宋海涛

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
儿童流鼻血主要到医院进行检查，对鼻腔局部进行检查，通常鼻腔的干燥、鼻炎，都可以引起鼻腔的出血，具体如下：\n第一、鼻腔的干燥，通常会使黏膜下小血管的破裂，这种出血一般量不多。通常可以用棉球放到出血侧的鼻腔，两个手按压鼻翼都可以止血，平常要用鼻用海水喷鼻。\n第二、如果是鼻腔炎症出血，尤其是过敏性鼻炎，通常要治疗过敏性鼻炎，才能缓解鼻腔干燥导致的出血。\n另外，有一种鼻腔非常少见的鼻腔肿瘤，还有全身的因素也应该检查，像血液病等等这些全身的疾病，也可以引起儿童的流血。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
嗓子疼，当疼痛非常明显影响进食、影响喝水、影响睡眠的时候，可以用布洛芬缓释胶囊进行缓解疼痛。首先，要查明引起嗓子疼的原因，是急性扁桃体炎症、急性咽喉炎，还是会厌炎等等。\n其次，要用抗炎的药物治疗，急性炎症，如果是伴有全身症状，疼痛非常剧烈，可以用抗生素，像头孢类或阿奇霉素类口服，局部给予含片或漱口水。如果咽喉伴有并发症，如扁桃体脓肿，需要切开引流，进行治疗。布洛芬缓释胶囊只是临时止痛的效果，不是完全治疗咽喉疼痛的药物，所以通常给药3-5天，不能长期应用。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
鼓膜上有耳屎通常会引起病人的症状，比如说耳朵响，并且通常是在走路或者吃东西咀嚼的时候耳朵响得明显，还有一些人会有一点耳闷的感觉。遇到这种情况如果自己处理，用耵聍水可以把耵聍软化，如果很少量的耵聍就不出现症状了。如果是比较大的耵聍，一般的用3天，每天用5-6次，每次用5-10滴，待5-10分钟，3天以后要到医院进行清理，一定不能自己清理，用耳勺抠，如果用耳勺挖特别容易发生鼓膜的损伤。所以如果遇到鼓膜觉得有东西或者耵聍堵的话，最好还是要到医院就诊。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
过敏性鼻炎目前最主要的方式是药物治疗，包括口服抗过敏的药物，鼻腔用抗过敏的药物进行喷鼻治疗，也有些病人可以采用脱敏治疗以及免疫治疗。\n临床上最常用的就是药物的治疗，口服抗过敏的药物，包括抗组胺的药物，如像氯雷他定片或者是盐酸西替利嗪进行口服，也可以加用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠进行口服治疗。激素治疗主要包括糠酸莫米松、雷诺考特进行鼻腔局部的喷雾治疗，也可以加用抗组胺的鼻喷剂，如盐酸氮卓斯汀，进行喷鼻治疗，两者有协同作用。如果病人鼻塞症状明显，也可以用鼻减充血剂，如麻黄素，进行喷鼻治疗，但这种药物一般不能连续应用超过七天。通过治疗过敏性鼻炎，病人的症状一般很快就能得到控制，有些常年性的过敏性鼻炎，要积极寻找过敏原，避开过敏原，病人的过敏性鼻炎就可以康复，还有少数病人需要脱敏治疗以及免疫治疗等等。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
如果是粉尘过敏引起的过敏性鼻炎，首先患者要避开粉尘浓度非常高的环境，其次要戴口罩，避免粉尘直接刺激鼻腔，还有就是患者卧室当中，如果粉尘的浓度也比较高，可以用空气净化器来处理空气，降低粉尘的浓度。同时，患者也可以用鼻用的生理盐水或海水，进行鼻腔的冲洗，可以清洗鼻腔内的粉尘，以减少粉尘对鼻腔黏膜的刺激。\n如果病人已经出现了流大量清水样鼻涕，鼻塞、鼻痒、打喷嚏等过敏性鼻炎的症状，可以口服抗过敏的药物，比如氯雷他定片、盐酸西替利嗪等，鼻腔可以用激素类的药物进行喷鼻子，如糠酸莫米松或者是雷诺考特，也可以加用抗组胺的药物，像盐酸氮卓斯汀进行喷鼻治疗，两者有协同作用，如果病人鼻塞症状明显的话，也可以加用鼻减充血剂、麻黄素进行喷鼻治疗。

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就职单位：北京医院耳鼻喉科
耳朵里面疼，导致咽口水也疼的情况通常是外耳道的急性炎症或者急性中耳炎引起，当有急性的外耳道炎或者急性中耳炎的时候，局部疼痛已经非常明显，随着吞咽的动作或者进食，疼痛会加剧，进食的时候咀嚼动作会牵拉耳朵的肌肉，导致疼痛加重。\n如果伴有全身的症状，会给予抗生素治疗，像头孢类或阿奇霉素类，同时局部清理外耳道的耵聍或者分泌物，可局部给予抗生素点耳治疗。通常在7-10天，疼痛会缓解，甚至痊愈。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
当扁桃体急性炎症、急性化脓性扁桃体炎的时候，可以用头孢克肟治疗，它是一种头孢类抗生素。在急性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎的时候，可能会表现为发烧、全身疼痛、局部疼痛，甚至影响进食，可以用头孢类抗生素。如果有青霉素过敏史，就要选用阿奇霉素、喹诺酮类的抗生素。局部要给予含片、漱口水，也可以加用治疗咽喉炎的中成药。经过这样综合的治疗，一般扁桃体发炎在7-10天能够完全缓解。每次的急性扁桃体炎一定要治好，因为引起反复发作就导致慢性扁桃体炎，可能就需要手术治疗。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
耳外伤通常要观察：第一、病人的耳廓、外耳道的外伤情况，有没有撕裂伤。第二、观察鼓膜是否有穿孔，鼓膜穿孔大小的情况。第三、要观察中耳腔是否有积液，还有颞骨是否有骨折。通过耳内镜的检查、听力检查、颞骨CT的检查，通常能够确定耳外伤的情况。\n如果是耳廓和外耳道的撕裂伤，通常进行清创缝合，如果是鼓膜的穿孔，穿孔比较小，绝大部分病人创口能够自行愈合，如果没有愈合，一般三个月以后可以进行修补。如果是大穿孔，应该尽量的早期做修补，这样愈合的希望就非常大。\n如果是中耳腔有积液，要探明到底是持续性的出血还是脑脊液。如果脑脊液漏一般会自行停止，如果是持续的有血，可能是有骨折的情况。如果有颅脑的侧颅底损伤，要先进行侧颅底损伤的处理，然后进行耳朵的处理。所以，耳外伤原则是要先处理颅底的损伤，再慢慢进行耳外伤的处理。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
突发性耳聋指72小时内突发的出现听力下降、耳闷、耳鸣，部分病人会伴有眩晕。临床上出现这些症状时，一定要尽早到医院就诊。经过确诊后，先要给予激素治疗。可以全身应用激素，也可以耳朵局部应用激素。\n同时，要给予改善微循环的药物，以及营养神经的药物。如果有条件，要给予患者高压氧的同步治疗。经过治疗，病人绝大多数在一周到几周内耳鸣、眩晕等症状会逐步好转、痊愈。但少部分病人由于听力损失非常严重，或者就诊比较晚等等，可能治疗效果不好。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
耳朵有湿疹是非常常见的外耳道疾病，是由于外耳道皮肤的变态反应性炎症引起。如果外耳道湿疹比较重，通常要口服药和局部用药相结合。口服药用抗组胺类药物，比如开瑞坦或者仙特明。对于外耳道局部，要清理外耳道，将黄水或者黄痂清理干净以后，用激素类药膏或者抗过敏的药膏进行局部涂抹。\n在治疗过程当中，患者要注意避免辛辣刺激性的食物，避免喝酒，尤其是在洗澡的时候，避免水进入到外耳道。所以洗澡时，一定要用棉球塞住外道孔。如果外耳道内有黄水等分泌物，要用棉签清理干净，一般7-10天左右病人的症状会明显缓解、痊愈。