陆海英

登革热主要可以通过蚊虫叮咬传播，蚊虫叮咬登革热患者后，可通过吸血将病毒吸到蚊虫体内，叮咬其他健康人时，多可将病毒注入健康人体内引起感染，感染后可以引起登革热及登革出血热。 登革热典型表现为高热、全身肌肉关节疼痛、明显乏力、行走困难等，登革出血热典型表现为出血，可以引起广泛出血，包括鼻衄、皮下出血、内脏出血、消化道大出血等，还可以引起多脏器损伤，如肾脏损伤，最后可能会引起死亡，且死亡率较高。登革热目前尚无较好治疗方法，主要进行对症处理。

水痘的传播途径常见于以下几种：1、呼吸道传播：主要见于水痘急性期的病人在打喷嚏或说话时飞沫中带有病毒，附近的健康人吸入后则可以引起水痘病毒的侵入而导致发病。在集体单位，尤其幼儿园、托儿所中较为常见，可引起暴发流行；2、接触传播：属于水痘的主要传播途径，水痘的特征是皮肤出现水疱且含有大量病毒，患儿将水疱挠破后再接触玩具，餐具等物品则会造成污染。健康的孩子通过间接接触玩具、餐具等物品，再触摸自己的眼睛或嘴巴也会引起病毒的侵入，导致水痘的发病。

水痘疫苗在一生中建议接种两针，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性病毒性出疹性疾病，具有传染性。而水痘疫苗的接种能使接种者体内产生对抗水痘病毒入侵的抗体，从而起到预防水痘的作用。以往水痘疫苗在12个月时注射一针，但临床发现只注射一针水痘疫苗的人群，保护效率为70%以上，可能还会发生水痘，所以目前建议水痘疫苗接种两针。对于12周岁以下的人群，通常于12个月接种第一针，3-4岁再接种增强针；而对于12周岁以上人群需接种两次水痘疫苗，两针间隔时间为6-8周。注射两次水痘疫苗可使保护力接近100%，能更好地防止被水痘-带状疱疹病毒感染。

水痘患者触碰后的东西具有传染性，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染导致的急性传染病，主要通过呼吸道途径传播，也可以通过间接接触传播。水痘患者疱疹内含有大量病毒，若挠破后接触物品，如玩具、餐具等，可使健康人间接接触含有病毒的物体，再通过接触结膜、口腔等途径致病。因此，水痘患者需要隔离治疗至全身疱疹结痂、愈合，使得传染性消失。同时水痘临床表现以发烧、皮疹为主，发病前可能存在前期症状，包括乏力、头疼，部分患者还可以出现消化道症状。由于水痘病毒感染所致疾病，处理主要以对症处理为主，尤其在水泡出现破口后注意细菌感染，因此患者需要保持皮肤清洁、干燥。

疟疾主要是由疟原虫引起的传染病，主要可通过蚊虫叮咬进行传播。疟疾分为四种，包括间日疟、恶性疟、卵形疟、三日疟原虫，我国以间日疟与恶性疟为主，临床表现为可反复发作寒战、发热、出汗，热退等。疟疾患者反复发作可以引起贫血及脾大，治疗多以抗疟原虫治疗为主，具体如下： 1、使用控制症状药物，如氯喹、奎宁、青蒿素等，为治疗疟疾主要药物； 2、使用预防复发药物，如伯安奎等； 3、给予预防用药，如可以用乙胺嘧啶或氯喹等进行预防。

如果感染新冠即新型冠状病毒肺炎，可以发生肌肉疼痛。新型冠状病毒肺炎的早期临床症状不特异，肌肉关节酸痛等症状与一般的感冒相似，因此易与一般的感冒相混淆。随着病情进展，通常在病程的7天后，部分患者会出现病情恶化，有咳嗽、咳痰的表现，甚至可出现低氧血症、呼吸困难等重症肺炎的表现。危重症的患者，还可出现脓毒症休克、多脏器功能衰竭、严重的酸中毒等并发症，可有一定的病死率，约在2%-4%。新冠全称为新型冠状病毒肺炎，是由新型冠状病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。新型冠状病毒肺炎患者感染早期临床表现以低热、干咳、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛为临床表现，部分患者可出现嗅觉、味觉的缺失，亦可出现腹部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。

食用海鲜有可能感染甲肝。甲肝指甲肝病毒通过粪口途径感染，引起肝脏炎症的传染病。甲肝病毒在体外生存能力较强，在污染环境中可以存活1个月，在水产品中可以存活3个月。甲肝病毒可以通过污染水源与食物，引起局部流行，甚至大流行。 如果海鲜被甲肝病毒感染，制作过程中未彻底消毒，甲肝病毒可以通过海鲜传播，引起甲肝爆发。甲肝一般为急性发病，存在明显消化道症状，如乏力、纳差、恶心、呕吐等，部分患者可以出现黄疸症状。化验检查显示转氨酶明显升高，胆红素明显升高。甲肝可以治愈，预后较好。

肺结核皮试也称PPD皮试，皮试发红提示皮试结果可能为阳性。肺结核皮试时通常是在前臂注射皮试液，48-72小时后查看结果，根据注射部位硬结大小及皮肤反应判定是否为阳性。如果皮肤结节直径<5mm，属于(-)，如果皮肤结节的直径为5-10mm，属于(+)。如果皮肤结节的直径为10-19mm，属于(++)，如果皮肤结节的直径>20mm或皮肤有水泡、溃烂、淋巴结炎，则是强阳性。临床上常用肺结核皮试帮助诊断肺结核，但仅是（+）或（++）不能诊断为肺结核，只有强阳性才提示有活动性肺结核，需进行抗结核治疗。

肺结核的治愈一般不是指生物学上治愈，更多是指临床治愈，故肺结核有一定的复发率。因肺结核患者经过治疗后可达到临床治愈，但结核杆菌可在钙化灶里存活，特别是肺的钙化灶，机体免疫力低下时，在钙化灶甚至是在结节里存活的结核杆菌会再次复制、繁殖，导致肺结核复发。引起肺结核复发的常见原因是激素的使用，或合并HIV感染，导致免疫力低下。另外，肿瘤患者尤其是经过放化疗治疗的患者，抵抗力、免疫力均明显下降，易导致结核复发。此外，引起结核复发的一个重要原因是结核菌耐药，若结核杆菌对一般的常用抗结核药耐药，治疗结核的药物不能彻底清除结核杆菌，则可因耐药结核杆菌导致结核复发。

接触肺结核患者后可能会感染肺结核，需注意观察自身是否出现肺结核的临床症状，如发热、盗汗、乏力、消瘦等，还可有咳嗽、咳痰、咳血痰、胸闷、胸痛等呼吸道症状。肺结核患者的发热有一定特点，以午后发热较明显，凌晨体温可恢复正常，睡觉时易出汗，即盗汗。若出现上述临床表现，需高度警惕自身感染结核的可能性，需到医院进一步检查，除外肺结核的可能性。肺结核的常用检查方法有PPD皮试、结核菌素、γ干扰素释放试验、结核抗体及核酸检测。此外，影像学检查对肺结核的诊断亦较为关键、重要，肺结核患者通过胸片检查或肺部CT检查可发现结核病灶，但肺结核诊断的金标准是痰里找到结核杆菌。