陆海英

EB病毒属于疱疹病毒，主要可通过密切接触及呼吸道途径传播。成人感染EB病毒常表现为急性发病，症状具体如下： 1、可出现高热，体温通常可达到39℃-40℃。与一般病毒感染不同，EB病毒引起发热持续时间相对较长，多可达14-30天，甚至更长时间； 2、患者还可能会出现咽峡炎、扁桃体肿大，表面覆盖白点，与化脓性扁桃体炎鉴别较为困难。EB病毒感染还可以引起皮疹、肝脾肿大，查体可以发现脾大，化验白细胞明显升高，但多以淋巴细胞升高为主，可以出现异型淋巴细胞。 通过检测EB病毒IgM、IgG抗体，以及DNA等，患者多可确诊EB病毒感染。

感染新型冠状病毒，身体一般不会长东西。但新型冠状病毒肺炎是病毒感染性疾病，病毒感染可能引起皮肤的非特异性的皮疹，因此感染新型冠状病毒也可能会出现病毒疹，但并不常见。另外病毒疹没有特异性，可以表现为皮疹、荨麻疹、疱疹、斑疹等，一般都可以自行的消退。新型冠状病毒可以通过飞沫途径、接触途径、气溶胶途径等方式进入人体，从而引起疾病。通常先侵犯上呼吸道，在咽喉部、鼻腔的黏膜上皮繁殖，引起的症状类似感冒。随着病情的进展，可以侵犯到气管、支气管以及肺部。新型冠状病毒肺炎的早期表现主要是发热、低烧、全身无力，部分患者可以出现嗅觉失调、味觉失调，甚至可以出现恶心、呕吐等胃肠道的症状，而身体通常不会长东西。

高危性生活1个月没有症状，基本可以排除淋病。淋球菌感染是一种性病，可通过性接触途径传播。感染淋球菌后，通常10天内会发病，患者可出现尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓等症状，需用抗生素进行治疗。而高危性生活1月没有症状，不能排除梅毒、乙肝、丙肝、艾滋病。梅毒感染后，通常在2-6周出现症状，最主要表现为硬下疳、淋巴结肿大等。部分梅毒患者3个月以后，才能出现症状，甚至更长时间才会发病，即潜伏期梅毒或者隐性感染。丙肝潜伏期在2-26周，平均50天。乙肝潜伏期更长在6周-6个月，平均3个月。所以高危性生活1个月即便没有症状，也不能排除梅毒、乙肝、丙肝。通常3个月没有症状，且检测抗体阴性，可排除丙肝、艾滋病、梅毒。乙肝需要6个月后，检测表面抗原阴性，才能完全排除感染。

EB病毒感染可以自愈，其属于疱疹病毒，主要通过密切接触及呼吸道途径传播。EB病毒感染后表现为急性过程，如出现高烧，突然出现咽颊炎、皮疹，还可以引起肝脾肿大，属于自限性疾病。但发烧时要比一般病毒发烧时间长，可达14-30天，甚至更长时间。 EB病毒感染特点为白细胞明显升高，以淋巴细胞升高为主，可以出现异型淋巴细胞。通过检测EB病毒IgM和EB病毒DNA诊断，少部分患者感染EB病毒可以导致慢性肝炎。

肺结核称为色痨，是古代中医的说法，也将肺结核称为肺痨，主要病因是正气亏虚，现代医学的说法是免疫力低下，而过度性生活可导致机体免疫力低下，使患者容易感染结核，且抗痨治疗效果较差，所以古代将肺结核称为色痨。肺结核是慢性感染性疾病，由结核杆菌感染引起。患者主要表现为肺结核中毒症状，常见长期低烧、乏力、盗汗、消瘦、虚弱，女性可以出现月经不规律、停经、不孕；其次表现为肺部感染症状，患者有咳嗽、咳痰，甚至咳血痰，可出现胸痛、呼吸困难等症状。

肺结核皮试也称PPD皮试，皮试发红提示皮试结果可能为阳性。肺结核皮试时通常是在前臂注射皮试液，48-72小时后查看结果，根据注射部位硬结大小及皮肤反应判定是否为阳性。如果皮肤结节直径<5mm，属于(-)，如果皮肤结节的直径为5-10mm，属于(+)。如果皮肤结节的直径为10-19mm，属于(++)，如果皮肤结节的直径>20mm或皮肤有水泡、溃烂、淋巴结炎，则是强阳性。临床上常用肺结核皮试帮助诊断肺结核，但仅是（+）或（++）不能诊断为肺结核，只有强阳性才提示有活动性肺结核，需进行抗结核治疗。

接触肺结核患者后可能会感染肺结核，需注意观察自身是否出现肺结核的临床症状，如发热、盗汗、乏力、消瘦等，还可有咳嗽、咳痰、咳血痰、胸闷、胸痛等呼吸道症状。肺结核患者的发热有一定特点，以午后发热较明显，凌晨体温可恢复正常，睡觉时易出汗，即盗汗。若出现上述临床表现，需高度警惕自身感染结核的可能性，需到医院进一步检查，除外肺结核的可能性。肺结核的常用检查方法有PPD皮试、结核菌素、γ干扰素释放试验、结核抗体及核酸检测。此外，影像学检查对肺结核的诊断亦较为关键、重要，肺结核患者通过胸片检查或肺部CT检查可发现结核病灶，但肺结核诊断的金标准是痰里找到结核杆菌。

肝功能检查项目最常用的是谷丙转氨酶，也叫ALT，还有谷草转氨酶AST、胆红素，胆红素里包括总胆红素、间接胆红素、直接胆红素，这是乙肝酶方面的检查。同时应该有蛋白，白蛋白跟总蛋白。如果是肝二，应该还包括碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶。肝功能主要反映肝脏受损，是肝病的常用检查。如果出现有消化道症状，不想吃饭、乏力、纳差、尿黄的时候，怀疑有肝炎的时候，就经常查肝功能。如果转氨酶升高以后，还要进一步做查找原因的检查，比如乙肝两对半、丙肝、甲肝、戊肝等检查，肝功能是最简单的，如果有异常只能反映肝脏有炎症。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
酒精肝的治疗，首先，要戒酒，戒酒以后，一般如果轻度的酒精性肝病，是可以恢复的，即便是中度也能慢慢的恢复，但到了晚期的肝硬化，就比较麻烦，很难能完全恢复，所以酒精肝病人一定要尽早戒酒，除了病因治疗以外，就是对症治疗。如果病人有转氨酶的升高，可以用水飞蓟进行保肝降氨酶治疗，喝酒的病人一般都不好好吃饭，会营养不良，特别缺维生素，所以要积极补充维生素，如维生素C、维生素E，提倡一些高质蛋白、低脂肪，这是营养的支持治疗。如果酒精性肝病的病人已经到了晚期，出现肝硬化，有门脉高压这些临床表现，并发症的治疗是最关键的，这决定着病人的生存问题，如果出现消化道出血，可以止血，如果是食道静脉曲张，可以做进一步的胃镜套扎，或者手术分流、断流的治疗，如果出现腹水，病人就要补蛋白，也要利尿，要限钠、限水的吸入，如果出现肝性脑病，要禁止蛋白的摄入，所以酒精肝肝硬化的病人，即便现在没有肝性脑病，也要适当的限入蛋白量，因为蛋白多，或已经造成血压的升高，病人就会出现肝性脑病，神智也出现改变，如果出现腹水合并自发性腹膜炎，还需要抗生素消炎治疗。酒精性肝病早期是可以治好的，以前有个病人，他喝酒10年了，因为应酬比较多，年轻倒没什么症状，现在50岁了，开始慢慢出现症状了，转氨酶ALT100多，GGT也偏高一点，将近100，这个病人也有一定的症状，如不想吃饭、纳差，可是他还没到肝硬化，做了B超了没有肝硬化，合并酒精性的脂肪肝，所以像这种病人，没有肝硬化，我们建议要戒酒，当然，戒酒需要一定的毅力，可是在家属的协同下，病人滴酒不进，同时我们给予降转氨酶的治疗，水飞蓟宾或者多烯磷脂酰胆碱这些保肝治疗，病人转氨酶过了1个月复查，基本接近正常了，同时让这个病人要多锻炼，少吃低脂肪的，过了3个月，这个病人转氨酶完全的正常，做B超脂肪肝也没有了，基本上恢复了正常。所以，如果早期的酒精性肝病，只要断了酒以后，辅助的治疗是能完全恢复正常的。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
酒精肝虽然表现和一般的肝炎有时候很相似，但是因为它主要的原因是酒精长期对肝脏的肝细胞损害引起的，所以没有传染性。而病毒性肝炎，是由乙肝病毒，或者丙肝病毒、甲肝病毒、戊肝病毒感染以后造成的肝细胞损伤，它是有传染性的。所以不要害怕有肝硬化，有肝病，就一定有传染性，要看病因是什么。酒精肝虽然没有传染性，但是它的发展和乙肝、丙肝病毒性肝炎是很相似的，如果不管，它可以进展到肝硬化、肝癌，所以对个人危害性也是很大的，同时对一个家庭也会造成很大的影响。