张媛媛

临床上很多病人有肠道功能紊乱的问题，肠道功能紊乱会导致大便发生改变，具体如下： 1、大便次数改变：有些病人会出现大便次数增多，1天3-4次，甚至10次左右，有些病人大便次数减少，2-3天1次大便； 2、大便性状改变：部分病人是大便变稀或者大便不成形、大便松散，还有一部分病人大便干结； 3、很多肠道功能紊乱的病人，其症状和大便有关系，比如病人出现腹痛，腹胀后着急大便，在大便之后，腹痛和腹胀的症状可以得到缓解，这也是肠道功能紊乱的表现。

贲门溃疡是消化科常见情况，大部分由于胃食管反流引起。指由于贲门功能出现障碍，例如贲门口松弛使胃和十二指肠内容物反流到食管，可以引起胃和十二指肠交界处尤其是贲门的黏膜损伤。此时建议患者可以服用抑酸药物，例如雷贝拉唑、奥美拉唑可以有效抑制胃酸对于贲门黏膜的损伤。还可以加用黏膜保护剂，常用铝镁制剂，可以有效中和胃酸、保护贲门黏膜。 另外，少部分患者贲门溃疡是由于贲门恶性疾病例如贲门癌引起。如果内镜病理检查找到肿瘤细胞，建议积极进行手术治疗。此外少数患者可能和克罗恩病等炎症性肠病有关，一般都和自身免疫相关，服用抑酸药同时根据患者病情，甚至可以酌情加用免疫抑制剂或免疫调节剂进行治疗。

贲门溃疡是指在患者贲门处发现溃疡。根据病因不同可以分为肿瘤引起溃疡以及反流引起溃疡。肿瘤引起溃疡是指贲门癌相关的部分患者，可以通过内镜下病理组织活检，在病理下观察是否存在肿瘤细胞。如果发现肿瘤细胞，考虑贲门癌引起溃疡，此时建议积极进行手术治疗。 病理下没有发现肿瘤细胞，一般与反流相关，例如胃食管反流病是由于贲门功能异常，例如贲门松弛可以使胃十二指肠内容物反流到食管从而引起胃和食管交界口贲门黏膜发生炎症。因为胃液含有大量胃酸，胃酸对于贲门黏膜具有一定腐蚀作用，可以引起贲门溃疡。此时建议患者要避免进食辛辣刺激、甜食、过热食物，因为这些对于贲门黏膜存在刺激。同时可以应用抑酸药和黏膜保护剂，可以有效促进贲门黏膜愈合。

焦虑症和帕金森存在较大区别。焦虑症为神经功能性疾病，任何检查均为正常，通常病人表现为紧张、失眠等情绪问题，但从表面观察，甚至进行任何检查都不会发现任何问题。而帕金森症则不同，帕金森症存在明显运动障碍，会出现震颤、肌强直，运动迟缓等常见表现，但该病也有其它表现，如焦虑、抑郁等问题，但其为伴随帕金森病程而来的症状。 帕金森病可用美多芭进行药物替代治疗，但治疗后病人也会存在或多或少的症状残留，而焦虑症则完全不同，焦虑症经过抗焦虑药物治疗后，病人可取得较好疗效，一般不会出现其它症状。

胃穿孔是严重疾病，指胃壁在各种原因作用下发生穿透性病变，可以引起急性腹膜炎。胃穿孔常见原因有以下几点： 1、化学物质引起：如患者误服强酸或强碱物质进入胃内会使胃黏膜产生腐蚀作用出现胃穿孔； 2、消化性溃疡：指胃黏膜发生破损，一般和幽门螺杆菌或非甾体类抗炎药物有关。胃黏膜损伤超过黏膜肌层称为胃溃疡，如果溃疡得不到及时治疗使溃疡深度进一步加深，穿透整个消化壁时会出现胃穿孔； 3、胃肠道肿瘤性疾病可以引起胃穿孔。 胃穿孔主要表现为上腹部急性腹痛，患者会出现急性腹膜炎、腹痛、压痛、反跳痛甚至板状腹，如果出现胃穿孔要及时到正规医院进行规范化治疗。

讲解医师：张媛媛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院三级甲等消化内科
胃不舒服吃点东西就好了，可能的原因有空腹时间过长、胃酸分泌过多、十二指肠溃疡等。1.空腹时间过长。当人体长时间不进食时胃酸分泌量会增加，可能会导致烧心、胃疼的症状，此时适当摄入食物可以缓解上述症状。2.胃酸分泌过多。当患有胃泌素瘤等疾病时可能会导致胃酸分泌增多，过多胃酸刺激胃黏膜导致胃疼等胃部不适，此时进食稀释胃酸后会好转。故长期出现上述症状，应就诊明确诊断。

讲解医师：张媛媛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院三级甲等消化内科
饿但是又不想吃饭，可能与胃溃疡、慢性胃炎、精神压力过大等原因有关。1.胃溃疡。当胃黏膜上有溃疡面时，容易受到摄入食物的刺激，以及胃酸的刺激而出现疼痛的情况，此时患者可能会因为怕疼痛而抗拒吃饭。

讲解医师：张媛媛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃溃疡是比较常见的一种消化系统疾病，它是指患者的胃黏膜受到损伤，损伤超过黏膜肌层，这种情况称之为胃溃疡。治疗胃溃疡最有效的药物，包括以下几种：\n一、抑酸药以及黏膜保护剂，抑酸药最常用的是质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等等，这类药物建议每天两次，每次饭前服用。\n二、抑酸药物，包括H2受体拮抗剂，比如法莫替丁、雷尼替丁等等，这类药物的效果不如质子泵抑制剂。\n三、胃黏膜保护剂，比如铝镁制剂，铝碳酸镁、铝镁加、吉法酯等等。\n四、对于胃溃疡的病人建议都要进行幽门螺杆菌的检测，如果有幽门螺杆菌阳性，一定要进行药物根除治疗，比较常用的方案是四联疗法，包括抑酸药、铋剂以及两种抗生素。