郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
克罗恩病它是炎症性肠病的一种，一般不会具有明显的传染性，它的发生是一种慢性肉芽肿性的疾病，多见于末端回肠以及邻近的结肠，可以从口腔到肛门的各个消化道均可以受累，呈现出阶段性跳跃式的分布，临床上常常以腹痛、腹泻、体重下降、腹部肿块、瘘管的形成和肠梗阻为特点，同时可伴有发热等全身性的表现，以及关节、皮肤、眼、口腔、黏膜等等肠外的损害，重症患者迁延不愈，预后不良。对于克罗恩病，它主要是通过自体的免疫反应来出现的一系列症状，一般不会传染给任何人，它也不具备任何传染的体征，所以经过积极治疗，患者的症状都会得到很好的缓解。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化常见的并发症就是腹水。腹水是门静脉高压的主要的临床表现。腹水的原因目前主要有以下几类：第一个，形成腹水的因素可能就是门静脉高压。因为腹腔内血管的流体静压增高，可使组织液回吸收减少而漏入腹腔，这是腹腔腹水形成的决定性因素。第二个，就是有效循环血量的不足，导致肾血流量减少，肾素血管紧张素系统的激活，导致肾小球滤过率下降，排钠和排尿减少。第三个，低蛋白血症。因为蛋白主要是在肝脏产生，当肝硬化的时候肝功能出现异常，体内蛋白明显减少从而导致血浆胶体渗透压降低，毛细血管内的液体漏入腹腔或者是组织间隙。第四个，就是肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱导致继发性醛固酮增多。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化的饮食注意事项有很多，首先就是要注意休息，避免进行重体力活动以及高强度的体育锻炼。代偿期的时候是可以从事轻的工作，失代偿期建议多卧床休息，保持情绪稳定，严格禁酒。由于肝硬化是不可逆的，患者常常乱投医，因此发生药物性肝损伤，导致肝硬化进一步加重。对于各种感冒药，不正规的中药以及保健品，尽量少吃，以免加重肝脏负担。对于已经有食管静脉曲张者，进食不宜过快、过多，食物不要过于辛辣和粗糙，应多以消化、产气少的食物为主，经常多吃蔬菜和水果，保证大便的通畅，排便时不要用力。肝硬化的患者尽量以低盐饮食为主，每日饮食食盐的含量在1.5-2g左右，同时限制水的摄入，应避免感染。保持居室内通风良好，养成良好的个人卫生习惯，避免着凉和不洁饮食。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
血吸虫性肝硬化也是常见的肝硬化，尤其是位于长江中下游一带，出现血吸虫肝硬化的临床患者比较多。针对这一类的患者，首先在于积极的根除血吸虫，也就是打虫药物，根除血吸虫之后，出现肝硬化的患者只能采取护肝、保肝，针对肝硬化的并发症采取积极的治疗。对于肝硬化，常见的并发症可以出现上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝癌、门静脉的癌栓等一系列症状。治疗上除了护肝之外，针对并发症的积极治疗也很有必要，因为肝硬化已经处于晚期，没有任何药物可以使肝脏完全修复，只能用药物来控制，避免肝硬化进一步加重。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精性肝病的治疗，首先戒酒是治疗酒精性肝病的关键，酒精性脂肪肝在戒酒4-6周之后，脂肪肝即可停止进展，最终可以恢复至正常。同时要坚持营养支持，长期嗜酒者酒精取代了食物所需的热量，蛋白质和维生素摄入不足，可以引起营养不良，所以酒精性肝病的患者需要良好的营养支持，在戒酒的基础上，应给予高热量、高蛋白、低脂饮食，补充多种维生素。药物上可以口服多烯磷脂酰胆碱，它可以稳定肝细胞膜，降低脂质过氧化，减轻肝细胞的脂肪变性，同时也可以口服美他多辛，它有助于改善酒精中毒，糖皮质激素也用于治疗酒精性肝病。

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酒精肝的治疗主要是以保护肝脏的进一步纤维化，治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对于酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，同时甘草酸类制剂、水飞蓟宾类、多烯磷脂酰胆碱和还原性谷胱甘肽等药物都有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜和细胞器的作用，临床可应用改善肝生物化学指标，不宜同时应用多种抗炎、保肝药物，以免加重肝脏的负担以及因药物之间相互作用而引起的不良反应。除了口服药物之外，严重的酒精性肝病，还可以考虑进行肝移植。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
原发性胆汁性肝硬化，它是由自身免疫介导的慢性进行性胆汁淤积性肝病，主要表现出肝脏的肿大，呈墨绿色，随着疾病的进展呈结节状。这种患者唯一可以目前推荐的药物就是口服熊去氧胆酸，它能够很好的保护肝细胞膜，但是长期口服的话能对患者的症状有明显的改善。如果患者在规律口服药物6-9个月之后，一般可以改善到90%，这个时候是可以进行怀孕的。但是如果患者的肝功能没有恢复到正常，建议怀孕期间就需要特别注意，因为它是属于自身免疫性疾病。随着怀孕的时间延长，体内激素水平的变化，有可能导致免疫反应进一步加重，胆汁性肝硬化的症状进一步加重，这个时候就需要自身给予及时的权衡利弊。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝癌它是肝脏之中比较常见的恶性肿瘤，可以分为肝内胆管细胞癌和肝细胞癌，正常肝癌一般是不具有任何的传染性，因为肝癌的发生和本身肝细胞癌变有密切关系，这种癌变不会导致传染，但是肝癌的发生具有一定的遗传性，有很多的患者有感染过乙肝或者是丙肝，经过长期不规律治疗或者是没有治疗，进展发展到乙肝或者是丙肝，肝硬化，最终可以导致肝癌的发生。在乙肝和丙肝之间它是具有传染性的，最终可以导致肝癌，但是肝癌本身它是不具备传染性的，针对这种情况，一旦早期发现乙肝和丙肝，给予及时的治疗，避免发展到肝硬化，最后进展到肝癌，治疗的时候已经出现晚期。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
刚出生的小孩出现黄疸分为两种情况，一种是正常的生理性黄疸，一般在孩子出生一周左右，都会出现面黄、消瘦、皮肤发黄等等一系列临床表现，但是症状不是特别重，不会影响孩子的正常饮食等情况。如果在一周以后仍然持续黄疸，而且黄疸进行性加重，孩子出现厌食等等情况，就考虑是不是存在病理性黄疸，针对这种情况，建议及时到医院就诊，查一查孩子的肝功能，看看胆红素升高是以直接胆红素为主还是间接胆红素为主，同时排查有没有溶血或者是其他血液系统的毛病，一旦发现给予及时早期治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎是很多患者都出现的一种消化科常见疾病，因为很多患者在急性胃炎经过治疗不彻底或者是没有做任何处理的情况下，容易转变成慢性。慢性胃炎患者可以经常出现上腹部的不适、反酸、恶心、腹部的疼痛等，针对这一类的患者，建议首先要改变不良的生活方式，养成良好的生活习惯，不要吃辛辣刺激性的食物，同时，三餐定时、定量，每餐不要吃的太饱，如果症状仍然不能缓解，建议可以口服质子泵抑制剂、埃索美拉唑、雷贝拉唑来减轻酸的反流对慢性胃炎的刺激。同时针对这一种情况，可以口服护胃的中成药物，也能对胃黏膜的调节起到一定的作用。