于荣

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
孕晚期出现腹泻、肚子疼痛，对于这种特殊的时期，建议还是要到医院进行进一步的详细检查，然后进行对症的治疗。对于不是孕妇的正常人如果出现腹泻、腹痛，很容易想到的是急性胃肠炎，但由于孕晚期一些特殊的疾病，如果不及时治疗，或者用药的方案不对，可能会影响到大人，甚至影响到胎儿的安危。\n在用药方面应该非常谨慎，要及时到医院做彩超检查，排除阑尾炎、妇科疾病、急性胰腺炎，需要做抽血各种检查来鉴别诊断，诊断明确以后才可以进行药物的对症治疗，不是腹痛、腹泻对症吃止泻药、止疼药就可以，那样会延误病情。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
21三体综合征如果确诊了，生下来是不健康的孩子，21三体综合征就是唐氏综合征，是一种先天性染色体异常的疾病，21三体综合征的胎儿大部分会在怀孕的早期发生流产，如果不发生流产，在妊娠期间如果已经确诊是唐氏综合征的胎儿，应该及时的终止妊娠。\n如果孩子出生，会具有明显的智力发育落后、生长障碍、多发体格上的畸形以及特殊的面容，严重影响孩子出生后的生存能力和社会适应能力，无论对患儿、父母，还是社会都非常不利。所以21三体如果确诊了，就不要抱有幻想，孩子生下来没有健康的可能性，一定要及时终止妊娠。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
贫血严重的情况下，孕妇也可以顺产。但是因为贫血以后对失血的耐受性降低，孕妇容易发生失血性休克，或者发生产褥感染。所以贫血严重的孕妇如果要自然分娩，一定要做好分娩过程中的监测，以免发生失血性休克等风险。\n贫血之后孕妇会感到供氧不足，容易感受到疲倦、头晕、眼花、四肢无力等症状。贫血严重还会导致胎儿缺氧，甚至导致胎儿早产，出生的新生儿体重过轻。孕妇贫血会并发感染的几率增大，直接影响分娩时的子宫收缩力，可能会造成滞产。所以贫血严重的孕妇，一定要适当的纠正贫血以后再积极促进分娩。严重贫血的孕妇，因为血红蛋白携带氧气不足而导致胎儿缺氧，会引起胎儿宫内生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫等严重的并发症。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕期间过敏可以擦一些对症的药膏进行处理，孕妇在怀孕期间由于免疫力下降，容易引起过敏反应，可以采用以下几种药物：\n第一、止痒和防止过敏的药物，比如皮炎平软膏、氯雷他定可以缓解过敏现象，还可以用止痒的药物擦拭局部达到止痒。\n第二、口服钙和维生素C，提高机体的免疫力，坚持一个疗程就会有一定的效果。\n最重要的是孕妇平时要尽量避免接触过敏的物质，尽量皮肤瘙痒的时候不要抓挠皮肤，防止感染。洗澡的时候水不要过热，洗澡不要过于频繁，要使用有润湿作用的护肤品进行护肤。

怀孕的中晚期，特别是临近预产期的时候，很多孕妇都会感到肚子发紧、发硬，而且伴有下腹部下坠的感觉，与来月经类似，属于正常的生理性表现。通常这种假宫缩有一定特点，即持续时间与间隔时间均不确定，部分孕产妇可能1小时或2小时才有1次发紧、发硬，且持续时间可能在20秒，而部分孕产妇可能为10分钟或30分钟一次，持续时间15秒左右。每个孕产妇的反应均不同，这种宫缩没有效果，无法使宫口扩张和先露下降。通常孕妇只要数好胎动，监测好胎儿的宫内安危，出现这种情况不用到医院就诊。如果出现真正有规律的宫缩，且宫缩疼痛程度越来越强，持续时间越来越长，属于真正临产的宫缩，就可以到医院候诊。

若孕期发生缺铁性贫血，可能对母婴造成以下危害：1、对母亲：贫血会使母亲乏力以及机体抵抗力下降，会造成感染。一旦发生产后出血，贫血的孕产妇不能耐受过多的出血，会导致异体输血的几率增大。因贫血的孕产妇机体抵抗力较低，所以易造成产褥期的感染；2、对胎儿：贫血会造成胎儿的缺血、缺氧，可能导致胎儿的宫内窘迫以及生长受限等并发症的发生。对于贫血的孕产妇，应积极地纠正贫血。常见的缺铁性贫血以及缺叶酸性贫血，可口服药物治疗，并保证食物中的叶酸与铁离子的含量丰富。但纠正贫血后，随着胎儿的生长发育，贫血可能会反复发生，所以建议缺铁性贫血的患者，纠正贫血后，要继续口服铁剂来巩固对于贫血的治疗成果。

孕11周发生胎停育，临床也较为多见，主要症状为早孕反应消失，阴道出血且淋漓不尽，出血颜色一般为褐色或偏褐色，同时伴有小腹疼痛。 但少部分胎停育可能没有任何症状，而在产前常规检查时，B超发现胎心消失。因此，怀孕期间出现胎停育，孕产妇切勿抱有希望而拒绝手术。 通常前期检查发现胎芽、胎心，而后B超检查发现胎芽、胎心又消失，便可诊断为胎停育。临床需及时通过手术终止妊娠，避免胎停育的组织长时间滞留于子宫腔内，导致孕产妇凝血功能障碍、感染等，甚至影响下一次怀孕或生产。 即便孕产妇未出现任何症状，只要明确诊断为胎停育，均应及时对症处理。

宫口开10指到胎儿出生，医学上称为第二产程，也就是胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出所需要的时间，不同的产妇不一样。初产妇一般需要1-2个小时，经产妇一般要半小时到1小时左右，一般现在都有分娩镇痛，所以分娩镇痛的孕妇生产时间又不一样。如果初产妇分娩镇痛，可以不超过4个小时，经产妇如果分娩镇痛，分娩时间也被延长，即不超过3个小时。 所以不同分娩经历的孕产妇，不同情况下的生产方式，生产的时间有差别。如要是初产妇，超过了二产程要求的时间，大夫不能让孩子在里面憋的时间太长，就会给产前助产，或在生产过程中，第二产程虽然没有到极限的时间，但是胎心不好，需要大夫临时处理，无论什么时候，不管产程多长，都要助产把孩子拿出来。所以就要产前助产或胎头吸引，或改成剖腹产，不严格按照时间规定治疗。

剖宫产手术伤口如果发硬，通常是在剖宫产7天之内的现象。剖宫产手术表面上是一个刀口，但是内部刀口较多，可能有7-8层，所以是逐层愈合。如果剖宫产切口当中有硬结，没有波动性可能是组织淤积造成，需要逐步吸收。如果伤口出现硬结，而且有波动感，穿刺可以抽出脓液，证明伤口后期发生感染，要清洗伤口，有时要把伤口剖开进行治疗。所以剖宫产刀口的恢复是比较长的过程，虽然7天以后伤口的各个层次基本上愈合，但是伤口增生发生在10天以后，如果伤口长得越来越宽，而且越来越高，有可能提示是瘢痕体质，需要进行防瘢痕的治疗。

剖腹产术后，产妇科学的坐月子方法如下：1、运动：产妇坐月子需要早下地、多活动，不要因为做过大手术而长时间卧床休息、吃饭较多，不利于剖腹产术后产妇减轻体重，会增加高血压、糖尿病或者血栓的风险；2、饮食：因为剖腹产之后的产妇，胃肠蠕动功能较弱，需要逐渐恢复，饮食上需要少食多餐，进食易消化、易吸收、清淡的食物；3、母乳喂养：剖腹产后需要坚持母乳喂养，母乳喂养的好处有目共睹，而且母乳喂养能够促进子宫收缩、加快产妇恢复，可以多吃汤水促进乳汁分泌；4、其它方法：为产生更多的乳汁，产妇需要多休息，避免熬夜、长时间打游戏、玩手机等。