张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
谷草转氨酶正常值是0-40U/L，偏低无临床意义，超过40U/L则认为肝功能异常。低于参考值有几种情况：一、是否检测误差，比如数值极高，导致底物消耗，如无此原因，那就没问题。如患者转氨酶极度偏高，患者有营养不良，每类指标明显降低或患者是否有肝细胞衰竭，无法释放大量转氨酶，表现出转氨酶不高，这种病情一般比较重。应结合患者情况及综合情况进行分析，一般指标偏低没问题。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
腿麻的原因可以分为全身性疾病以及局部疾病所造成的腿部麻木。全身性疾病，比如糖尿病，患者血糖控制不好或者糖尿病时间过长，造成周围血管神经病变，从而出现腿部麻木。腰椎间盘突出的患者也常常会感到腿部麻木，这是因为腰椎间盘突出造成脊神经的压迫，从而引发下肢的腿部麻木症状。还有脑梗塞，脑部核神经或者周围神经受累，就可以出现腿部麻木的症状。局部病变常见有下肢动脉血栓、下肢静脉血栓、静脉瓣回流不畅、静脉曲张等，都可以造成腿部麻木，除此之外，物理性的损伤也可以造成腿部麻木。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
含糖量在2%左右的水果和蔬菜，有黄瓜、石榴还有西红柿等。含糖量在4%-8%左右的水果，比如有西瓜、草莓、甜瓜、樱桃等。除此之外，蔬菜含糖量比较低，比如芹菜、苦瓜，这些含糖量都比较低。总体来说，如果这个水果尝起来比较甜，那么它的含糖量就比较高；如果品尝起来不是很甜或者略酸，那它的含糖量肯定是低的。在选择水果时，可以适当的食用一些含糖量较低的水果，但是也不要一味地食用含糖量比较低的水果，否则会容易出现低血糖的情况，同时也会造成营养不良。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
克罗恩病的诊断标准有以下几方面：临床中患者有慢性的反复发作的脐周痛或者右下腹疼痛以及腹泻、腹块、发热等临床表现。查X检查或者是结肠镜检查可以发现肠道炎性病变，而且主要是集中在回肠的末端与邻近结肠且呈节段性分布的患者，应该可以考虑本病的诊断。本病需要综合分析诊断，主要是根据临床表现和X线检查与结肠镜检查进行综合分析。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
上消化道出血大便的颜色，它取决于出血量、出血速度以及跟肠道的推进速度有关系。如果是上消化道出血，少量出血而且朝内推进不是很快，粪便主要颜色是黑粪，黑粪的性质是呈柏油样的，黏稠而发亮；如果出血量大而且血液在肠内推进速度较快，大便颜色也可以表现为暗红色大便，甚至鲜红色。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
如果喝酒吐血，考虑是酒精对胃黏膜的急性刺激造成的急性胃炎或溃疡。这时候如果是少量出血，可以使用冰块、冰水，减少胃肠道的出血量。同时应用抑酸药物，比如奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等药物进行抑酸治疗，减少胃酸的分泌，从而避免加重对胃肠道的刺激。同时还要用护胃的药物，比如磷酸铝凝胶还有止血药物，如凝血酶冻干粉都可以起到对症止血护胃的功效。如果要是大量出血，就需要胃镜下进行止血。所以，建议患者要少饮酒，避免一次大量饮酒，造成不必要的后果。

对于脊柱畸形的矫形手术，在保证治疗效果的情况下，也可以达到很安全的结果。对于脊柱外科医生，脊柱畸形矫形手术是相对比较复杂，难度比较高的手术，对技术要求比较高，因为在手术中要对脊柱周围进行广泛解剖，甚至把脊柱截骨，手术中出血比较多。 但目前随着手术器械改进，手术方法及技术的提高，总体比较安全。但相对其它手术，围手术期可能有一系列并发症，发生率比普通脊柱手术并发症和风险高，但是手术非常安全。特别是现在随着技术提高，手术方法改进，采用微创手术治疗脊柱畸形，都会取得比较好的效果。

背部脊柱突出主要考虑体态不正确，以及平时不良姿势导致的脊柱扭曲。椎体本来有一个结构，医学上称为棘突。临床上特别瘦的人棘突特别突出，如果排除其它病理性情况，加强体育锻炼，注意平时姿势，形成良好的体态，同时注意睡姿，通过适当矫正方法，通过物理方式就可以缓解脊柱突出。 脊柱突出排除病理情况，并没有特别需要处理的情况，但是如果有疼痛症状，可以到医院就诊，进行口服药物、物理治疗，症状基本可以得到很好缓解。同时也可以进行X光检查，排除脊柱畸形。

腰椎管狭窄的预防方法为以下几点： 1、最主要是日常生活的正确姿势，在生活中或者工作中需要久坐或者长时间弯腰工作的人群，避免长时间保持同一体位，应该适时变换姿势，休息的间隙，可以缓解疲劳，尽量进行生理体位运动，注意劳逸结合； 2、注意腰部日常护理，进行适当进行腰背肌锻炼，生活中尽量保护腰部的动作，比如不要经常弯腰，特别用腰椎特别大的力量。睡觉时选择适当的床，不要太软或者太硬，否则腰部肌肉无法得到充分休息。 治疗根据腰椎管狭窄程度，选择不同治疗方式，如果腰椎管狭窄程度非常严重，比如走路走不远，走300米或500米，停下来休息一会才能继续行走，说明腰椎管狭窄比较严重，这时单纯靠预防或者药物保守治疗，不可能得到好的效果，建议患者选择微创手术或者开放手术缓解神经压迫，减轻椎管狭窄程度，所以要根据患者具体情况决定治疗方式。

腰椎管狭窄在临床上是非常常见的疾病，主要原因是由于腰椎退变，比如椎间盘突出、韧带肥厚或者骨质疏松等，导致腰椎管或腰椎神经根管以及椎间孔狭窄压迫神经的一系列综合征。患者的主要表现是走路走不远，走远以后两条腿很麻，坐下休息一段时间症状立刻得到缓解。 如果在急性期，建议患者卧床休息，做下肢功能锻炼；缓解期时可以进行腰背肌锻炼，腰背肌强壮后可以缓解症状。如果是腰椎管狭窄，需要到医院进一步检查，通过磁共振或者腰椎CT检查，评估椎管狭窄的严重程度。如果狭窄比较严重，进行锻炼也不会得到很好的效果，因为走路走不远，稍微运动就会出现下肢神经压迫症状。所以需要先去医院检查，判断狭窄程度后，再决定能否锻炼。