陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性肠胃炎是否要去医院进一步的检查和治疗，要看病情的严重程度。如果出现严重的上吐下泻，伴有头晕、胸闷、乏力、发热、纳差，最好到医院完善血常规、血生化、大便常规、心电图等相关检查，以明确诊断，并根据医生的指导意见，给予选用抗生素控制感染，抑酸药、止吐药，还有益生菌治疗，并对症治疗脱水等情况。如果只是生理性因素引起的恶心呕吐，无明显的身体不适，精神状态良好，食欲也良好，这种情况我们可以观察，适当的选用抑酸药联合益生菌治疗。注意不可以盲目地使用止泻药或者止吐药，否则会掩盖病情。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃肠炎患者基本不会出现出血情况，急性胃肠炎主要临床症状为腹痛伴恶心、呕吐、腹泻，主要由于胃肠道感染引起，如果感染比较严重还可能会出现发烧的症状。出血大多考虑消化性溃疡或者肿瘤性疾病引起，还可能是食管胃底静脉曲张破裂等。如果患者明确存在急性胃肠炎而引起消化道出血，则考虑可能由于频繁呕吐以后导致贲门食管黏膜撕裂综合征或者频繁腹泻，导致肛门黏膜破溃出血的情况。如果是贲门食管黏膜撕裂综合征，属于比较严重的上消化道出血，患者需要及时前往医院就诊。如果由于频繁的腹泻引起的肛门少许出血，大多可以治愈不用紧张。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
患急性肠胃炎的时候，建议暂不吃西瓜，因为西瓜属于寒凉性的食物，食用西瓜以后有可能会使急性肠胃炎病情加重，如冰冻的西瓜或者农药残留的西瓜，可能会导致腹痛、恶心、呕吐、腹泻症状较前加重。一般急性肠胃炎是由于肠道菌群紊乱导致，如不洁饮食后引起的，如果症状比较轻，可观察或适当的使用抑酸药联合益生菌治疗。饮食上要注意清淡饮食，以粥为主比如瘦肉粥、小米粥、面条、汤粉等。严重者需要到医院正规的诊治，待急性期过后可以逐渐的恢复正常饮食。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血是比较严重的疾病，有可能会发生胃大出血引起失血性休克而导致患者死亡。所以在出现胃出血的时候，建议患者需要及时就诊并配合医生积极治疗。胃出血常见的病因是消化性溃疡并出血、急性糜烂出血性胃炎以及胃癌发生的出血，上述三种原因出血量不大。也有可能少部分患者，像溃疡侵犯血管的时候也会发生大出血，而且有可能会因为内科保守治疗失败而需要转外科手术止血治疗。另外，食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，其出血量非常大，而且出血很急，常短时间内发生失血性休克而致患者死亡。对于存在肝硬化的患者需要警惕该病，需要第一时间到医院就诊并配合医生抢救治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血患者输液治疗，主要的药物有抑制胃酸分泌的药物、减少内脏血流量的药物，抑酸药有兰索拉唑注射液或者奥美拉唑注射液静脉滴注，每12小时一次。减少内脏血流的药物是生长抑素或者二曲肽注射液，需要用微量泵或者输液泵控制滴速。还需要大量的补液，补足血容量，纠正电解质紊乱、酸碱平衡。同时如果是严重的大出血患者，达到输血指征的时候，还需要给予输血治疗。还需要同时口服促进黏膜血管收缩的药物，如口服去甲肾上腺素和云南白药，也可以加用康复新液口服治疗，可以促进黏膜的修复。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
患者在发生胃出血的时候是不可以吃水果的，可能还需要严格的禁食，只有经过积极的治疗，胃出血得到控制以后，医生经过评估病情，判断可以开放饮食以后，从冷流质饮食开始逐渐的过渡的冷半流质饮食，随着病情的恢复，才可以恢复正常的清淡饮食。胃出血患者在胃出血期间是不可以吃水果的，同时最好也不要吃蔬菜或者粗粮，上述食物富含粗纤维，会加重胃肠道的负担，可能会引起胃出血再发。对于胃出血患者，饮食上最好是吃清淡的、易于消化、不刺激胃黏膜的食物。同时一定要注意避免吃非甾体类抗炎药。胃出血患者需要积极的配合医生给予治疗，以免引起严重的胃出血，甚至有可能会出现失血性休克等。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血和胃溃疡密切相关，意思就是胃出血最常见的原因是胃溃疡引起的，还常见于食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。对于胃溃疡患者如果并有胃出血，需要立即到医院治疗，可以根据出血的严重程度，必要时选择在门诊输液或者住院治疗。如果行电子胃镜检查明确胃溃疡出血已经停止，也可以根据患者的意愿选择在门诊使用药物治疗。如果完善电子胃镜检查发现胃溃疡出血处于活动期，则必需要住院治疗，住院配合医生给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗，必要时可能还需要行镜下止血术。另外对于胃溃疡在出血控制以后还需要进一步完善呼气试验，了解是否存在幽门螺杆菌感染，必要时还需要给予正规的根除幽门螺杆菌治疗。总之对于胃溃疡引起胃出血，一定要引起高度的重视，以免导致失血性休克。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
未出血患者在出血的活动期，是需要严格禁食或者冷流质饮食的，这时候患者就可以适量的喝凉白开水，或者凉米汤，不可以吃任何带固体类的食物。随着胃出血病情的逐渐缓解，在医生判断可以开放饮食后，才可以改为冷的半流质饮食，这时候就可以适量吃大米粥、小米粥、瘦肉粥，还有各类比较清淡的汤和易于消化的食物。一定要注意吃凉的食物，不要吃热的食物，以免导致胃出血病情加重。最后在胃出血病情完全控制出院以后，也要注意保持清淡饮食，注意不要吃生冷、酸辣、刺激性的食物，也要戒烟限酒，以免再次诱发胃出血。如果明确是消化性溃疡引起的胃出血，饮食上没有控制那么严格，只要是清淡饮食就可以。如果是食管胃底静脉曲张破裂引起的胃出血患者，则饮食上一定要软质饮食为主，不可以吃坚硬的食物，以免再次诱发上消化道大出血。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于患者所出现的发烧考虑可能跟急性肠炎有关系，就算是急性肠炎所出现的临床症状，如腹痛、腹泻等症状缓解以后，可能炎症还存在或者炎症还没有完全控制，所以有可能会引起发烧的症状。还需要注意排除是否存在有其他的感染性因素，如其他的急腹症，包括阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、肠梗组、泌尿系结石、妇科疾病等。在患者出现发烧以后，建议先自行监测体温，可以适量的饮用温开水，必要的时候需要及时到医院就诊，不可以自行盲目的使用退烧药物，以免会掩盖病情。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃炎和急性肠胃炎的区别有如下三点：1、临床症状的区别：急性胃炎主要表现为剑突下疼痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、纳差；而急性肠胃炎典型的表现是上吐下泻，患者会出现剑突下和中腹部疼痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、腹泻，简单理解为急性肠胃炎多以肠道感染的症状为主；2、体征的区别：急性胃炎主要表现为剑突下压痛或者没有压痛；而急性肠胃炎可以有剑突下压痛和中腹部压痛，或者无压痛，一般两者都没有反跳痛；3、辅助检查的区别：急性胃炎的大便常规正常；急性肠胃炎的大便常规多提示大量的白细胞，由于排便次数比较多，可能会损伤肠道黏膜，出现大便隐血试验阳性。