包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石手术以后完全可以吃鱼，胆结石目前是临床上最常见的肝胆系统良性疾病，发病原因主要是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡所形成。\n对于胆囊结石，目前在临床上最有效、最可靠的治疗方法就是采用腹腔镜将胆囊切除，从而获得治愈。一般来说，绝大多数患者手术以后生活质量不会受到任何影响，胆结石患者由于胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，饮食上通常提倡高蛋白、低脂肪及富含维生素的食物，鱼类作为高蛋白、低脂肪的食物，胆结石患者手术以后完全可以吃，这样可以增加病人的抵抗力，提高患者的免疫力，从而促进病人的恢复，所以胆结石手术以后的患者完全可以吃鱼。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上绝大多数胆囊结石的患者，行胆囊切除以后不会有任何的影响，术后的生活质量也不会受到任何干扰，少数患者有可能会出现脂肪泻、胆管结石等，具体如下：\n第一、脂肪泻：因为部分患者胆囊功能正常，胆汁酸由其肝肠循环，胆囊切除以后胆汁酸在肝脏循环受到破坏，可能会术后出现脂肪泻，一般无需特殊药物治疗，3-6个月左右可以恢复正常。\n第二、胆管结石：因为胆囊结石切除以后胆管会代偿性扩张，如果存在胆汁反流，也就是肠液反流到胆管中，可能会造成细菌感染，继而形成继发性结石。对于继发性胆管结石，通常需要再次手术治疗。\n第三、胆道术后综合征：极少数患者有可能会出现胆道术后综合征，也就是胆囊切除以后，经过检查右上腹的肝胆B超、MRCP以及胃镜均为正常，但是患者反复感觉右上腹隐痛不适，此时通常采用对症处理。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
泥沙型胆结石并不一定非常严重，但是如果泥沙型结石在胆囊收缩、排石过程中间发生了并发症，有可能会导致严重的后果。所谓泥沙型结石也就是代表结石非常细小，因为胆囊主要是浓缩于储存胆汁的地方，在进食以后胆囊收缩，将浓缩的胆汁排出，进入肠腔，参与食物其中的脂肪消化。因为泥沙样结石排空时，经过胆囊管、胆总管，有可能会损伤到胆总管下段奥迪括约肌。\n如果损伤到胆总管下段奥迪括约肌，引起奥迪括约肌水肿，从而引起胰液排出受阻，会引起胆源性胰腺炎，严重时甚至会造成重症感染、胰腺坏死。所以泥沙型胆结石相对来说，需要警惕其并发症，有可能会造成严重的后果，也就是急性胆源性胰腺炎。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者行胆结石手术以后，一般2-3周就可以适当运动。胆结石作为肝胆系统最常见的良性疾病，目前发病绝大多数是单纯的胆囊结石。对于单纯的胆囊结石，目前在临床上主要是采用腹腔镜胆囊切除，这种手术方式创伤小、疼痛轻、恢复快，是目前治疗单纯胆囊结石的金标准。\n胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除以后，术后待麻醉后清醒，就可以适当下床活动，以促进肠道恢复，避免发生肠粘连、肠梗阻。由于本身腹壁创口比较小，通常只有三个创口，其中一个创口大约1cm，另外两个创口通常在5mm左右。整个机体局部皮肤愈合在1-2周左右，所以1-2周以后在无不适症状时，或者伤口愈合良好的情况下，就可以适当运动。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
做了胆结石手术以后，仍然出现后背部疼痛，需要警惕胃部疾病、肝胆系统疾病等，具体如下：\n第一、胃部疾病：包括浅表性胃炎，甚至胃十二指肠溃疡，通常需要进一步行胃镜检查，以明确诊断，再对症治疗。\n第二、肝胆系统疾病：包括肝脓肿或者肝胆管结石，通常需要再次行肝胆彩超、CT，甚至MRCP检查，以明确诊断，必要时需要手术治疗。\n第三、胆道术后综合征：极少数患者因为胆结石行胆囊切除手术以后，有可能会出现后背部疼痛，但行胃镜、肝胆彩超以及MRCP检查，均无任何阳性结果发现，在临床上称为胆道术后综合征，通常采用对症治疗。

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急性胆结石的病人不一定需要马上做手术，急性胆结石通常包括两种情况，具体如下：\n第一、急性结石性胆囊炎，如果行彩超检查提示胆囊壁增厚小于3mm时，可以考虑行手术治疗。如果彩超提示胆囊壁厚超过3mm，发病时间超过三天，不主张急诊行手术治疗。因为此时局部水肿比较严重，急诊手术有可能会误伤胆管，甚至造成严重的后遗症。\n第二、对于胆管结石，如果发生急性胆管炎时，通常需要急诊手术治疗。如果不进行手术治疗，不解除梗阻，胆汁淤滞继发细菌感染，会引起梗阻性化脓性胆管炎，甚至会出现感染性休克，而危及到病人的生命。\n急性胆结石是否手术，主要取决于结石的不同部位。如果是单纯的胆囊结石，可能不需要急诊手术，而如果是胆管结石，需要急诊手术治疗。

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胆结石有可能会引起腹胀，因为胆结石是胆囊中胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，或者是胆道细菌感染、胆囊收缩功能障碍所形成的良性疾病。有部分患者是无症状性的胆囊结石，又称为静止性结石。绝大多数是有症状性的胆囊结石，可以出现急性胆囊炎和慢性胆囊炎。\n慢性胆囊炎是因为胆囊结石磨损胆囊黏膜所引起，而急性胆囊炎是磨损胆囊黏膜继发细菌感染所引起，尤其是在继发细菌感染以后，导致胆囊胀大，胆囊受腹腔神经支配，而且腹腔神经同时支配胃肠道。一旦胆囊出现炎症以后，必然会感染到腹腔内的肠管神经，可能会出现胃肠道不适的症状，包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐的临床表现，所以胆结石的患者可能会引起腹胀。

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胆结石切除以后，通常不会有明显临床症状，或者有胆管结石的形成等，具体情况如下：\n第一、最多见的在临床上绝大多数患者不会有明显临床症状，胆结石胆囊切除以后，对生活质量不会受到任何影响。\n第二、比较少见于胆囊结石切除以后，会继发胆管结石的形成。胆管结石形成以后，通常需要再次手术取石才能够获得治愈。\n第三、由于胆汁酸的肝肠循环，有部分患者切除胆囊以后，有可能会出现自发性，在临床上无须特殊治疗，通过3-6个月的适应期，通常可以自行获得自愈。\n第四、极少数患者有可能会出现所谓的胆道术后综合征，也就是表现为术后右上腹仍然有疼痛不适，通常采用对症治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者多喝水，对于胆结石达不到治疗效果。胆结石发生的主要原因为胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，所形成胆固醇结晶，在成核因子的反复作用刺激下形成结石。对于胆结石或者胆囊结石，目前在临床上最有效也是最为可靠的治疗手段，即腹腔镜下胆囊切除，绝大多数患者可以获得完全治愈，也不会留有任何后遗症。\n饮水对于胆结石的形成和消除，还有排出没有任何的帮助，所以多喝水对于胆结石的治疗没有任何帮助，除非为泌尿系结石，通过多饮水，增加尿液的排泄，从而促进泌尿系结石的排出，甚至无需手术治疗、碎石，就可以达到临床症状的缓解与自愈。所以胆结石多喝水没有帮助，或者多喝水对于胆结石的治疗起不到治疗意义。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，胆结石不是非常严重的疾病，绝大多数没有特别严重的危险，但是需要警惕胆结石有可能会诱发急性胆源性胰腺炎，甚至会发生胆囊穿孔，而引起胆汁性腹膜炎，出现这两种情况时，需要及时治疗，否则会有生命危险，具体情况如下：\n1、急性胆源性胰腺炎：是因为胆道和胰腺共同开口于十二指肠，如果在胆管内有石头，或者胆石排出过程中，损伤到Oddi括约肌，此时需要及时针对胰腺炎进行积极的治疗，否则会出现感染性休克，甚至有多脏器功能不全，而危及病人的生命。\n2、胆囊穿孔而诱发胆汁性腹膜炎：胆囊结石堵塞了胆囊管，如果不及治疗，可能会导致胆囊穿孔，甚至诱发胆汁性腹膜炎，这时会先出现化学性腹膜炎，继而细菌生长、繁殖，而出现细菌性腹膜炎，如果再不治疗，会出现感染性休克，而危及病人的生命。\n所以绝大多数的胆结石通常不是严重的疾病，也不会有什么危险，但如果出现急性胆源性胰腺炎，或者胆囊穿孔而诱发胆汁性腹膜炎时，需要及时的治疗，否则会有生命危险。