平时生活、工作压力非常大，精神长期高度紧张或有情感方面的问题，长期的思虑过度、焦虑不安就容易形成神经衰弱。其次，就是用脑过度引起，尤其是高三的学生学习压力非常大，精神也是高度的紧张而且经常熬夜、睡眠不足就容易形成神经衰弱。再次，就是更年期的人群尤其是女性居多，更年期由于激素分泌水平的变化就会引起失眠、多梦、易怒、潮热、盗汗等神经衰弱的症状。最后，再就是一些经常手淫的男性，手淫过度就容易引起肾虚，进而引起植物神经功能紊乱出现神经衰弱的症状。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
引起脑供血不足其原因较多，所以要查找具体病因，对症施治。通常出现了脑供血不足的相应症状，应该去神经内科门诊就诊，查找原因。如果是因为低血压、高血压等这类全身疾病，要控制好血压，从而可减轻脑供血不足症状。\n若是由于植物神经功能紊乱的原因造成脑供血不足，就需要使用营养神经类的药物，如有必要还要辅助调整心理等治疗方式，才能较好控制脑供血不足。还有一些脑血管类疾病也会导致有大脑供血不足，这就需要针对脑血管类的疾病使用一些药物，比如阿司匹林、他汀类药物等，以改善因脑血管病原因所造成的这类症状，颈椎病也造成压迫颈部血管引起脑供血不足。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现睡醒后偏头痛症状原因有以下几种：1、在睡觉时室内温度太低或长时间吹风扇会患上呼吸道感染疾病，引发头疼、流鼻涕、鼻塞、发热、无力。2、人体在晚上睡觉时基础代谢会降低，血流速度会减慢，血压低时会引起脑动脉供血不足，从而会出现头痛，如果在起床后出现头痛，可能是直立性低血压引起的短暂性脑动脉供血不足，常见于老年患者。3、与睡眠质量有关，如果在晚上没有保证足够的睡眠时间，就可能会引起头疼、头晕、嗜睡，建议在生活中不要熬夜，多喝水，避免受凉，长期出现头疼可以去医院对血压、体温进行检查。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛、呕吐的常见原因有以下几种：第一、青光眼、屈光不正等眼部病变时，病人会出现有偏头痛、呕吐的症状，在眼科行眼压及视力检测等检查可以明确诊断。第二、神经官能症的病人在情绪激动、精神紧张、受到惊吓之后会出现偏头痛、呕吐的症状，在心理科行心理评估等检查可以明确诊断。第三、患有重金属等中毒时，病人也会出现偏头痛、呕吐的症状，多见于儿童或在工业生产中接触重金属的工人，行重金属相关化验检测可以明确诊断。第四、颈椎病的病人由于颈椎压迫了血管及神经，病人会有脑供血不足的症状，会表现为偏头痛、呕吐，行颈椎核磁检查可以明确诊断。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
晚上偏头痛主要见于以下几种疾病：第一、偏头痛，多在女性人群中发生，常在精神紧张或者过度劳累后诱发，头痛位于一侧太阳穴附近，呈血管搏动痒头痛，典型的先兆偏头痛患者在头痛前可有视物模糊、畏光，头痛明显的患者可伴有恶心、呕吐，平时应注意休息，避免精神紧张，必要时建议去神经内科就诊。第二、高血压病，多见于老年患者，常有高血压病史，血压高于140/90mmHg，除了头疼之外，可伴有头晕、心慌、胸闷，建议去心内科就诊。第三、呼吸道感染，多伴有咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞等，建议去呼吸科就诊，还可见于枕大神经痛、三叉神经痛。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
患者应区分开是偏头痛还是偏侧头痛，一般右侧头痛主要见于以下几种疾病：1、偏头痛，患者主要表现为右侧太阳穴附近血管搏动样头痛，头痛前还可有畏光、视物模糊等前驱症状。常在精神紧张、劳累、生气后诱发，疼痛明显者还可伴有恶心、呕吐等，患者经过休息或口服止痛药物后症状可明显减轻，头颅影像学检查常无特殊发现。2、三叉神经痛，三叉神经痛常位于一侧，疼痛的性质主要表现为刀割样或者点击痒疼痛。在洗脸刷牙时诱发发作时间比较短但程度剧烈，患者可口服卡马西平或者三叉神经血管减压术进行治疗。3、额窦炎，额窦炎也是常见的引起一侧头痛的原因，患者还可伴有头晕、鼻塞、流涕等症状。冬春季症状明显气温升高后症状可减轻，鼻窦CT或者磁共振检查可进一步明确病因。除此之外还可见于一侧颅内肿瘤、颅内血管畸形、带状疱疹等疾病，建议患者去神经内科、神经外科或者皮肤科就诊。

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脊椎损伤损害脊髓功能的时间称为脊髓损伤的休克时间，因为损伤的程度的不同恢复的时间也不完全一样。如果脊椎损伤的创面比较低、损伤程度不严重一般3-5天可以恢复。如果受损的截断面比较高、创面严重或者出现离断性的损伤，恢复的时间一般在6-8周。特别严重的损伤导致病人瘫痪、运动障碍、知觉丧失等，不能及时的治疗或者治疗的效果不明显，有一部分的患者有可能不能完全恢复。脊髓损伤以后应该及时选择合理的治疗方法，保守治疗可以用甘露醇、尿素、纳洛酮等药物。也可以配合高压氧以及针灸、推拿等方法治疗，严重的损伤可以手术解除压迫有利于神经功能恢复。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫孩子的主要表现核心症状是运动发育落后、进行性脑损伤和发育缺陷导致的综合征，主要表现为肢体运动障碍和姿势异常。母孕期有异常表现，如脐带打结、绕颈、胎盘羊水有问题或胎位不正，产妇需要做羊水基因检测、染色体检测、免疫学诊断等，出生后可以结合孩子出生时缺氧、血型不合、感染或颅内出血引起核黄疸，观察小孩是否有发育落后、染色体是否有异常。通过体格检查是否有肌张力异常，通过脑部CT、脑部MRI、核磁共振判断是否有脑损伤，建议家长携患儿定期到医院复诊，对其肌张力、神经系统、运动发育进行详细评估，对早期脑瘫的诊断是特别有意义。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
神经性头痛包括功能性头痛、紧张性头痛和血管神经性头痛，它的治疗包括以下几个方面：1、药物治疗，对于轻中度的头痛，可以选用非甾体类的止痛药，具体包括阿司匹林、布洛芬、萘普生，双氯芬酸钠等药物。中重度的头痛，除以上药物以外还可以选用麦角类制剂，比较常用的有双氢麦角氨，另外还可以选用曲普坦类，比较常用的有舒马普坦，那拉曲坦等。2、心理行为治疗，它主要是通过主观想象以及客观的理疗方法措施，使患者达到肌肉松弛，心情放松，减轻焦虑的作用。3、综合物理疗法，它主要包括康复科或者中医科的电针灸疗法，推拿、按摩疗法以及神经肌肉刺激疗法，比如低频脉冲电治疗、中频脉冲电治疗等。