智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征患者可以吃粽子，明显的低白蛋白血症常常伴有胃肠黏膜水肿及腹水，影响食物的消化、吸收。肾病综合征饮食的原则要求是低盐饮食，盐的摄入量为2-3g/天，低脂肪饮食以植物油烹饪，足够热量以淀粉类为主，优质高蛋白饮食如瘦肉、奶类和鸡蛋，补充维生素和微量元素需要食用新鲜的水果和蔬菜，水的入量以尿量决定。粽子由粽叶包裹糯米蒸制而成，一般放有红枣，粽子含有蛋白质、碳水化合物、维生素和微量元素，糖分含量高，营养丰富，适合肾病综合征的患者食用，但因为是糯米黏性较大不易消化，所以肾病综合征的患者可以吃粽子，但不宜多吃。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征的患者可以使用ACEI类降压药，因为ACEI类降压药除了具有降低血压的作用外，还有减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，它通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用，就是扩张出球小动脉大于扩张入球小动脉，减低肾小球内压，减轻高灌注和高滤过，达到降低蛋白尿的目的。对于肾病综合征的患者，如果没有明显的禁忌，并且伴有高血压，就可以开始使用，而且建议长期使用。一旦出现肾功能不全，在使用过程中要注意高血钾的发生，同时要注意血肌酐的变化。在使用ACEI类降压药物的治疗过程中，血压明显升高而且能够耐受的患者可以加大剂量，血压最好控制在125/75mmHg左右，一般患者的血压也要控制在130/80mmHg，有助于起到减少患者蛋白尿和肾脏的保护作用，而对于一些老年患者的高血压，血压控制的程度应适当放宽。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征的患者往往合并胃肠黏膜的水肿、腹水，影响饮食的消化和吸收。在饮食指导上：\n第一、蛋白质的摄入要求1.0-1.2g/kg/d，以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉。因为肾病综合症大量蛋白的流失、低蛋白血症、血浆胶体渗透压的降低以及顽固性的水肿不易消失，所以要多吃；\n第二、热量的充分供应，防止机体分解以保证蛋白质充分利用；\n第三、盐和水的摄入要限制，盐的入量每天2g左右，水的入量根据尿量情况而定。脂肪的入量要减少，因为常常合并高脂血症；\n第四、要吃富含维生素和微量元素的物质，因为肾病综合症患者由于大量蛋白的流失，同时丢失了与蛋白结合的钙和磷，导致骨质疏松，所以要吃富含维生素和微量元素的食品。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
糖皮质激素是治疗肾病综合征的常用药物，但并不是所有的肾病综合征患者都适合使用激素。对于继发性肾病综合征，如糖尿病肾病、肾淀粉样变，以及肿瘤相关性肾病，使用激素无效。系统性红斑狼疮性肾炎和过敏性紫癜性肾炎，需要使用激素缓解和控制病情。对于原发性肾病综合征，激素仍然是首选药物，但不同的病理类型对激素的效治疗效果不一。其中微小病变型80%以上对激素敏感，轻度系膜增生，Ⅰ型和 Ⅱ型膜性肾病使用激素后可能有效，局灶节段肾小球硬化和系膜毛细血管型激素治疗效果差，一般不建议使用。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
小儿肾病综合症饮食禁忌的总体原则，因为胃肠水肿，食欲比较差，所以应该给予清淡的饮食。在饮食当中主要限制水和盐的入量，一般情况下，盐的入量控制在每天1-2g，对严重水肿，合并有高血压的患儿要限制水入量。同时要给予优质、高效的动蛋白为主，如牛肉、鸡蛋、鱼肉等等。在饮食当中还应该注意减少脂肪和胆固醇的含量，因为患儿往往会合并高脂血症。在饮食的配比当中还要注意，给予充足的维生素和微量元素，促进孩子的生长发育。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾炎可以吃鱼油软胶囊，IgA肾炎是一个常见的原发性肾小球疾病，是一个病理诊断，临床上可以表现为反复肉眼血尿、持续镜下血尿、肾病综合征、急性肾损伤、慢性肾功能衰竭、高血压等。治疗包括药治疗和饮食治疗，饮食上要求低盐、低脂和优质蛋白。鱼油软胶囊是从鱼的体内提炼出来加工而成，鱼油中有一种叫OMEGA-3，一种多元不饱和脂肪酸，分别为EPA和DHA。鱼油是高热脑物质，IgA肾炎是可以吃鱼油软胶囊的。鱼油可以降低甘油三酯、降低收缩压、调节血脂，能够降低尿蛋白，延缓肾功能的进展。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征目前仍然以激素治疗为主，肾病综合征激素治疗的时间决定于病理类型及临床表现，一般来讲微小病变型，对激素敏感，使用激素时间大约九个月，膜性肾病一期和二期，一般使用激素时间一年半到两年。而对系膜增生性肾小球肾炎，根据增生的程度，激素治疗的时间长短不一，最短可以有六个月，因为治疗效果差而停用，最长可以用一年。其它的病理类型也是根据情况使用激素，在使用三个月后如果效果不明显，尽快撤减。而对于继发性肾病综合征，如红斑狼疮性肾炎，在使用激素时也是要根据病理类型使用。一般来讲激素时间要长，个别患者要终身服用。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮的患者合并双肾不同病理损伤的一种疾病，而肾脏的表现包括有血尿、蛋白尿和肾功能不全，其中血尿可以表现为单纯性的肉眼血尿和镜下血尿，往往会合并蛋白尿。蛋白尿的情况可以达到肾病综合征的改变，表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，可以出现水肿。而水肿当中胸腹水的出现率比较高，其次就会出现肾功能不全。在狼疮性肾炎的病理类型当中有急进性肾炎的表现，肾功能会急转直下，个别患者表现为慢性肾功能不全，而狼疮肾炎的病理类型包括多种。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
狼疮性肾炎的治疗在条件许可的情况下，要根据狼疮性肾炎的病理活检制定治疗方案。通常情况下对于狼疮性肾炎的治疗，包括初始的药物治疗以及后期的维持性治疗。在初始治疗阶段，对于活动性狼疮往往要使用大剂量的免疫抑制剂，迅速的抑制免疫炎症过程及临床症状，如改善发热、骨关节疼痛、脱发，以及急性肾衰、心功能不全、狼疮脑病等血液系统的危象，通常治疗时间大约为半年的时间。\n当病情一旦稳定后，可以改用维持性治疗，在维持性治疗阶段，根据肾脏的病理可以选择不同的免疫抑制剂，其目的是防止狼疮性肾炎的复发，减轻组织的损伤以及导致慢性纤维化的病变，从而保护重要脏器的功能，尤其是肾脏、心脏和脑部的功能，避免各种并发症而危及生命。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
系统性红斑狼疮肾炎可以吃红薯，系统性红斑狼疮肾炎是临床上最常见的继发性肾小球肾炎，常见于育龄期的女性。临床表现除了原发性疾病以外，还有明显的肾脏表现有蛋白尿、血尿、管型尿、高血压和肾功能衰竭。系统性红斑狼疮肾炎往往易反复，缓解和反复发作成为慢性过程。饮食治疗至关重要，饮食上主要采取低盐、低脂、低糖和优质蛋白饮食，水分的含量适当受到限制，同时饮食中要富含维生素和微量元素，红薯含有人体必需的氨基酸、维生素和矿物质，所以系统性红斑狼疮肾炎可以吃。