孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
儿童如果经过规范的散瞳验光，确诊是近视，首先家长要清楚，目前没有任何方法可以使真性近视消退，使度数消退、视力恢复正常，目前办不到。一旦发生了真性近视，度数只能逐渐增加，一般到18岁左右度数才会停止增长，所以在18岁以前要考虑近视防控的治疗方案。\n目前比较推荐的控制近视度数增长比较有效的方法，有角膜塑形镜，也就是OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等。家长可以根据孩子的年龄、近视度数、适应程度、家庭条件，来选择其中一种或者几种方法来使用。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子如果近视200度，是经过正规的规范散瞳验光得到的准确度数，就属于真性近视，这时需要配戴眼镜，尤其是配戴眼镜以后，注意看远、看近都要配戴，之后还要注意用眼的距离、时间。如果近距离用眼时间过长、过久、过近，会继续加重度数的增长。很多家长现在不愿意给孩子配镜，就是发现周围很多朋友的孩子戴了眼镜以后，度数每年都在增长。这个从侧面说明一个问题，近视以后配戴眼镜，对度数的控制效果并不太理想，只是起到矫正的效果。\n目前来说，控制度数增长效果比较好、推荐的有角膜塑形镜，也就是OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等。家长可以根据孩子的年龄、近视的度数、接受的程度、家庭的条件，来选择其中的一种或者几种方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
两岁的孩子正常状态下应该处于远视状态，如果是近视，是不正常的一种现象。所以首先要明确，这种近视结果是怎么得来、可靠不可靠。如果是通过视力检查或者电脑验光仪判断，可能结果会出现误差。要判断一个两岁的孩子是不是近视，最标准的方法是进行阿托品散瞳验光。如果经过检查以后确认是近视，需要进行近视防控，因为近视一旦发生，没有办法回退到正常状态，近视度数不会消失，18岁以前每年都会增长。\n目前推荐控制近视度数增长比较有效的方法是角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪，还有离焦软镜、离焦框架眼镜。每种方法有适应的近视度数，还有年龄需求，所以家长要根据孩子年龄、近视度数，还有适应的程度、家庭条件，来选择一些方法进行近视防控。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
三岁以上的孩子在家长训练下，基本上会看E字型视力表，跟成人检查的视力表一样。只要配合程度比较好，检查结果相对比较准确。需要注意的是，孩子的视力到8-9岁的时候才能发育到正常，像成人一样，也就是才能达到1.0或1.2。8-9岁以前，视力都是逐渐增长的过程，不能低于1.0就认为是异常，这要结合年龄来判断。\n三岁孩子的视力下限是0.5，四岁孩子的视力下限是0.6，五岁孩子视力下限0.7，七岁及以上的孩子视力下限是0.8。只有各个年龄段的视力检查结果低于年龄段要求的视力下限，才能判断视力发育有问题。这个时候需要进一步到医院做检查，明确病因，明确到底是近视、远视还是弱视，或其他眼病造成的视力下降。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
假性近视是以前的一种说法，正规说法应该叫做调节性近视或者调节痉挛。在过去是为了容易给家长解释，所以提出这么一种说法，其实是一种不规范的说法。假性近视是调节痉挛所造成，使用调节麻痹剂也就是平常所说的散瞳药物，不管是阿托品还是复方托吡卡胺、赛飞杰，都可以治疗假性近视。使用这些药物以后，近视状态消失，所以才认为是假性近视。\n如果使用上述调节麻痹剂，近视度数仍然存在，就是真性近视。真性近视没有办法治疗，也就是任何方法都不可能使度数消退。在18岁以前每年都会增长，18岁以后才会逐渐稳定，所以18岁前要选一些方法来控制近视度数的增长。配眼镜只能算是一种矫正方法，而低浓度阿托品、角膜塑形镜、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，则是矫正和控制度数增长的一种方法，成年后的近视手术也只是一种矫正方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般两岁宝宝的视力可以达到0.4以上，在8-9岁的时候视力才能逐渐发育完善，达到成人的视力水平，也就是才能达到1.0或1.2。8-9岁以前基本上都达不到1.0，也不一定认为就是异常，所以评估宝宝的视力一定要结合其年龄来区别是否是正常。\n一般认为新生儿出生的时候仅有光感，一岁的时候，视力可以达到0.2，两岁时候的视力可以达到0.4及以上，三岁的视力可以达到0.5及以上，四岁的视力可以达到0.6及以上，五岁及以上视力可以达到0.8及以上。0.5的视力对于两岁宝宝来说可能正常，但是对于八岁的孩子而言，视力0.5就是偏低，就怀疑是否有近视，可能需要做进一步检查，所以，宝宝的视力评估除了视力的单纯标准以外，一定要结合年龄去判断。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般认为5.0和5.0以上的视力是正常视力，4.8的视力低于正常视力两行，从最常见的原因来说很可能是近视，而且一般认为儿童8-9岁的时候，应该是能达到成人5.0的视力标准，所以现在九岁视力是4.8，很有可能是近视。这个时候需要进一步散瞳验光，来明确是真性近视还是假性近视。\n一般九岁的孩子建议可以使用短效的散瞳剂赛飞杰，使用以后药效可以维持三天，当天检查一次度数，三天以后复光一次来判断。如果散瞳以后，视力恢复到5.0，就是假性近视。如果散瞳以后，视力还是在4.8，也就是0.6，就是真性近视，然后根据验光的结果来判断具体的度数。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
七岁的孩子一般视力可以达到0.8和0.8以上，正常视力标准认为1.0或1.0以上是正常视力，但是这个是对于成人，孩子视力一般到8-9岁的时候，才能发育到成人的这种视力标准。8-9岁以下视力可能并不能达到1.0，也不能简单认为视力就一定发育有问题，每个年龄段都有一个是视力下限。\n一般认为三岁的视力下限的是0.5，4-5岁的视力下限是0.6，六岁的视力下限是0.7，七岁及以上的视力下限是0.8。只有检查结果达不到这个年龄段相应该有的视力下限，认为视力发育有问题，这时候需要到眼科去做进一步检查，排除是屈光不正，还是其他的眼病所造成。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般认为儿童配戴近视眼镜以后需要一直戴，就是无论是看远处还是看近处是一直配戴比较好。因为绝大部分人，就是80%左右的人适合这样使用。20%的人，比如有斜视、内斜视的人，AC/A比值比较高的人，这些人可以近处不用配戴，但大部分人没有检查的情况下建议是一直配戴。\n需要注意的是配戴眼镜以后，要像正常人一样去保护眼睛，看东西时间不能过长、距离不能过近，这些要跟正常人一样去保护，不然度数每年还会增长。过去的观点一般以为近视不配戴眼镜或者配的度数不够，有可能进一步加重近视的发展。但是现在的观点认为近视跟戴不戴眼镜的关系不大，戴不戴眼镜度数都可能增长。其实从侧面说明眼镜只能起到矫正近视的效果，它对近视度数控制的并不理想。\n所以目前控制度数增长比较有效的方法，推荐的方法里面有角膜塑形镜，也就是OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，家长可以根据孩子的年龄、度数，还有接受的程度、家庭的条件，来选择其中的一种或者几种的方法来使用。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿检查视力，没有像视力表一样的东西来查具体的数值，可以用一些其他检查方法来替代、来评估他的视力是否正常，具体方法如下：\n1、新生儿：可以看他有没有追随光反应，还有用光来照射瞳孔，看瞳孔有没有对光反应。\n2、两个月婴儿：可以观察他有没有追随红色或者鲜艳玩具的能力。而两个月以上的婴儿可以做鬼脸，来看看有没有微笑。\n3、三个月婴儿：可以观察他有没有集合注视手指的能力，也就是把一个手指放在眼前，向他的眼前移动时，看他两只眼睛会不会同时跟着内聚观看。\n4、1-2岁：一般配合度可以，就可以查图形视力表，就是把E字型用图形替代，比如水果，苹果、香蕉、梨等，来衡量相应的视力。\n5、3岁以上：儿童可以使用成人所使用的E字型视力表来评估视力。