丛伶男

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
老人脑供血不足，主要表现为头晕，严重者伴有恶心、呕吐等症状，这些症状活动之后会加重。所以，发病的时候首先建议卧床休息，尤其应当侧卧位，防止呕吐物误吸，以免引起肺部感染、窒息。另外，应当监测一下患者的血压，但不要盲目的降压，因为不舒服的时候，血压会应激性的增高，不能代表真实的血压水平。建议待患者病情稍微平稳之后，可以复测血压，必要时在医生的指导下加用降压药物。建议及时拨打120或者及时到医院就诊，以免延误病情的治疗。如果患者恶心呕吐不重、可以口服药物，可以临时口服眩晕停、敏使朗等改善头晕的药物进行对症治疗，并等待医生的救治。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
脑供血不足引起的头晕，首先可以吃改善头晕的药物，比如甲磺酸倍他司汀，商品名就是敏使朗。若是患者看东西天旋地转或者水平晃动，可以考虑加用眩晕停减轻眩晕的症状。脑供血不足属于缺血性脑血管疾病，治疗上也需要抗栓治疗，就是采用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗；阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙等药物调脂稳定斑块治疗。另外，需要口服相应的药物来控制患者的基础疾病，如高血压病和糖尿病等。要注意在患者头晕发作的一周以内，若是没有严重的心脏病或者肾衰，不建议过于降低患者的血压，以免加重患者的头晕。口服以上药物的时候，要严格按照大夫的医嘱执行，注意观察副作用，定期门诊复查。

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就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
脑供血不足属于神经内科的治疗范畴，建议到神经内科门诊就诊，若是夜间发病，建议到急诊就诊进行诊疗。脑供血不足多发生于中老年人，症状主要是头晕，严重的患者可伴有恶心、呕吐，头晕往往呈持续性，活动之后容易加重，建议患者发病以后尽量卧床休息，若是存在呕吐需要侧卧位，以免引起呕吐物的误吸。当患者发病以后，很多患者都会进行血压的监测，并且认为是高血压病导致的头晕，所以容易反复口服降压药物进行降压治疗，不建议积极降压，因为这个时候的血压属于应激性的增高，积极的降压反而容易加重头晕，患者出现血压增高建议静卧，可过一段时间再予以复测。

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就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
当患者发生面瘫之后，可以加用一些中药口服来进行干预治疗，需要根据以下证型进行辨证使用：\n1、风痰阻络型：可以采用牵正散进行加减，常用的中药有白附子、僵蚕和全蝎。\n2、气虚血瘀型：可以采用补阳还五汤来进行加减，常用的药物有黄芪、赤芍、川芎、当归等。\n面瘫指的是面部肌肉瘫痪，在西医上可以分为周围性面瘫和中枢性面瘫，常说的面瘫往往指的是面神经炎导致的周围性面瘫，当患者发生口眼歪斜之后，应该予重视，需要及时到正规医院的神经内科接受诊疗。

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脑膜炎脑部CT不一定能检查出来。比如病毒性脑膜炎，头颅CT或者是头颅核磁共振，平扫一般没有阳性的发现。脑膜炎的诊断需要结合患者临床症状，脑脊液的检查等来进行判定。比如临床上常见的病毒性脑膜炎，患者往往起病比较突然，男女老少均有发病，多见于青少年的患者。临床表现有发热、肌肉疼痛、食欲减退、全身乏力、颈部肌肉强直等症状。部分患者有头痛，头痛性质往往比较剧烈，可伴有喷射性呕吐等。再结合脑脊液的检查，病原学检查，进行诊断。

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就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
偏瘫，就是偏侧的瘫痪指患者一侧的上下肢同时出现了瘫痪无力。引起偏瘫的原因，主要就是传导运动的纤维束受损所致，如皮质脊髓束。临床上可导致传导运动的纤维束受损的疾病，比较常见的有：脑梗死、脑出血、硬膜下血肿、颅内占位等。所以患者一旦出现了一侧肢体的偏瘫无力，建议及时到医院就诊，完善颅脑CT或者是颅脑的核磁共振来辅助诊断，诊断明确之后方可进行治疗。

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脑出血的患者，首先应该卧床休息，保持心情舒畅，发病早期尽量减少家属的探视，以免引起患者情绪波动。需要保持大便和小便的通畅，避免用力，以免加重出血。饮食护理上，要做到低盐、低脂饮食，多吃清淡的，少吃油腻的，不要吃油炸类的，多进食好消化的，多吃绿色蔬菜，特别是粗纤维的蔬菜，保持大便的通畅。患者卧床休息的时候，家属应该帮忙翻身，最好两个小时翻身一次。饭前或者饭后最少半个小时以上，给患者进行拍背，预防患者的肺部感染、预防褥疮的形成。另外，患者家属还应当帮助患者活动瘫痪侧的下肢，预防下肢血栓的形成。

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就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
很多中药均具备改善睡眠、调整睡眠的功效，比如远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉等，具备补心益脾、安神定志的功效，合欢花、夜交藤、龙骨、牡蛎等具备镇静安神的功效，五味子、柏子仁等具有养心安神的功效，都需要在医生的指导下进行辨证组方治疗。\n失眠可以表现为入睡困难、多梦易醒、早醒等，有失眠的患者除了需要遵医嘱采用药物进行干预治疗之外，平素也应该解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动。建议每天应该加强体育锻炼，需要养成良好的生活习惯，清淡饮食，同时也应该戒烟、戒酒、戒茶。

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就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
睡眠不好的患者不能盲目口服天王补心丸，天王补心丸是一种口服的中成药制剂，适用于阴亏血少的患者，可以用于治疗心阴不足所导致的心慌、健忘、失眠多梦、口舌生疮等，只有证型相符的患者才可以遵医嘱使用，证型不符者不能口服该制剂。\n患者服药期间也应该清淡饮食，不要吃辛辣、鱼腥等物，虚寒病人不宜服用本品，该药物主要成分包含生地黄、五味子、当归、天冬、麦冬、酸枣仁等，失眠的患者平素应该养成良好的作息习惯，需要适当放松，根据个人情况增加锻炼。

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就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
面神经炎，也就是课本上讲的周围性面神经麻痹，老百姓口中常说的吊线风，男女老少均有发病。急性起病，很多患者会在发病前有受凉的病史，或者是生气上火，而后突然会感到一侧面部的不舒服，照镜子的时候就会发现两侧的眼睛不一样大。有的患者会出现流眼泪，鼓腮的时候就会发现一侧鼓腮漏气，口角流口水，吃饭的时候容易将饭渣存留于患侧的牙齿与面颊之间，也有的患者会伴有耳后的疼痛不适等。额头上皱的时候，就发现一侧抬头纹变浅。这个疾病大多数恢复良好，但是合并高血压病、糖尿病的患者，尤其是老年人恢复要偏差一些。