张媛媛

胃难受一般指患者上腹部出现不适感觉，可以表现为上腹部隐痛、胀痛、钝痛，或者是不能以言语形容的感觉。一般情况下导致胃部不适最常见的疾病有慢性胃炎、消化不良以及消化性溃疡，其中慢性胃炎最为常见。 慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，对于上述两种胃炎一般需要通过胃镜进行诊断，此类患者可表现为上腹部胀痛、钝痛等；消化不良的患者往往有腹胀、嗳气等消化不良表现；而消化性溃疡比较典型的表现是上腹痛，十二指肠溃疡一般表现为空腹痛，患者可在空腹或夜间出现上腹痛，进食之后可以缓解；而胃溃疡的患者一般在餐后1-2小时出现上腹痛，在服用抑酸药物之后，症状可以得到缓解。

积食呕吐和受凉呕吐属于日常生活中十分常见的症状，两种情况可以从病因、临床表现以及治疗反应进行区分。积食呕吐是指患者进食大量食物，尤其是油腻食物后，患者自身无法消化而出现呕吐。此类患者通常在呕吐之前有明显腹胀、消化不良、打嗝，而呕吐物往往是特别油腻的食物，患者在呕吐之后自觉症状会有明显改善。 受凉呕吐通常指患者进食特别生冷、刺激的食物，或在日常生活中环境温度比较低、天气比较冷的情况下，引起急性胃肠炎所导致的呕吐。此类患者呕吐物是普通食物，而患者比较喜欢处于温暖的环境，用热水袋进行热敷后，症状会得到明显缓解。

有很多患者在日常生活中会感觉腹部撑、胀，大部分患者在饭后较为明显，通常为消化不良的表现。消化不良有很多原因，一部分患者是由于胃肠道器官的器质性病变，如消化性溃疡、慢性胆囊炎、急性胆囊炎或者胰腺炎等导致。另一部分患者存在功能性消化不良，指胃肠道没有器质病变，但会有功能性消化不良。 若出现以上情况，首先建议患者在饮食上做出调整，建议饮食清淡、规律。多进食好消化的食物，减少产气较多的食物，如豆制品以及纤维素较多的蔬菜等。在日常生活中需要加强运动，以改善胃肠道蠕动。在药物上建议服用益生菌，可以有效改善胃肠道消化功能，减少胃肠道产气、缓解腹胀，同时还可以服用消化酶。此外，幽门螺杆菌感染也是引起消化不良的原因之一，因此对于患有胃病患者，可以进行幽门螺杆菌检查。

胃食道反流是消化科常见疾病，它是由于胃和食管的交口贲门松弛，引起胃和十二指肠内容物反流到食管所引起。胃食道反流常见的症状就是反酸烧心，这是因为胃液中含有胃酸，胃酸反流到食管引起食管黏膜损伤，引起胸骨后烧灼感。 此外，还有病人会表现为胸骨后疼痛，如果出现胸骨后疼痛，很容易和心脏病进行混淆。胃食道反流病人胃酸或者胆汁直接反流到咽部，可引起慢性咽炎。还有部分病人因胃食管反流可引起哮喘、间质性肺炎、慢性咳嗽等。以上都是胃食道反流的常见症状。

胆囊结石是目前最常见的胆道系统疾病，大部分胆囊结石病人没有明显的症状，大约有20%的病人会出现症状。比较常见的症状有右上腹的疼痛，可以表现为右上腹部胀痛、隐痛，还有些病人会出现消化不良、腹胀、腹泻等情况。对于没有任何症状的胆囊结石病人，建议定期复查腹部超声，对于有症状的病人，建议可以服用利胆药物，中药或者西药都可以。胆囊结石有些情况下可以引起急性胆囊炎，比如患者吃油腻的食物、暴饮暴食或者大量饮酒之后，会引起急性胆囊炎。急性胆囊炎可以表现为右上腹部剧烈的疼痛，并且可以向后背放射，还伴有发热、黄疸等情况。如果出现急性胆囊炎，建议病人严格控制饮食，必要时还要禁食水。在药物治疗方面，可以给予抗生素治疗，对于特别严重的急性胆囊炎病人，必要的时候要给予急诊手术，甚至是胆囊造瘘治疗。

成人黄疸是指患者出现胆红素升高、皮肤黏膜发黄、尿色发黄，成人黄疸常见的原因具体如下：1、梗阻性黄疸：是最常见的黄疸类型，一般由于胆道梗阻所致，胆道梗阻又分为肝内胆道梗阻和肝外胆道梗阻，如胆总管结石、胆总管肿瘤或胰头癌，梗阻性黄疸的特征是总胆红素和直接胆红素明显升高；2、肝细胞性黄疸：很多肝脏相关疾病都可引起黄疸，如病毒性肝炎、药物性肝炎及胆汁淤积性，部分病人还和饮酒相关，如酒精性肝炎，此时患者由于肝细胞及小胆管损伤，也容易出现黄疸，其特点是总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都明显升高；3、溶血性黄疸：一般与遗传相关，如遗传球形红细胞增多症及胆红素先天代谢紊乱等，这类患者容易出现总胆红素和间接胆红素明显升高。如果成人出现黄疸，要从以上几类分别进行排查。

便秘的调理方法如下： 1、改善饮食：建议患者清淡、规律饮食，多吃富含纤维素的蔬菜及水果； 2、调整生活方式：建议患者保持适当运动，有利于保持正常的胃肠道动力； 3、服用药物：建议患者服用益生菌，可以有效调节肠道菌群、改善便秘症状；还可服用促进胃肠道动力药物，如莫沙必利，可以有效促进肠道动力、改善便秘状态。如果经过食物、生活方面调整，症状仍然无法得到改善，可以服用针对便秘的药物，常用的有乳果糖、聚乙二醇4000散，均可有效增加大便量，从而有效改善患者的便秘。

反流性食管炎是消化科比较常见的疾病，是由于胃和食管的交界贲门松弛所引起。治疗反流性食管炎比较常用的药物，有以下几种：1、质子泵抑制剂：是比较常用的抑酸药物，可以有效地抑制胃酸分泌，缓解反酸、烧心的症状，包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等；2、胃黏膜保护剂：比较常用的有铝镁制剂，包括铝镁加、铝碳酸镁，这类药物能够有效地中和胆汁、胃酸，起到保护食管黏膜的作用，可以有效缓解患者的症状；3、调节胃肠道动力的药物：主要包括多潘立酮、莫沙必利，可以有效地调节患者胃肠道的动力，减少逆蠕动，可以有效缓解反流性食管炎的症状。

上消化道出血是消化科常见临床症状，主要表现为呕血和黑便。一般上消化道出血是很多消化系统疾病并发症，本身可以引起低血容量休克。上消化道出血一般是由于胃溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌引起。 上消化道出血一般是以上四种疾病的并发症，如果出现上消化道出血，建议患者要到正规医院积极进行规范化治疗。存在出血需要禁饮食，积极给予补液，必要时进行输血治疗。患者需要静脉给予抑酸药物，例如奥美拉唑、泮托拉唑可以有效减轻上消化道出血。同时等患者生命体征平稳后积极进行内镜检查，寻找上消化道出血病因，必要时进行内镜下治疗。

吃油腻东西就拉肚子的常见原因如下： 1、胆道系统疾病，如胆囊结石、慢性胆囊炎，此类疾病患者由于胆汁排泌存在问题，会影响油腻食物以及脂肪吸收。建议患者进行腹部超声检查，排除是否存在胆道系统疾病； 2、胰腺系统疾病，胰腺是非常重要的消化器官，可以分泌胰液，而胰液对于消化蛋白质和脂肪类物质非常重要。慢性胆囊炎患者容易在进食油腻食物之后出现腹泻，被称为脂肪泻。建议患者进行腹部超声、腹部CT，甚至核磁共振检查，从而确定患者是否存在慢性胰腺炎； 3、肠道疾病，慢性结肠炎与溃疡性结肠炎等疾病患者，也容易出现进食油腻食物后腹泻的情况，建议此类患者服用消化酶与益生菌改善症状。