吕讷男

子宫内膜有一定厚度，有的人薄，有的人厚。临床上比较推荐的内膜厚度，月经刚干净后第3天的内膜厚度一般能达到7mm，认为内膜厚度可以，就是不薄。但是有的人子宫内膜薄，月经量少，想增加子宫内膜的厚度，就看其目的。比如想怀孕，想增加子宫内膜厚度可以，以前做的流产，子宫内膜厚度不厚，想增加子宫内膜厚度，都是可以的。 子宫内膜厚度和雌激素有关系，雌激素和卵巢功能有关系。想让子宫内膜厚度增加，最好方法是养卵巢，怎么养卵巢，卵巢对晚上睡眠最敏感，如果晚上及时睡眠，不熬夜，卵巢功能就会恢复，卵巢功能好子宫内膜势必就会好。那么是否可以用药物帮助子宫内膜长厚，当然也有雌激素类药物可以让子宫内膜厚，也有食物类，如营养品、保健品。营养品、保健品让子宫内膜厚，其实都是添加微量的雌激素，所以用雌激素刺激子宫内膜肯定会让子宫内膜长厚，甚至孕激素也有类似的作用。但是不推荐用药物或者保健品、营养品增加子宫内膜厚度。因为这些微量雌激素刺激时间长，有可能会导致子宫内膜癌或者乳腺癌。推荐使用的方法包括以下几点： 1、早睡早起，把卵巢功能养好； 2、吃蔬菜水果、容易消化的食物； 3、生活比较规律； 4、心情比较好； 以上都是对自身亚健康状态的一种调整，对子宫内膜只会有好的帮助，不会有坏的帮助。

HPV的检查分两个方面跟大家讲，21岁以内的女孩子，HPV感染之后常是一过性，能自然转阴。所以21岁以内的女孩子，一般不常规推荐查HPV，当然要想查，比如性生活特别早，性伴侣比较多，可以查HPV，这很有必要，如果没有这些情况，21岁以内女孩子不推荐查HPV。＞21岁的育龄期女性，只要有性生活的女性，都推荐要查HPV，这是年龄的分段。查HPV最好的时间，只要不是月经期，都可以查HPV。最推荐大家查的时间是月经干净后3-7天时间段检查HPV、宫颈细胞学检查是最佳时机。当然若没有恰当的时间，只要不是在月经期查HPV都可以。

子宫内膜癌早期诊断的最重要手段、最常用的方法是刮宫。子宫内膜癌顾名思义就是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌的特征性表现就是不规则的阴道出血。当出现不规则阴道出血之后，最常做的是经阴道的超声，观察子宫内膜，看子宫内膜有无增厚，有无回声不均匀，有无增生性的团块，团块有无血流信号，同时还要做肿瘤标志物CA125的检查，如果CA125升高，这时高度提示有可能出现子宫内膜癌。子宫内膜癌的早期筛查最常用的方法其实就是经阴道的超声和肿瘤标志物CA125的抽血检查。但是子宫内膜癌早期诊断的最重要手段，也是明确诊断子宫内膜癌最常用的方法是刮宫，就是在宫腔镜下刮宫，用刮勺刮取子宫内膜组织，送病理学检查后，看子宫内膜是否有癌变，是否达到子宫内膜癌的诊断标准。

一般畸胎瘤的高发年龄主要就是18-30岁的年龄段。随着女孩子一诞生，母亲就把瘤细胞给了孩子，受精卵逐渐长大的过程中，瘤细胞没有长大，放在女孩子体内，女孩子随着来月经，体内的雌、孕激素增加，刺激了瘤细胞生长，就长成了卵巢上的畸胎瘤，这个瘤细胞里有毛发、牙齿、头皮、脂肪。 患者可以查到肿瘤标志物CA125、CA199的升高，B超提示是非均质的包块，有实性成分、有强回声，基本确定是畸胎瘤。如果确定是畸胎瘤，一定是要手术的，随着年龄的增长，畸胎瘤还会受雌孕激素刺激，所以就必须要手术。 现在畸胎瘤手术推荐腹腔镜手术，腹腔镜下的畸胎瘤的剥除术的费用大约是5000元左右。随着医院的级别、地区差异，比如在北京妇产医院，做腹腔镜下的卵巢的畸胎瘤的剔除要10000元左右。现在不推荐做开腹，但有一种畸胎瘤是交界性的畸胎瘤，这种畸胎瘤特别大，直径超过了10cm，而且囊壁有一些血流信号，甚至有囊内实性成分乳头的形成，是介乎于良恶性之间的一种畸胎瘤。如果术前评估到，建议还是开腹做，价格也是10000元左右。

卵巢每个月交替的排卵，比如这一次是这一侧排卵，排卵了之后卵泡就形成黄体，黄体长大了之后就叫黄体囊肿，这是一个很正常的生理现象。随着月经周期的变化，黄体囊肿也会逐渐消失，然后到下一次月经周期排卵之后又逐渐形成，这个囊肿就是生理性的黄体囊肿。 但是如果黄体囊肿长得比较大，自发性破裂，破裂的地方正好是卵巢小血管，囊壁一破裂，小血管随之也被撕裂。如果血管比较大，出血就会比较多，将近1000-2000ml，就会很严重。 所以卵巢的黄体囊肿严不严重，需要根据每个人的情况，99%的卵巢的黄体囊肿就是生理性囊肿，是安全的。只有极其特殊的卵巢的黄体囊肿，会出现囊肿的破裂，囊肿扭转，要及时到医院处理。

月经淋漓不尽，正常月经5-7天基本能干净。但有人月经老是不干净，有各种原因。 子宫内膜息肉可能老是不干净； 做过剖宫产，子宫下段切口憩室形成，月经也不能很干脆回去； 子宫内膜炎也会出血，也是淋漓不尽； 甚至子宫内膜癌也是特征性表现为淋漓不尽。 如果月经不干净，建议先到医院去检查，查明原因再治疗，不推荐吃益母草，益母草让血量增多、活血，月经淋漓不尽，益母草没有治疗作用。 只有一种可能，流产后出血老是不干净，可以吃益母草，看能不能促进子宫收缩，能不能通过活血化瘀让没有排干净的血排出去，只有这一种特殊情况下可以用益母草，其余的月经淋漓不尽情况，不推荐大家用益母草冲剂或者益母草膏。

排卵期是女性比较特殊的时期，如果月经规律的人从下一次月经来的第一天往前推14天就是排卵期。有的人对自己排卵期算得很准，而且有的人感觉也很敏感，排卵期有人没有任何感觉，但是有人能知道是不是排卵，可能敏感到这种程度。有的人排卵期会有出血的现象，正常情况下排卵期不出血，排卵期出血在临床上最特征疾病称为子宫内膜息肉，子宫里面长很多息肉，表现排卵期出血。如果经常出现排卵期出血，一出血出2-3天才干净，甚至有人3-4天、4-5天才干净，建议到医院做经阴道超声，看有没有子宫内膜息肉，如果有，根据具体情况再决定进一步治疗措施。

白带拉丝带血是特征性表现，白带拉丝是排卵期，女性排卵期白带拉丝，拉丝带血是女性排卵期有出血。绝大多数排卵期出血可发现子宫内膜息肉，子宫内膜息肉做阴道超声就可以看到，子宫内膜厚里面有息肉样增生。 子宫内膜息肉需不需要处理，应具体看待，子宫内膜息肉如果影响怀孕，应该做刮宫刮掉。如果子宫内膜息肉不影响怀孕，不影响别的问题，其实可以不处理。如果频繁出现排卵期出血，影响到心情，也可以做刮宫，把子宫内膜息肉刮掉。

如果B超提示10年的子宫内膜息肉没有变化，也没有血流，也没有不规则的阴道出血，肿瘤标志物CA125也不高，建议还是继续观察，不需要特殊处理，但至少要每3个月做一次B超查一下，没有变化则继续观察。 如果息肉逐渐长大，逐渐有血流，B超能看见血流特别丰富，CA125逐渐在升高，月经淋漓不尽，这种子宫内膜息肉还要进一步的关注，要进一步的处理。子宫内膜息肉和雌激素有关系，如果有子宫内膜息肉，建议要把营养品、保健品全部停掉。此外，雌激素还和肥胖有关系，一定要多锻炼、减肥。

流产越早做越好。比如药物流产，建议在6-7周之内尽快完成，不要超过7周。无痛人流也是越早越好，但至少要6周左右，B超能看到明确的胎囊在宫内，再做流产可能最好。一般建议在怀孕7周以内，就是49天以内，做无痛人流是最佳时机。这时仅有胎囊，没有明确的胎芽或者胎芽很小，蜕膜组织也不多，做流产很容易完全做净，而且不容易伤害到子宫内膜基底层，以后也不会影响月经。 所以怀孕7周以内是做无痛人流最好的时机，还需要找个比较好的医院，找个比较好的医生，做无痛人流，只要把胚胎刮干净，内膜稍微刮下即可。